Máy thở và các phương thức thông khí cơ học (Phần 5) pdf

THÔNG KH
THÔNG KH
Í
Í
CƠ H
CƠ H
Ọ
Ọ
C KI
C KI
Ể
Ể
M SO
M SO
Á
Á
T
T
(
(
CONTROLLED MECHANICAL VENTILATION
CONTROLLED MECHANICAL VENTILATION
-
-
CMV
CMV
)
)
Đ
Đ
ặ

ặ
c đi
c đi
ể
ể
m
m


M
M
á
á
y kh
y kh
ở
ở
i đ
i đ
ộ
ộ
ng v
ng v
à
à
ki
ki
ể
ể
m so

m so
á
á
t t
t t
ấ
ấ
t c
t c
ả
ả
c
c
á
á
c thông s
c thông s
ố
ố
.
.


C
C
ó
ó
hai lo
hai lo
ạ

ạ
i: KS th
i: KS th
ể
ể
t
t
í
í
ch, KS
ch, KS
á
á
p l
p l
ự
ự
c.
c.


KS th
KS th
ể
ể
t
t
í
í
ch l

ch l
à
à
“
“
th
th
ổ
ổ
i
i
”
”
v
v
à
à
o ph
o ph
ổ
ổ
i m
i m
ộ
ộ
t th
t th
ể
ể
t

t
í
í
ch kh
ch kh
í
í
h
h
ằ
ằ
ng đ
ng đ
ị
ị
nh
nh


KS
KS
á
á
p l
p l
ự
ự
c l
c l
à

à
“
“
th
th
ổ
ổ
i
i
”
”
v
v
à
à
o ph
o ph
ổ
ổ
i v
i v
ớ
ớ
i m
i m
ộ
ộ
t
t
á

á
p l
p l
ự
ự
c h
c h
ằ
ằ
ng đ
ng đ
ị
ị
nh
nh


L
L
à
à
mode c
mode c
ó
ó
trong c
trong c
á
á
c m

c m
á
á
y th
y th
ở
ở
SX trư
SX trư
ớ
ớ
c 1980
c 1980
e
e


Hi
Hi
ệ
ệ
n nay ch
n nay ch
ỉ
ỉ
còn s
còn s
ử
ử
d

d
ụ
ụ
ng dư
ng dư
ớ
ớ
i d
i d
ạ
ạ
ng mode A/C
ng mode A/C
VCV
VCV
–
–
ki
ki
ể
ể
m so
m so
á
á
t
t
th
th
ể

ể
t
t
í
í
ch
ch


V
V
T
T
v
v
à
à
PF đư
PF đư
ợ
ợ
c
c
đ
đ
ặ
ặ
t
t
trư

trư
ớ
ớ
c
c
.
.


Ti
Ti
đư
đư
ợ
ợ
c
c
t
t
í
í
nh
nh
t
t
ừ
ừ
V
V
T

T
v
v
à
à
PF
PF


S
S
ự
ự
phân
phân
ph
ph
ố
ố
i
i
kh
kh
í
í
ph
ph
ụ
ụ
thu

thu
ộ
ộ
c
c
v
v
à
à
o
o
đ
đ
ộ
ộ
giãn
giãn
n
n
ở
ở
c
c
ủ
ủ
a
a
h
h
ệ

ệ
HH
HH
BN.
BN.


D
D
ạ
ạ
ng s
ng s
ó
ó
ng dòng kh
ng dòng kh
í
í
:
:


Vuông
Vuông


Sin
Sin



Gi
Gi
ả
ả
m d
m d
ầ
ầ
n
n
-10
30
Paw
cmH
2
O
1 2 3 4 5 6
giây
giây
60
60
V
L/phút
1 2 3 4 5 6
EXP (THỞ
RA)
INSP (THỞ VÀO)
VCV
VCV

–
–
ki
ki
ể
ể
m so
m so
á
á
t th
t th
ể
ể
t
t
í
í
ch
ch


Ưu
Ưu
đi
đi
ể
ể
m
m



Đ
Đ
ả
ả
m
m
b
b
ả
ả
o
o
th
th
ể
ể
t
t
í
í
ch thông kh
ch thông kh
í
í
ph
ph
ú
ú

t (V
t (V
E
E
) v
) v
à
à
V
V
T
T


Ph
Ph
ầ
ầ
n đông BS quen d
n đông BS quen d
ù
ù
ng
ng


Như
Như
ợ
ợ

c
c
đi
đi
ể
ể
m
m


Á
Á
p
p
l
l
ự
ự
c
c
không KS
không KS




P khi
P khi



R ho
R ho
ặ
ặ
c
c


C
C


Barotrauma
Barotrauma


T
T
ố
ố
c đ
c đ
ộ
ộ
v
v
à
à
d
d

ạ
ạ
ng s
ng s
ó
ó
ng đư
ng đư
ợ
ợ
c
c
đ
đ
ặ
ặ
t trư
t trư
ớ
ớ
c
c
,
,
đ
đ
ộ
ộ
c l
c l

ậ
ậ
p
p
v
v
ớ
ớ
i nhu c
i nhu c
ầ
ầ
u c
u c
ủ
ủ
a BN
a BN
(không
(không
đ
đ
á
á
p
p
ứ
ứ
ng đư
ng đư

ợ
ợ
c khi nhu c
c khi nhu c
ầ
ầ
u c
u c
ủ
ủ
a BN
a BN




đ
đ
ó
ó
i dòng,
i dòng,


WOB)
WOB)


Ki
Ki

ể
ể
u
u
dòng
dòng
th
th
ở
ở
v
v
à
à
o
o
không
không
sinh
sinh
lý
lý
(
(
vuông,
vuông,
sin, gi
sin, gi
ả
ả

m d
m d
ầ
ầ
n
n
…
…
)
)
PCV
PCV
–
–
ki
ki
ể
ể
m so
m so
á
á
t
t
á
á
p
p
l
l

ự
ự
c
c


P
P
i
i
:
:
l
l
à
à
thông
thông
s
s
ố
ố
ki
ki
ể
ể
m so
m so
á
á

t.
t.


P
P
i
i
đư
đư
ợ
ợ
c t
c t
ạ
ạ
o ra trong th
o ra trong th
ờ
ờ
i gian r
i gian r
ấ
ấ
t
t
ng
ng
ắ
ắ

n.
n.


Sau đ
Sau đ
ó
ó
duy tr
duy tr
ì
ì
P
P
I
I
trong su
trong su
ố
ố
t T
t T
i
i


T
T
i
i

s
s
ẽ
ẽ
quy
quy
ế
ế
t
t
đ
đ
ị
ị
nh
nh
vi
vi
ệ
ệ
c
c
k
k
ế
ế
t
t
th
th

ú
ú
c
c
K
K
ỳ
ỳ
th
th
ở
ở
v
v
à
à
o
o
(Time
(Time
-
-
cycle).
cycle).


D
D
ạ
ạ

ng s
ng s
ó
ó
ng dòng kh
ng dòng kh
í
í
: gi
: gi
ả
ả
m d
m d
ầ
ầ
n
n
-10
30
Paw
cmH
2
O
1 2 3 4 5 6
giây
giây
60
60
V

L/phút
1 2 3 4 5 6
EXP (THỞ
RA)
INSP (THỞ VÀO)
P
i
T
I
PCV
PCV
–
–
ki
ki
ể
ể
m so
m so
á
á
t
t
á
á
p l
p l
ự
ự
c

c


Ưu
Ưu
đi
đi
ể
ể
m:
m:


Đ
Đ
ả
ả
m
m
b
b
ả
ả
o
o
P
P
-
-
>

>
gi
gi
ả
ả
m
m
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
Ph
Ph
ổ
ổ
i do
i do
á
á
p l
p l
ự
ự
c
c



Dòng kh
Dòng kh
í
í
:
:


Đư
Đư
ợ
ợ
c t
c t
ạ
ạ
o ra theo nhu c
o ra theo nhu c
ầ
ầ
u th
u th
ự
ự
c t
c t
ế
ế
c

c
ủ
ủ
a b
a b
ệ
ệ
nh nhân.
nh nhân.


Thay đ
Thay đ
ổ
ổ
i theo C v
i theo C v
à
à
R v
R v
à
à
c
c
ố
ố
g
g
ắ

ắ
ng th
ng th
ở
ở
t
t
ự
ự
nhiên c
nhiên c
ủ
ủ
a b
a b
ệ
ệ
nh nhân.
nh nhân.


Dòng
Dòng
th
th
ở
ở
v
v
à

à
o
o
sinh
sinh
lý
lý
hơn
hơn
VC
VC


Như
Như
ợ
ợ
c
c
đi
đi
ể
ể
m:
m:


Không
Không
đ

đ
ả
ả
m
m
b
b
ả
ả
o
o
V
V
T
T
, V
, V
E
E


BS
BS
í
í
t quen d
t quen d
ù
ù
ng

ng