Kỹ thuật thụ tinh nhân tạo pps

Kỹ thuật thụ tinh nhân tạo


Quá trình thụ tinh
Louise Brown, là đứa bé đầu tiên sinh ra trong
ống nghiệm, vào tháng 7 năm 1978 tại Anh,
nghĩa là nhờ kỹ thuật thụ tinh nhân tạo. Bôn
năm sau bé được sinh ra tại bệnh viện
Clamart Amandine.
Vạn sự khởi đầu nan, mặc dù theo lý thuyết
phương pháp thụ tinh nhân tạo nghe có vẻ
đơn giản, vì chỉ cần tái tạo lại môi trường
trong " ống nghiệm" ( nghĩa là chỉ cần có ống
thuỷ tinh nhỏ) những gì diễn ra như tự nhiên
tại vòi trứng của phụ nữ. Quá trình thụ tinh
này có thể tóm lược thành ba giai đoạn: giai
đoạn trứng và tinh trùng gặp nhau( giao bào),
giai đoạn thụ tinh và giai đoạn chuyển phôi.
Giao bào : trứng và tinh trùng.
Các tế bào sinh dục nữ : trứng
Trứng nằm trong noãn tại hai buồng trứng
ngay sau khi bắt đầu đời sống phôi thai của bé
gái từ khi còn nằm trong bụng mẹ. Tuy nhiên,
sự phát triển của trứng bị chựng lại cho đến
tuổi dậy thì. Vào giai đoạn dậy thì , mỗi tháng
chỉ có một trứng trưởng thành được phóng
noãn thể hiện qua chu kỳ kinh nguyệt. Mỗi
tháng, trứng kết thúc sự phát triển của mình
trong nang trứng và được tống ra khỏi buồng
trứng( gọi là rụng trứng), trong khi đó những
nang khác vẫn tiếp tục phát triển cùng lúc, sẽ

ngừng lại và biến mất một cách tự động.
Hiện nay, đa số trường hợp thụ tinh nhân tạo
được thực hiện trên chu kỳ được kích thích
rụng trứng nhằm thu được không những một
trứng mà là nhiều trứng. Vì vậy làm tăng khả
năng có thai: đó là phương pháp kích thích đa
nang. Phương pháp kích thích này cần dùng
nội tiết tố, một mặt là giúp " buồng trứng được
nghỉ ngơi"( làm cho buồng trứng không còn
nhạy cảm nữa) nhằm làm tăng số lượng nang
trứng thu được, mặt khác nhằm kích thích
nang trứng phát triển. Thuốc phải được dùng
hàng ngày, từ 2 đến 5 tuần, sự kích thích này
cần theo dõi chặt chẽ dựa trên kết quả siêu
âm buồng trứng, và định lượng hormone trong
máu. Việc làm này vừa theo dõi và cho phép
phát hiện có nhiều noãn trưởng thành và cũng
nhằm tránh kích thích buồng trứng quá mức,
gây ra những hậu quả tai hại.
Khi noãn đạt đến kích thước đủ như mong
muốn, vấn đề còn lại là khởi phát rụng trứng
bằng cách chích một loại hormone hướng sinh
dục. Ðiều này cho phép trứng thu được tại mỗi
buồng trứng đã chín. Sau khi chích thuốc 36
giờ, mỗi nang trứng sẽ có kích thước khoảng
từ 15-20mm, chúng sẽ được chọc hút ra(có
gây tê tại chỗ), chất dịch thu được từ mỗi
nang trứng được hút bằng một cây kim dưới
hướng dẫn của siêu âm qua ngả âm đạo.
Chính trong dịch hút của nang trứng, nhà sinh

học hy vọng tìm thấy những trứng đã trưởng
thành cần cho quá trình thụ tinh.
Tinh trùng
Ở nam giới, theo lý thuyết việc lấy tinh trùng
không có gì khó khăn, vì mỗi lần xuất tinh có
đến hàng triệu tinh trùng.
Nhưng trên thực tế, muốn có được tinh trùng
tốt cần phải ngưng giao hợp 3 ngày trước khi
lấy tinh trùng để thụ tinh nhân tạo. Tinh trùng
lấy được bằng cách thủ dâm vào ngày cần thụ
tinh nhân tạo. Trong một số trường hợp, tinh
trùng được lấy bằng cách chọc trực tiếp qua
sinh thiết tinh hoàn cùng ngày hoặc trước đó
vài ngày. Nếu lấy trước ngày thụ tinh thì tinh
trùng cần phải được đông lạnh.
Giai đoạn giao bào và thụ tinh
Tại phòng thí nghiệm, nhà sinh học chuẩn bị
các giao bào:
Tinh trùng được làm sạch, loại bỏ tinh dịch và
chọn những con tinh trùng nào có khả năng di
động nhất bằng cách đặt chúng vào môi
trường đặc biệt để quan sát;
Trứng được giữ trong dung dịch bảo quản.
Khi đó, mỗi trứng được đặt vào trong môi
trường cấy trong lọ thuỷ tinh có chứa vài phần
ngàn milít dung dịch có chứa những tinh trùng
di động nhất: khoảng 10.000 đến 100.000 tinh
trùng cho mỗi trứng tuỳ theo kỹ thuật được sử
dụng. Giai đoạn này khác với kỹ thuật ICSC (
tiêm tinh trùng vào trong bào tương của

trứng).
Những hộp này được ủ ở nhiệt độ 37
0
C,
được quan sát số trứng thụ tinh vào ngày hôm
sau. Nhưng chỉ có thể quan sát vào ngày hôm
sau nữa, tức khoảng 48 giờ sau khi chọc nang
trứng, số phôi thu được có thể biết trước.
Chuyển phôi
Hai ngày sau khi đưa tinh trùng vào bào tương
trứng, số phôi trung bình là 4 tế bào. Khi đó
những phôi này có thể được chuyển vào trong
buồng tử cung, nhưng thường thì chúng được
nuôi cấy trong ống nghiệm thêm từ 1 đến 4
ngày nữa. Ðiều này cho phép chọn lựa những
phôi tốt dễ thụ thai. Khả năng nuôi cấy phôi
trong phòng thí nghiệm trong nhiều ngày
tương đối mới và được biết dưới tên là đồng
nuôi cấy (coculture ). Xét nghiệm di truyền
những phôi đang phát triển, kỹ thuật này cho
phép phát triển chẩn đoán trước khi cấy phôi.
Hiện nay, trong đa số các trường hợp, số phôi
được chuyển là 2 phôi. Kỹ thuật chuyển phôi
diễn ra tại phòng chuyển phôi thụ tinh nhân
tạo, kỹ thuật này không gây đau và không cần
gây mê hay tê. Một ống nhỏ bằng nhựa dẻo
được đưa qua lỗ cổ tử cung, trong ống đó có
chứa phôi với một lượng dịch rất ít được bơm
vào buồng tử cung nhờ vào một seringue.
Sau đó 12 ngày người phụ nữ sẽ được cho

làm xét nghiệm xem có thai chưa.
Nếu sau khi chuyển phôi mà còn dư phôi, thì
những phôi đó có thể được cho đem đông
lạnh nếu chất lượng còn tốt. Khi đó quyết định
tuỳ vào đôi vợ chồng.