Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (151.83 KB, 3 trang )
Phối hợp kháng sinh với corticoid: Cần
thận trọng!
Hiện nay, tại các bệnh viện, hai loại thuốc được sử dụng với tần suất cao nhất là
kháng sinh và corticoid. Trong thực tế lâm sàng, nhóm thuốc kháng sinh và
corticoid cũng là hai vũ khí lợi hại nhất của người thầy thuốc nội khoa. Tuy nhiên,
vì một bên là giúp hệ thống miễn dịch còn một bên là ức chế miễn dịch nên khi dùng
chung hai thứ thuốc này, thầy thuốc cần rất nhiều kiến thức và kinh nghiệm.
Dùng thuốc phối hợp kháng sinh và corticoid hầu hết là theo các nghiên cứu hoặc kinh
nghiệm cho rằng nó có ích, như trong shock nhiễm khuẩn, ADR (phản ứng có hại của
thuốc), viêm màng não mủ Về việc dùng corticoid, cần dựa vào chu kỳ tiết
glucocorticoid của tuyến thượng thận. Thời điểm tuyến này tiết ra cao nhất vào lúc sáng,
khoảng 8h và giảm dần trong ngày nên khi dùng corticoid, thầy thuốc cũng nên tôn trọng
chu kỳ sinh học này của cơ thể. Dù là dùng lâu ngày hay ngắn ngày thì các thuốc nhóm
corticoid cũng nên dùng liều 1 lần vào buổi sáng. Khi dùng dài ngày bằng các corticoid
đường uống, việc điều trị giảm liều dần cần phải được tôn trọng trong quy tắc dùng
thuốc. Thường thì bệnh nhân sẽ dùng cách ngày và cứ vài ngày hoặc 1 tuần là giảm
xuống. Kết hợp với việc dùng 1 lần vào buổi sáng.
Khi dùng kháng sinh với
corticoid có thể gây ra nhiều
tác dụng không mong muốn.
Việc sử dụng corticoid phải xem mục đích sử dụng là kháng viêm hay ức chế miễn dịch.
Thầy thuốc cần quan tâm điều này vì liều ức chế miễn dịch lớn hơn liều kháng viêm rất
nhiều. Cortisone - một thuốc corticoid thường được mệnh danh là “thần dược” có khá
nhiều tác dụng phụ trong điều trị một số bệnh có tính chất mạn tính. Hiện nay, một số tác
động tiêu cực của thuốc này đến cơ thể vẫn chưa được giải thích một cách thỏa đáng.
Ngoại trừ một số bệnh có tự kháng thể (auto immune), cortisone thường được dùng trong
một số bệnh viêm mủ rất đau. Trong trường hợp này, cortisone có thể làm giảm đau và
tăng khả năng phân phát thuốc kháng sinh trong các mô để giúp thuốc tác dụng tại đích
tốt hơn.
Corticoid cũng thường được dùng phối hợp với các thuốc kháng sinh trong trường hợp