Phiếu yêu cầu và nhận thử nghiệm potx

TRUNG TÂM KỸ THUẬT TIÊU CHUẨN ĐO LƯỜNG CHẤT LƯNG 3
Văn phòng: 49 Pasteur, Quận 1, TP HCM - Tel: (84-8) 3829 4274. Nhận mẫu (31 Hàn Thuyên) - Tel: (84-8) 3822 5787, Fax: (84-8) 3822 5785
Thử nghiệm: Khu Công nghiệp Biên Hòa 1 - Tel: (84-61) 383 6212, Fax: (84-61) 383 6298, e-mail:

PHIẾU YÊU CẦU & NHẬN THỬ NGHIỆM
YÊU CẦU THỬ NGHIỆM
(Phần dành cho khách hàng)
NHẬN THỬ NGHIỆM
(Phần dành riêng cho TTKT3)
Tên công ty
(1)
:
Đòa chỉ: Quận/ Huyện:
Tỉnh/ Thành phố: Mã số thuế
(1)
:
Do Ông/ Bà: Chức vụ: làm đại diện.
Người liên hệ (để trao đổi): Điện thoại:
H.Phone: Fax: E-mail:
Số: KT3-
KT3-
KT3-
KT3-
MKH:
Ngày:
Yêu cầu TTKT3 thử nghiệm theo các nội dung dưới đây. Trong trường hợp việc thử nghiệm có trở ngại
hay cần thay đổi, hai bên sẽ thông báo, bàn bạc để cùng nhau giải quyết. Chúng tôi chòu trách nhiệm

với các thông tin cung cấp trong phiếu này và đồng ý thanh toán đầy đủ chi phí thử nghiệm cho TTKT3
trước khi nhận kết quả. Chi phí thử nghiệm theo thỏa thuận, báo giá giữa hai bên
(2)
.
TTKT3 đã xem xét và nhận thử nghiệm
các mẫu theo yêu cầu của khách hàng và
các điều kiện ghi trong phiếu này.
Tên mẫu Số lượng
Thực hiện
Ý kiến của PTN
được không HĐP




Chỉ tiêu thử nghiệm Phương pháp thử
(3)
: Yêu cầu TTKT3 chọn

Kết quả TN: Tách kết quả theo từng mẫu, Nhận lại mẫu sau khi thử nghiệm
Trả KQTN tại:
31 Hàn Thuyên, Q1, TPHCM KCN Biên Hòa 1, Đồng Nai
hoặc gửi bằng
(4)
: Fax trước, Gửi thư, E-mail, Ngày y/cầu trả KQ:
Phiếu KQTN
(5)
: Việt, Việt/Anh, Số bản:

So sánh kết quả với tiêu chuẩn:
Các yêu cầu khác:



KQTN dự kiến trả ngày:
.
Báo giá trước: số không
Phí TN tạm tính là:
.
Khách hàng trả trước:
.
Phòng Thử nghiệm:
Không lưu mẫu:
Lưu mẫu:



Người gửi mẫu

Người nhận mẫu:





Lưu ý:
1. Đề nghò quý khách hàng ghi đúng, rõ ràng và đầy đủ tên đơn vò gửi mẫu (công ty, cơ quan, cá nhân ), mã số thuế, tên mẫu (kể cả ký hiệu, tên nước ngoài
nếu có) để thuận tiện khi thiết lập Phiếu kết quả thử nghiệm và hóa đơn tài chính. TTKT3 sẽ không thay đổi tên khách hàng, tên mẫu sau khi phát hành
PKQTN, hóa đơn. Trường hợp không đủ chỗ hoặc nhiều thông tin khác, khách hàng có thể kèm theo tờ rời. TTKT3 không chòu trách nhiệm về các thông tin
liên quan đến mẫu, ký hiệu, nguồn gốc mẫu, tên khách hàng, các chỉ tiêu yêu cầu thử nghiệm… do khách hàng cung cấp trên đây.

2. Xin quý khách hàng vui lòng mang theo giấy này khi đến nhận kết quả thử nghiệm.

3. Trong trường hợp quý khách hàng không yêu cầu cụ thể phương pháp thử thì TTKT3 được quyền chọn lựa phương pháp thử phù hợp.

4. Chỉ thực hiện khi khách hàng đã thanh toán trước phí thử nghiệm hoặc có thỏa thuận trước với TTKT3, yêu cầu ghi rõ đòa chỉ, họ tên người nhận.

5. Chi phí phụ thu theo thông báo số 045/KT3-TB, ngày 25/11/2002 (xin liên hệ người nhận mẫu để biết).
M01-TTTN01, BH7 (05/2008) (màu trắng: TTKT3; màu xanh: Khách hàng)