Đặc điểm - Nguyên tắc xử trí viêm phổi và suy hô hấp cấp (Phần 3) pptx

SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
Đ
Đ
ặ
ặ
c đi
c đi
ể
ể
m viêm ph
m viêm ph
ổ
ổ
i do virut c
i do virut c
ú
ú
m A/H1N1
m A/H1N1


Ti
Ti
ế
ế
n tri
n tri
ể
ể
n nhanh
n nhanh



viêm ph
viêm ph
ổ
ổ
i
i


ALI /
ALI /
ARDS
ARDS


Thâm nhi
Thâm nhi
ễ
ễ
m lan to
m lan to
ả
ả
ti
ti
ế
ế
n tri
n tri

ể
ể
n nhanh m
n nhanh m
ộ
ộ
t/hai bên ph
t/hai bên ph
ổ
ổ
i
i




oxy m
oxy m
á
á
u nhanh: PaO
u nhanh: PaO
2
2
/FiO
/FiO
2
2
<300
<300

(ALI)
(ALI)
ho
ho
ặ
ặ
c <200
c <200
(ARDS)
(ARDS)


Không đ
Không đ
á
á
p
p
ứ
ứ
ng v
ng v
ớ
ớ
i đi
i đi
ề
ề
u tr
u tr

ị
ị
thông thư
thông thư
ờ
ờ
ng:
ng:


C
C
ầ
ầ
n s
n s
ớ
ớ
m chuy
m chuy
ể
ể
n v
n v
ề
ề
cơ s
cơ s
ở
ở

c
c
ó
ó
ĐK
ĐK


C
C
ầ
ầ
n trang b
n trang b
ị
ị
m
m
ạ
ạ
nh: m
nh: m
á
á
y th
y th
ở
ở
hi
hi

ệ
ệ
n đ
n đ
ạ
ạ
i, m
i, m
á
á
y CRRT
y CRRT


T
T
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
t
t
ử
ử
vong r
vong r
ấ
ấ

t cao do suy đa t
t cao do suy đa t
ạ
ạ
ng.
ng.
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
Kh
Kh
á
á
i ni
i ni
ệ
ệ
m v
m v
ề
ề
ALI
ALI
–
–
ARDS
ARDS


ALI
ALI
–

–
ARDS
ARDS


ALI:
ALI:
Acute Lung Injury
Acute Lung Injury
–
–
T
T
ổ
ổ
n thương ph
n thương ph
ổ
ổ
i c
i c
ấ
ấ
p t
p t
í
í
nh
nh



ARDS
ARDS
:
:
Acute (Adult) Respiratory Distress Syndrome
Acute (Adult) Respiratory Distress Syndrome
–
–
H/C
H/C
nguy ng
nguy ng
ậ
ậ
p hô h
p hô h
ấ
ấ
p c
p c
ấ
ấ
p ho
p ho
ặ
ặ
c suy hô h
c suy hô h
ấ

ấ
p c
p c
ấ
ấ
p ti
p ti
ế
ế
n tri
n tri
ể
ể
n
n


Kh
Kh
á
á
i ni
i ni
ệ
ệ
m:
m:


T

T
ì
ì
nh tr
nh tr
ạ
ạ
ng suy hô h
ng suy hô h
ấ
ấ
p c
p c
ấ
ấ
p ti
p ti
ế
ế
n tri
n tri
ể
ể
n
n


C
C
ó

ó
t
t
ổ
ổ
n thương nghiêm tr
n thương nghiêm tr
ọ
ọ
ng lan to
ng lan to
ả
ả
c
c
ả
ả
hai ph
hai ph
ổ
ổ
i;
i;


Do nhi
Do nhi
ề
ề
u nguyên nhân gây ra (

u nguyên nhân gây ra (
…
…
)
)


Thư
Thư
ờ
ờ
ng ph
ng ph
ố
ố
i h
i h
ợ
ợ
p v
p v
ớ
ớ
i suy đa cơ quan v
i suy đa cơ quan v
à
à
c
c
ó

ó
TLTV cao.
TLTV cao.
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
L
L
ị
ị
ch s
ch s
ử
ử


Trong đ
Trong đ
ạ
ạ
i chi
i chi
ế
ế
n TG II c
n TG II c
ó
ó
nhi
nhi
ề
ề

u TB b
u TB b
ị
ị
SHHC kh
SHHC kh
á
á
ng tr
ng tr
ị
ị
oxy
oxy


nhanh ch
nhanh ch
ó
ó
ng t
ng t
ử
ử
vong
vong


"h
"h

ộ
ộ
i ch
i ch
ứ
ứ
ng ph
ng ph
ổ
ổ
i s
i s
ố
ố
c" .
c" .


T
T
ừ
ừ
đ
đ
ó
ó
: suy PN c
: suy PN c
ấ
ấ

p, b. m
p, b. m
à
à
ng trong
ng trong
ở
ở
ng/l
ng/l
ớ
ớ
n, h/c ph
n, h/c ph
ổ
ổ
i
i
c
c
ứ
ứ
ng, ph
ng, ph
ổ
ổ
i ư
i ư
ớ
ớ

t, ph
t, ph
ù
ù
ph
ph
ổ
ổ
i không do tim, ph
i không do tim, ph
ổ
ổ
i Đ
i Đ
à
à
N
N
ẵ
ẵ
ng
ng


1967 Ashbaugh l
1967 Ashbaugh l
ầ
ầ
n đ
n đ

ầ
ầ
u tiên g
u tiên g
ọ
ọ
i l
i l
à
à
ARDS (Adult).
ARDS (Adult).


1980
1980
S
S
đ
đ
ộ
ộ
đ
đ
à
à
n h
n h
ồ
ồ

i ph
i ph
ổ
ổ
i gi
i gi
ả
ả
m
m


ph
ph
ổ
ổ
i c
i c
ứ
ứ
ng (stiff lung)
ng (stiff lung)


1990
1990
S
S
th
th

ể
ể
t
t
í
í
ch ph
ch ph
ổ
ổ
i thu h
i thu h
ẹ
ẹ
p
p


ph
ph
ổ
ổ
i nh
i nh
ỏ
ỏ
(baby lung)
(baby lung)



1994: AECC
1994: AECC
-
-
Bernard: Adult
Bernard: Adult


Acute v
Acute v
ớ
ớ
i ĐN
i ĐN
…
…
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
Di
Di
ễ
ễ
n ti
n ti
ế
ế
n 0
n 0
3 g
3 g
iai đo

iai đo
ạ
ạ
n
n


GĐ
GĐ
xu
xu
ấ
ấ
t
t
ti
ti
ế
ế
t
t
(acute
(acute
exudative)
exudative)
3
3
ng
ng
à

à
y
y
đ
đ
ầ
ầ
u:
u:


T
T
ạ
ạ
o
o
l
l
ớ
ớ
p
p
m
m
à
à
ng
ng
hyalin

hyalin
g
g
ồ
ồ
m
m
fibrin
fibrin
v
v
à
à
proteins
proteins
trong
trong
PN.
PN.


T
T
ổ
ổ
n
n
thương
thương
TB

TB
bi
bi
ể
ể
u
u
mô
mô
PN
PN
v
v
à
à
n
n
ộ
ộ
i
i
mô
mô
MM
MM


GĐ
GĐ
tăng

tăng
sinh
sinh
(proliferative):
(proliferative):
tu
tu
ầ
ầ
n
n
đ
đ
ầ
ầ
u
u


Ph
Ph
ụ
ụ
c
c
h
h
ồ
ồ
i

i
m
m
à
à
ng
ng
n
n
ề
ề
n
n
v
v
à
à
tăng
tăng
TB.
TB.


Fibroblast
Fibroblast
đi
đi
v
v
à

à
o
o
m
m
à
à
ng
ng
hyaline
hyaline
đ
đ
ể
ể
t
t
ạ
ạ
o
o
collagen.
collagen.


GĐ
GĐ
xơ
xơ
h

h
ó
ó
a
a
(fibrotic)
(fibrotic)
sau
sau
3
3
–
–
4
4
tu
tu
ầ
ầ
n:
n:


H
H
ì
ì
nh
nh
ả

ả
nh
nh
t
t
ú
ú
i
i
hay
hay
t
t
ổ
ổ
ong,
ong,


Xơ
Xơ
ph
ph
ế
ế
nang,
nang,
t
t
á

á
i
i
c
c
ấ
ấ
u
u
tr
tr
ú
ú
c
c
m
m
ạ
ạ
ch
ch
m
m
á
á
u
u
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009