Nguyên nhân gây dậy thì sớm ở trẻ em gái docx

Nguyên nhân gây dậy thì
sớm ở trẻ em gái

Ở châu Âu và Mỹ, người ta nhận thấy trong vòng 180
năm qua, tuổi dậy thì đang giảm đi với tốc độ 1-3
tháng trong mỗi 10 năm. Những năm gần đây, Tại
Mỹ tuổi dậy thì của phái nữ là 8-13 tuổi còn phái nam
là 9-14 tuổi.

Ở nước ta chưa có thống kê về tuổi dậy thì và nhiều


người thường căn cứ vào câu nói của ông bà xưa để lại:
"nữ thập tam, nam thập lục" và cho rằng tuổi dậy thì của
bé gái là 13 còn của bé trai là 16.

Nếu cho rằng ông bà ta ngày xưa ghi nhận tuổi dậy thì
hơi trễ do quan sát những biểu hiện đã thật rõ nét của lứa
tuổi này, cộng với tuổi dậy thì trải qua thời gian dài đã có
giảm, tuổi dậy thì của bé gái ở nước ta phải từ 8 tuổi trở
lên. Như vậy, dậy thì được cho là sớm khi bé gái “trổ
mã” ở tuổi là 8 hoặc nhỏ hơn 8.
Hiện nay ở nước ta, giống như nhiều nước trên thế giới,
có hiện tượng bé gái dậy thì sớm đã xảy ra. Nhiều phụ
huynh đã lo lắng viết thư đến các báo hỏi, cho biết có
những bé gái khoảng 8 tuổi hoặc bé hơn đã dậy thì với
các dấu hiệu phát dục như ngực nở to, có kinh nguyệt và
thắc mắc nguyên nhân gây ra hiện tượng dậy thì sớm
này.
Hiện tượng dậy thì sớm ở bé gái có thể do ba nguyên
nhân.

Nguyên nhân thứ nhất do tự thân cơ thể bé gái có
những rối loạn về mặt sinh dục đưa đến dậy thì sớm. Thí
dụ như có bướu ở vùng dưới đồi hoặc ở tuyến tùng nằm
ở não bộ, có thể gây tăng tiết estrogen sớm để làm dậy
thì bé gái chưa đến tuổi 8. Nguyên nhân tự thân rối loạn
có tính chất cá biệt và rất hiếm xảy ra. Chính 2 nguyên
nhân còn lại là đáng quan tâm vì xuất phát từ môi trường
và rối loạn có thể xảy ra cho một quần thể, gồm nhiều bé
gái nữ do tiếp xúc với môi trường gây rối loạn.
Nguyên nhân thứ hai đã được ghi nhận là bé gái uống
sữa bò, dùng các sản phẩm chế biến từ sữa bò, ăn thịt
heo, gà bị nhiễm estrogen có thể đưa đến dậy thì sớm. Từ
lâu và cho đến nay, trong chăn nuôi công nghiệp, người
ta lạm dụng rất nhiều các chất gọi là “hormone tăng
trưởng” nhằm để thúc các con vật nuôi phát triển. Trong
các hormone tăng trưởng đó có estrogen hoặc các “tiền
chất” có thể chuyển hóa thành estrogen. Những chất từ
bên ngoài môi trường được đưa vào cơ thể con người
hoạt động như estrogen được gọi là xenoestrogen. Bé gái
chưa đến tuổi dậy thì nhưng lại tiếp xúc với xenoestrogen
do tiêu thụ sản phẩm từ chăn nuôi công nghiệp sẽ có
nguy cơ bị dậy thì sớm.
Ta cần biết estrogen chính là một hormone sinh dục nữ
(người nữ còn có hormone sinh dục thứ hai là
progesteron). Cơ thể bé gái chưa dậy thì nhưng do tiếp
xúc với xenoestrogen xem như có một lượng estrogen có
trong cơ thể, estrogen này sẽ kích hoạt vùng dưới đồi và
tuyến yên ở não tiết ra các hormone hướng dục
(gonadotropins), đánh thức buồng trứng làm việc và làm
xuất hiện sớm những hiện tượng đặc trưng của giới tính

nữ. Đó là bé gái phát triển vú, sau đó mọc lông nách,
lông trên xương mu và xuất hiện kinh nguyệt.

Đồ dùng nhựa có chứa dẫn chất phtalat có thể làm tr
ẻ
dậy thì sớm.

Nguyên nhân thứ ba cũng do từ môi trường. Cho đến nay
đã có những chứng cứ xác đáng cho thấy bé gái dậy thì
sớm do nhiễm các “dẫn chất phtalat”. Dẫn chất phtalat
gồm nhiều chất hữu cơ như monobutyl phtalat (MBP),
dibutyl phtalat (DBP), benzylbutyl phtalat (BZBP),
diethylhexyl phtalat (DEHP), monomethyl phtalat
(MMP)… Các dẫn chất phtalat thường được dùng làm
chất hóa dẻo cho các bao bì nhựa như: chai, can, túi, bao,
gói, đầu núm vú, bình sữa, trong đồ chơi trẻ em bằng
chất dẻo, nhựa…
Trong quá trình sử dụng các sản phẩm vừa kể, các dẫn
chất phtalat bị trôi ra và theo đường tiêu hóa vào trong cơ
thể con người. Trẻ em dùng bình sữa, bát nhựa, đồ chơi
bằng nhựa có chứa hàm lượng cao các phtalat sẽ có nguy
cơ bị nhiễm chất này. Tác hại của các dẫn chất phtalat là
làm xáo trộn nội tiết và bé gái bị nhiễm phtalat sẽ dậy thì
sớm trước tuổi. Đã có nhiều công trình nghiên cứu về
vấn đề này. Gần đây nhất là công trình nghiên cứu của
Chou YY và cộng sự thực hiện tại Khoa Y, Đại học
Quốc Gia Chen Kung Đài Loan vào năm 2009.
Nghiên cứu trên 30 bé gái dậy thì sớm so với 33 bé gái
bình thường cho thấy, trong nước tiểu bé gái dậy thì sớm
chứa lượng monomethyl phtalat (MMP) cao hơn nhiều so

với bé gái bình thường và kết luận MMP có thể là một
nguyên nhân môi trường gây dậy thì sớm ở bé gái Đài
Loan (Phtalat exposure in girls during early puberty, J
Pediatr Endocrinol Metab. 2009; 22(1): 69-77). Cũng vì
tác hại của dẫn chất phtalat nên hiện nay, Nghị viện châu
Âu không cho phép dùng DBP và DEHP có trong đồ
chơi trẻ em và cả trong mỹ phẩm.
Đối với chúng ta nên dùng cẩn thận các sản phẩm nhựa
dẻo như PVC vì có thể chứa các dẫn chất phtalat. Không
nên chế biến thức ăn quá nóng trong các tô chén, bao bì
bằng nhựa mà nên thay bằng vật đựng bằng sứ (nhiệt độ
quá nóng các phtalat dễ trôi ra). Dùng lá chuối hoặc giấy
làm bao bì thay vì dùng bao bì bằng nhựa, plastic là tốt
hơn xét về vấn đề bảo vệ môi trường. Các bậc phụ huynh
lưu ý, nếu thấy các bé gái con em mình có biểu hiện dậy
thì sớm nên đưa bé đến khám ở bác sĩ nội tiết để có
hướng xử trí. Bởi vì dậy thì sớm với sự hiện diện
estrogen có những tác dụng bất lợi, trong đó ức chế sự
tăng trưởng sụn đầu xương ảnh hưởng đến chiều cao và
đặc biệt, tâm lý bé có thể bị rối loạn ảnh hưởng đến
tương lai của bé.