GÃY THÂN 2 XƯƠNG CẲNG TAY (Kỳ 2) ppt

GÃY THÂN 2 XƯƠNG CẲNG TAY
(Kỳ 2)
V.Tiến triễn và biến chứng:
1.Bình thường: Nếu điều trị đúng phương pháp thì xương liền sau 12 tuần.
2.Biến chứng:
2.1.Sớm:
- Tổn tương thần kinh quay khi gãy xương quay cao.
- Gãy kín->gãy hở.
- Hội chứng chèn ép khoang.
2.2Muộn:
- Hạn chế vận động gấp-duỗi khuỷu,các bàn tay-ngón tay giảm tinh
tế.
- Hạn chế động tác sấp-ngữa cẳng tay,xoay cổ tay,phù nề dai
giẳng,đau kéo dài.
- Liền lệch vẹo( do gập góc,hẹp màng liên cốt,xoay) làm mát chức
năng cẳng tay(phỗ biến).
- Chậm lion xương-khớp giả.
- Can liên cốt làm nối giữa 2 xương( hay gặp gãy 1/3T) làm mất
động tác sấp-ngữa cắn tay.
VI.Điều trị:
1.Sơ cấp cứu:
Giảm đau: Uống/tiêm giảm đau toàn thân,Gây tê ổ gãy-Novocain
1%*20ml.
Cố định tạm thời=Nẹp Crame cánh-bàn tay/Nẹp bột/2 Nẹp tự
tạo,kết hợp treo tay lên.
2.Bão tồn:
1.1.Bó bột cánh-cẳng bàn tay 10-12W cho các trường hợp gãy
không/ít di lệch.
2.2.Nắn chỉnh->Bó bột:
- CĐ:+ít di lệch.
+Di lệch ở TE( nhất là gãy 1/3D phảI nắn chỉnh thật tốt,và

với xương quay).
- PP nắn chỉnh:
+Gây tê ỗ gãy=Novocain 1%*10ml/Gây tê đám rối thần
kinh cánh tay/Gây mê ở TE.
+BN nằm,khuỷu gấp 90 độ,có sức kéo lại bằng băng vảI
vòng qua phần dưới cánh tay,trên khuỷu và buộc cố định vào móc ở giá.
Người phụ nắm ngón cáI riêng để kéo trực tipo vào xương
quay,một tay nắm 3 ngón giữa kéo đều liên tục.
Thì 1: Nắn di lệch chồng và gập góc.
Thì 2: Nắn chữa di lệch xoay theo trục bằng cách xoay
ngữa bàn tay ra và vặn sấp 1/3T cẳng tay( với gãy 1/3T)/để cẳng tay nữa sấp nữa
ngữa vơI gãy 1/3G và D.
Thì 3:Nắn chữa di lêch sang bên ngựơc hướng với di lệch.
Cuối cùng người nắn dùng 2 ngón tay cáI và 2 ngón trỏ bóp
vào khoang liên cốt( mắt trước và sau) để chống hẹp màng liên cốt
Kiểm tra Xq hết di lệch thì bó bột.
- Bó bột cánh-bàn tay:
+ Khuỷu gấp 90 độ,cẳng tay để ngữa vơI gãy 1/3T.
+Cẳng tay ở tư thế trung bình giữa sấp và ngữa.
Đặt một nẹp bột ở mặt sau từ phần trên cánh tay tới khớp
bàn-ngón tay.
Đặt thêm một nẹp bột ở mặt trước từ phần dưới khuỷu tới
khớp cổ tay( sát trên nếp gấp).
Trên mỗi nẹp,ở mặt trước và sau cẳng tay,đặt thêm một đoạn
tre hay gỗ tròn vào khoảng giữa 2 xương( d=1cm và dài 15cm) có tác dụng làm
căng rrộng màng liên cốt để tránh hẹp màng liên cốt.
Sau đó quấn băng vòng tròn/Khi bột gần khô thì bóp mắt
trướ và sau giứa 2 xương để làm rộng màng liên cốt.
Rạch dọc bột ngay toàn bộ các lớp bột.
7-8D sau Xq kiểm tra,nếu ỗ gảy không di lệch thứ phát thì

bó bột tròn kín.
Khi thay bột mới cũng phả kéo dọc theo trục xương để tránh
di lệch thứ phát.
Thời gian để bột: 10-12W.
3.Phẫu thuật:
3.1.CĐ:
+Gảy 1/3T có di lệch.
+Gãy 1/3G và D nắn chỉnh không kết quả.
Ngày nay: CĐ cho tất cả cá gãy xương hoàn toàn ở thân
xương cánh tay ở người lớn.
3.2.Kết xương bằng đinh nội tuỷ:
- CĐ: Gãy xương TE/Gãy hở nguời lớn.
- Sau tăng cường bột thêm 4-6W.
3.3.Kết xương bằng nẹp vít:
- Là phương pháp thường đươc dùng cho gãy 2 xương cẳng
tay,cố định vững chắc chống được mọi di lệch,cho vận động phục hồi chức năng
được sớm.