Cần phát hiện sớm lồng ruột ở trẻ em pptx

Cần phát hiện sớm
lồng ruột ở trẻ em

Bé đang bình thường
khoẻ mạnh bỗng
khóc thét từng cơn,
nôn ra thức ăn, đi
ngoài ra máu - Hãy
đưa ngay đến bệnh
viện, bởi rất có thể
con bạn bị lồng ruột.
Lồng ruột là một đoạn
ruột chui vào trong lòng
một đoạn ruột tiếp theo.
Ðây là một cấp cứu ngoại khoa, rất thường gặp ở trẻ
nhỏ. Theo thống kê y học, tỷ lệ trẻ em bị lồng ruột
khoảng từ 2,5 - 4 phần nghìn trên trẻ em sinh ra
sống. Bệnh này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, hay gặp
nhất ở lứa tuổi 5-9 tháng. Chi 3 có 10-15% là ở trẻ
em lớn hơn 2 tuổi. Lồng ruột hay gặp ở trẻ em trai
hơn trẻ em gái la 60-70% và thường gặp ở những trẻ
em bụ bẫm, khỏe mạnh. Bệnh thường xảy ra vào
mùa đông xuân.
Nguyên nhân gây ra bệnh
Ðại đa số các trường hợp (chiếm tới 90%) trẻ em bị
lồng ruột tiên phát cho đến nay vẫn chưa biết rõ
nguyên nhân. Có một số giả thiết cho rằng, do kích
thướt của ruột có sự mất cân đối, hoặc do quá sản tế
bào lympho, do polip, do viêm đường hô hấp trên và
viêm ruột thương xảy ra trước khi trẻ em bị lồng ruột
v.v…

Biểu hiện của lồng ruột: Bệnh thường xảy ra rất
đột ngột và có những biểu hiện rất sớm ngay sau
khi bị bệnh.
 Ðau bụng: chiếm tỷ lệ 84% thể hiện là trẻ kêu
khóc, khóc thét từng cơn có khi khóc lặng tái người
xuất hiện rất đột ngột, trẻ đau bụng dữ dội, ưỡn
người, trẻ co 2 chân về phía bụng. Trẻ bỏ bú, bỏ
chơi. Nếu lỡ xảy ra vào ban đêm, trẻ bỗng thức giấc
khóc thét. Ðau bụng thường diễn ra từng cơn kéo dài
khoảng 10-20 phút, có lúc hơi dịu đi, trẻ bú ít nhưng
lại đau tiếp làm trẻ mệt lả, nằm lịm đi, vã mồ hôi.
 Nôn: nôn ra thức ăn xuất hiện ngay từ cơn đau
đầu tiên chiếm tỷ lệ 90%, vì khi trẻ bị lồng ruột gây ra
tắc ruột hoặc bán tắc. Lúc đầu nôn ra dịch xanh ve
nếu để càng lâu trẻ sẽ nôn ra dịch ruột màu vàng. Do
nôn nhiều ,trẻ lại không ăn uống được nên cơ thể bị
mất nước, dẫn đến rối loạn các chất điện giải, làm
cho trẻ rất mệt, nằm li bì hoặc kích thích vật vã v.v…
 Ðại tiện ra máu: Khi mà trẻ đi ngoài ra máu là
lồng ruột đã để ít nhiều do phát hiện muộn. Tuy nhiên
đi cầu ra máu cũng có thể xuất hiện sớm ở trẻ nhỏ,
do lồng ruột quá chặt. Ða số máu trộn lẫn với chất
nhầy, mầu có thể đỏ hoặc màu nâu, có khi có cục
máu đông. Do đại tiện ra máu nhiều trường hợp
tưởng nhầm là cháu bị bệnh lỵ cho uống thuốc chữa
lỵ, bệnh không những không khỏi mà còn làm cho
bệnh nặng hơn. Khi đến bệnh viện,nhiều khi là rất
nặng do để quá lâu.
Chẩn đoán
Lồng ruột chỉ dựa trên các yếu tố lâm sàng nhiều khi

cũng khó khăn, bởi vì không phải trẻ nào cũng có tất
cả các triệu chứng điển hình trên, với sự hỗ trợ của X
quang va diêu âm, đặc biệt là siêu âm có thể chẩn
đoán lồng ruột rất chính xác.
Về điều trị
Hiện giờ phương pháp tháo lồng được sử dụng rộng
rãi, tốt ở Việt Nam và nhiều nước trên thế giới là bơm
không khí dưới một áp lực không khí nhất định qua
hậu môn để đẩy chỗ ruột lồng ra. Ngoài ra dùng có
thể dùng các phương pháp khác như dùng chất cản
quang borit hoặc dùng nước muối sinh lý (9%o) để
tháo lồng dưới sự kiểm tra của siêu âm, tỷ lệ thành
công của những phương pháp này là khoảng 80-
90%. Tuy vậy 10-20% các trường hợp vẫn phải phẫu
thuật tháo lồng do chỗ lồng quá chặt, không tháo
được bằng những phương pháp trên hoặc do trẻ đến
viện quá muộn, khối ruột lồng bị hoại tử, thủng ruột,
viêm phúc mạc. Lúc đó phẫu thuật không những chỉ
tháo lồng mà nhiều khi còn phải cắt một đoạn ruột đã
bị hoại tử. Và có thể nguy hiểm đến tính mạng.