PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U NÃO pps

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U NÃO


U não là sự tân tạo bất thường một loại tế bào thần kinh ( Astrocytoma tế
bào hình sao, Oligodroglyoma tế bào ít đuôi gai, Meduloblastoma nguyên tuỷ bào
thần kinh) nội sọ.
U não đứng thứ hai trong các bệnh ung thư trẻ em (sau bạch cầu cấp, u hệ
thống tạo máu).
1. chẩn đoán :
1.1. Dựa vào lâm sàng :
Triệu chứng lâm sàng tuỳ thuộc vào vị trí và tính chất khối u. Triệu
chứng chung là :
- Hội chứng tăng áp lực sọ não : đau đầu, nôn, mệt mỏi, thay đổi tính khí,
học tập sa sút, ở trẻ nhỏ vòng đầu to.
- Hội chứng thân fkinh khu trú : xem bảng 1.
Bảng 1. Vị trí, dạng u, đặc điểm lâm sàng

Vị trí và dạng u Đặc điểm lâm sàng Tăng áp
lực sọ não
I. U trên lều tiểu não
1. U não giữa : u đồi
thị, u thị giác, u sọ hầu, u
tuyến yên, u não thất.
Thấp, ngừng phát
triển, hạn chế trường thị
giác, mất thị lực, teo dây
Có nhưng
chậm
thị, rối loạn nội tiết.
2. U bán cầu não (u
tế bào hình sao, u sợi đuôi

gai thần kinh, u tế bào ít
đuôi gai, u mạch mạc)
Liệt nửa người, liệt
dây VII trung ương, đau
đầu.
Triệu chứng cận
tuyến yên đồi thị hoặc
không triệu chứng.
Chậm
II. U hố sau
1. U tiểu não (u tế
bào hình sao, u nguyên tuỷ
bào thần kinh)
Tắc đường lưu thông
dịch não tuỷ, đau đầu nôn,
cổ cứng, loạng choạng,
giảm trương lực cơ.
Sớm
2. U cầu não Liệt dây sọ VI, VII,
IX, X nói ngọng, liệt nửa
người bên đối diện.
Chậm
3. U tuyến tùng và u
quái
Liệt vận nhãn, đau
đầu, nôn.
Sớm
1.2. Cận lâm sàng :
- Soi đáy mắt : phù gai thị.
- X-quang sọ thẳng, nghiêng : giãn khớp sọ, mỏm yên sau bị phá huỷ

và bị canxi hoá, dấu hiệu dấu ấn ngón tay trên phim, tuy nhiên có thể xuất hiện
muộn.
- Chụp cắt lớp vi tính có giá trị quyết định, chụp có cản quang để phân
biệt tỷ trọng, kích thước khối u, vị trí.
2. điều trị :
· Điều trị triệu chứng :
- Tránh thay đổi tư thế đột ngột phòng tụt kẹt.
- Điều trị giảm phù nề : Dexamethasone 0,4mg/kg tiêm tĩnh mạch.
· Chuyển phẫu thuật cắt bỏ u. Riêng u cầu não không thể phẫu thuật.
· Xạ trị liệu.
· Hoá trị liệu tuỳ thuộc vào loại tế bào gây u.