Xác định bệnh khi trẻ đau bụng cấp ppt

Xác định bệnh khi trẻ
đau bụng cấp

Đau bụng cấp ở trẻ em
có rất nhiều bệnh lý
khác nhau, trong đó
có những bệnh lý cần
phải phẫu thuật. Việc
chẩn đoán bệnh lý gây
đau bụng ở trẻ em khó
khăn hơn người lớn vì
các triệu chứng thường không rõ ràng và không
đặc hiệu, và bệnh nhi không thể diễn tả cảm giác
của mình cho thầy thuốc, vì vậy, chẩn đoán chính
xác bệnh lý gây đau bụng cấp ở trẻ em cần phải
dựa kinh nghiệm và óc phán đoán của thầy thuốc.



Bệnh sử
Một trong những bước quan trọng để có được chẩn
đoán bệnh lý đau bụng cấp là khai thác bệnh sử.
Bệnh sử thường được cung cấp bởi cha mẹ của trẻ
hoặc người giữ trẻ. Bên cạnh đó, việc trò chuyện với
trẻ bằng thái độ thân thiện và từ ngữ thích hợp, thầy
thuốc có thể có được những thông tin quý giá hơn về
bệnh tình của trẻ.
Tiền sử lúc sanh: Nơi sanh, tuổi thai, ngã sanh, cân
nặng lúc sanh, những bất thường khi mang thai,
những vấn đề sau sanh, có nằm trong phòng săn sóc
đặc biệt không?

Những vấn đề chu sinh: như trẻ có bị sang chấn sản khoa
không? Có bệnh lý gì không? Có dị tật bẩm sinh gì không?
Những vấn đề này có thể trở lại hoặc ảnh hưởng đến hiện
tại. Những vấn đề liên quan vùng bụng như viêm ruột hoại
tử sơ sinh, táo bón ngay sau sinh, nhiễm trùng tiểu sớm sau
sinh có thể quay lại và gây đau bụng khi trẻ lớn lên.

Những câu hỏi chuyên biệt: Sau khi dành thời gian
để người nhà bệnh nhi thời gian nói về những khó
chịu của mình, thầy thuốc sẽ phải đặt ra những câu
hỏi sau:
Thời gian đau, vị trí đau, hướng lan, yếu tố làm tăng và
giảm đau?
Có buồn nôn và nôn không? Nếu nôn, có dịch mật không?
Bệnh nhân có thèm ăn không? Ăn ngon miệng không?
Có thay đổi về thói quen đi tiêu không? Có máu hoặc nhầy
khi đi tiêu không?
Có bị tiểu khó hoặc tiểu lắt nhắc không?
Lượng nước tiểu có bình thường không?
Những bệnh lý gần đây (ho, cảm lạnh, đau họng, rối loạn
tiêu hóa)?
Vần đề kinh nguyệt ở bé gái dậy thì.
Tuổi bệnh nhi?
Trẻ em ở những lứa tuổi khác nhau có nhữung nguyên
nhân gây đau bụng thường gặp khác nhau:
Tuổi < 2 2 – 12

12 – 15
Bệnh
lý

Táo bón
Viêm hạch
mạc treo

Viêm hạch
mạc treo

Lồng ruột
Viêm ruột
thừa

Viêm ru
ột thừa

Nhiễm trùng
tiểu
Táo bón

Xuất huyết
giữa kỳ kinh

Thoát vị
nghẹt
Nhiễm trùng
tiểu

U bu
ồng trứng

Chấn

thương
Đau bụng
kinh

Nhiễm trùng
tiểu

Xoắn ruột Chấn thương

Thai


Thủng đường
tiêu hóa
Viêm túi thừa

Xoắn tinh
hoàn


Viêm phúc mạc
tiên phát

Chấn thương


Trẻ em ở các lứa tuổi khác nhau sẽ biểu hiện khác
nhau và đáp ứng khác nhau. Tuy nhiên, chính cha mẹ
của bệnh nhi là những người biết rõ con của mình
nhất và có thể giúp con mình trình bày các vấn đề

theo định hướng của thầy thuốc.
Thầy thuốc cần thời gian hỏi bệnh và quan sát mọi hành vi
và thái độ của trẻ trước khi thăm khám.
Khám bệnh
Khám vùng bụng

Khám vùng bẹn
Khám bộ phận sinh dục ngoài.
Khám tai mũi họng, tim và phổi
Thăm trực tràng
Xét nghiệm

Xét nghiệm ít được thực hiện ở trẻ em hơn ở người lớn,
nhất là những xét nghiệm xâm lấn để giảm sự ức chế trên
trẻ và tránh những tác hại của những xét nghiệm trên cơ thể
chưa phát triển hoàn chỉnh. Vì vậy, thầy thuốc có thể sẽ
thăm khám nhiều lần trước khi có được chẩn đoán và quyết
định điều trị: Tổng phân tích nước tiểu, cấy nước tiểu, cấy
phân, xét nghiệm máu, siêu âm, X quang, CT scan.
Tóm lại, đau bụng cấp ở trẻ em là một triệu chứng thường
gặp của nhiều bệnh lý khác nhau. Việc chẩn đoán nguyên
nhân gây đau bụng cần kinh nghiệm, kiên nhẫn trong thăm
khám bệnh nhi. Trong những bệnh lý có nguyên nhân gây
đau bụng, có những bệnh cần phải phẫu thuật. Vì vậy, khi
phát hiện dấu hiệu đau bụng ở trẻ, phụ huynh cần đưa trẻ
đến khám tại các cơ sở y tế có bác sĩ nội nhi và ngoại nhi
để được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.