Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (166.7 KB, 5 trang )
Bài giảng Viêm khớp dạng thấp
(rheumatoid arthritis)
(Kỳ 6)
Th.S. Nguyễn Hữu Xoan (Bệnh học nội khoa HVQY)
- D. penicilamin viên 300 mg (Trolovol kuprep) có tác dụng phá hủy
phức hợp miễn dịch, yếu tố dạng thấp. Thuốc điều trị thể nặng, điều trị các
thuốc khác không hiệu quả của bệnh viêm khớp dạng thấp.
Cách dùng: mỗi ngày uống 1 viên, kéo dài 1-2 tháng; nếu không tác
dụng thì uống 2 viên/ngày, tiếp tục 2-3 tháng nếu không kết quả thì cắt thuốc.
Tác dụng phụ: viêm da, dị ứng, rối loạn tiêu hoá, viêm thận, giảm bạch
cầu, tiểu cầu, hồng cầu.
Khi điều trị phải theo dõi, nếu có tai biến phải ngừng thuốc.
- Các thuốc ức chế miễn dịch:
Làm giảm phản ứng miễn dịch, kìm hãm các tế bào miễn dịch dùng để điều
trị thể nặng, các thuốc thông thường không cắt được sự tiến triển của bệnh.
Khi dùng phải theo dõi chặt chẽ bệnh nhân, xét nghiệm máu hàng
tháng. Dùng liều thấp và tăng dần.
. Cyclophosphamid (endoxan) viên 50 mg. Liều bắt đầu 1,5-2 mg/kg/24h,
uống thuốc nhiều nước để tránh viêm bàng quang, xuất huyết.
. Azathioprin viên 50 mg. Liều bắt đầu 1,5 mg/kg/24h nếu dung nạp tốt, sau
2-3 tháng thì
nâng liều 2 mg/kg/ngày, khi bệnh thuyên giảm sẽ giảm dần liều.
6.3. Điều trị ngoại khoa:
+ Điều trị ngoại khoa được chỉ định trong trường hợp viêm một vài
khớp kéo dài mà điều trị nội khoa không hiệu quả, khớp viêm và tràn dịch;
thường mổ cắt bỏ màng hoạt dịch.
+ Điều trị ngoại khoa để phục hồi chức năng một số khớp bị biến dạng
nặng, phá hủy nhiều bằng phương pháp: thay khớp nhân tạo, cắt đầu xương,
chỉnh hình khớp, hoặc làm dính một số khớp tránh biến chứng nguy hiểm.
6.4. Điều trị bằng lý liệu và phục hồi chức năng:
Trong viêm khớp dạng thấp điều trị bằng lý liệu và phục hồi chức