PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẠ KALI MÁU pptx

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẠ KALI MÁU


Hạ Kali máu khi Kali huyết thanh dưới 3,5mmol/l. Khi Kali máu <
2,5mmol/l là giảm nặng.
1. Chẩn đoán xác định :
Dựa vào lâm sàng, điện tâm đồ và Kali huyết thanh < 3,5mmol/.
1.1. Lâm sàng :
 Rối loạn ý thức, ngủ lịm.
 Liệt ruột : chướng bụng.
 Cơ nhẽo, yếu, giảm phản xạ.
 Nặng có liệt cơ hô hấp, rối loạn nhịp tim.
1.2. Điện tâm đồ :
 Sóng T thấp, dẹt ST chênh, xuất hiện sóng U và QT kéo dài.
 Block nhĩ thất, ngoại tâm thu thất.
1.3. Xét nghiệm máu :
ĐGĐ : K
+
Huyết thanh < 3,5mmol/l
K
+
Huyết thanh < 2,5mmol/l là giảm nặng
1.4. Nguyên nhân :
 Tiêu chảy cấp, tiêu chảy kéo dài, nôn.
 Dẫn lưu dạ dày – ruột, dò ruột.
 Dùng lợi tiểu kéo dài.
 Hội chứng Cushing, dùng Corticoid liều cao kéo dài. Nhiễm toan
Cetonic đái tháo đường.
2. Điều trị :
Không có công thức chung để điều chỉnh hạ Kali máu.
2.1. Hạ Kali nhẹ :

Không có liệt cơ hô hấp, không có rối loạn nhịp tim. K máu < 3,5mmol.
Bù Kali đường uống hoặc truyền tĩnh mạch với nồng độ Kali £40mmol/l
dung dịch truyền, tốc độ £ 0,3mmol/kg/giờ.
2.2. Hạ Kali nặng :
Có liệt cơ hô hấp, có rối loạn nhịp tim K máu < 2,5mmol/l.
Bù Kali đường truyền TM, nồng độ Kali từ 40 – 80mmol/l dung dịch
truyền, tốc độ < 0,5mmol/kg/giờ. Sử dụng máy truyền hoặc bơm tiêm.
Theo dõi : ĐGĐ, điện tâm đồ, Monitoring
Làm lại ĐGĐ sau 4 giờ.