Chú ý khi dùng thuốc chống trầm cảm ở người già docx

Chú ý khi dùng thuốc chống trầm cảm ở
người già

Trầm cảm là một bệnh lý thường gặp và
là một bệnh lý về tâm thần phổ biến hay
gặp nhất ở người già. Tuy nhiên, đặc
điểm trầm cảm ở người già có những
khác biệt so với với người trẻ, chính vì
vậy mà để chẩn đoán trầm cảm ở người
già thường khó khăn hơn so với người
trẻ. Tỷ lệ tự sát ở người già mắc trầm
cảm tương đối cao, vì vậy việc phát
hiện, điều trị trầm cảm ở người già có
vai trò rất quan trọng.
Trong điều trị, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm là cần thiết nhưng cần phải lưu ý một
số đặc điểm sinh lý của người già. Việc đáp ứng với thuốc điều trị ở người già thường lâu
hơn so với người trẻ. Người già thường nhạy cảm với thuốc hơn so với người trẻ, sự
chuyển hoá thuốc và đào thải thuốc cũng chậm hơn, do vậy liều dùng thuốc với người già
cần phải thấp hơn so với người trẻ khi mới bắt đầu điều trị. Một số tác dụng phụ của
thuốc có thể nguy hiểm hơn so với người trẻ. Ví dụ như đối với loại thuốc amitriptylin có
thể gây tụt huyết áp tư thế khi người bệnh thay đổi tư thế đột ngột. Thông thường đối với
người cao tuổi, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm thường ưu tiên loại thuốc thế hệ mới
SSRI ít tác dụng phụ.
Liệu pháp tâm lý là một cách điều trị quan trọng đối với trầm cảm ở người có tuổi, vì
người già rất cần có sự trợ giúp của bạn bè, gia đình và sự nâng đỡ về mặt xã hội. Liệu
pháp tâm lý thường kết hợp với việc dùng thuốc nhưng tâm lý liệu pháp rất có giá trị
trong những trường hợp người bệnh không muốn dùng thuốc hoặc phải ngừng thuốc vì

tác dụng phụ của thuốc. Việc điều trị và theo dõi như thế nào cần phải có sự chỉ định của
bác sĩ chuyên khoa tâm thần.
BS. Trịnh Thị Bích Huyền

(Bệnh viện Bạch Mai)