PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT NÃO MÀNG NÃO Ở TRẺ NHỎ pot

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT NÃO -
MÀNG NÃO Ở TRẺ NHỎ


Xuất huyết não – màng não hay gặp ở trẻ 1 – 2 tháng tuổi, đa số do thiếu
Vitamin K, viêm gan.
1. Chẩn đoán
1.1. Lâm sàng :
- Hội chứng thiếu máu cấp : da xanh, niêm mạc nhợt.
- Hội chứng não – màng não : co giật, rên è è, thóp căng phồng, li bì,
hôn mê, giảm vận động nửa người.
1.2. Các xét nghiệm :
- Công thức máu : Hb giảm < 70g/l, máu đông kéo dài > 7 phút, tỷ lệ
prothrombin giảm.
- Chọc dịch não tuỷ : dịch máu đỏ để không đông, dịch hồng, dịch
vàng, tế bào bình thường.
- Siêu âm não qua thóp, chụp cắt lớp điện toán cho biết các vị trí chảy
máu não : chảy máu dưới màng cứng, chảy máu dưới màng nhện, ổ máu tụ trong
não, chảy máu trong não thất.
- Trẻ nhỏ thường chảy máu ở não và màng não.



2. Điều trị
- Tư thế nằm đầu cao 30
o

- Điều trị thiếu máu :
+ Truyền máu 20ml/kg.
+ Tiêm Vitamin K 5mg x 3 ngày liền
- Điều trị hội chứng tăng áp lực sọ não, giảm phù não :

+ Manitol 20%, 0,5g/kg x 2 lần/ngày cách 8 – 10 giờ, truyền nhanh tốc
dộ 40 giọt/phút, trong 2-3 ngày. Truyền tiếp Ringer Lâctt 40 – 50ml/kg/ngày.
+ Dexamethasone 0,4mg/kg TM x 2 lần/ngày, trong 2 – 3 ngày.
+ Nếu thóp còn căng phồng : Lasix x 1,5 – 2mg/kg TM, tiêm nhắc lại sau
8 – 10 giờ, kiểm soát điện giải đồ.

- Theo dõi sát ý thức, mạch, nhịp thở, thở ôxy nếu nhịp thở chậm.
- Dinh dưỡng : Ăn sonde đủ số lượng, chất lượng.
- Điều trị hỗ trợ : các thuốc bảo vệ tế bào thần kinh, Cerebrolysin
0,2ml/kg tiêm tĩnh mạch trong 10 ngày, Nootropin 50mg/kg/ngày, uống.

3. Dự phòng

- Vitamin K 5mg tiêm bắp cho mẹ có thai vào 2 tuần cuối trước sinh.
- Sơ sinh sau đẻ Vitamin K 2mg tiêm bắp hoặc uống 5mg.
- Tiêm nhắc lại lúc 1 tháng.