Quyết toán chế độ ốm đau đối với người lao động tham gia BHXH bắt buộc, bị mắc bệnh cần điều trị dài ngày docx

Quyết toán chế độ ốm đau đối với người lao động tham
gia BHXH bắt buộc, bị mắc bệnh cần điều trị dài ngày
Thông tin
Lĩnh vực thống kê:
Bảo hiểm xã hội bắt buộc và bảo hiểm xã hội tự nguyện
Cơ quan có thẩm quyền quyết định:
BHXH tỉnh, TP.
Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu
có):
Bảo hiểm xã hội huyện.
Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC:
Bảo hiểm xã hội huyện.
Cách thức thực hiện:
Tại trụ sở BHXH cấp huyện.
Thời hạn giải quyết:
Người sử dụng lao động thanh toán cho người lao động trong thời hạn 3 ngày kể
từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH thanh quyết toán cho người sử dụng lao
động trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
Đối tượng thực hiện:
Tất cả
TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí:
Không
Kết quả của việc thực hiện TTHC:

Danh sách người lao động hưởng chế độ ốm đau được duyệt.

Các bước
Tên bước

Mô tả bước

1.

Bước 1:
BHXH cấp huyện (theo phân cấp thu BHXH) để thực hiện:
- Cung cấp biểu mẫu cho người sử dụng lao động;
- Cung cấp phần mềm giải quyết chế độ cho người sử dụng lao
động;
- Hướng dẫn người sử dụng lao động lập hồ sơ, sử dụng phần
mềm giải quyết chế độ và thực hiện giải quyết chế độ.

2.

Bước 2:
: Người lao động nộp Giấy ra viện hoặc Phiếu hội chẩn cho
người sử dụng lao động.

Tên bước

Mô tả bước

3.

Bước 3:
Người sử dụng lao động thực hiện giải quyết chế độ cho người
lao động và hàng quý hoặc tháng lập Danh sách người lao động
đề nghị hưởng chế độ ốm đau (mẫu số C66a – HD) cùng hồ sơ
của người lao động nộp cho BHXH cấp huyện để quyết toán.

4.

Bước 4:
BHXH cấp huyện: Tiếp nhận hồ sơ do người sử dụng lao động
chuyển đến, thực hiện quyết toán và trả kết quả quyết toán cùng
hồ sơ đã giải quyết cho người sử dụng lao động để lưu trữ.


Hồ sơ
Thành phần hồ sơ

1.

Sổ BHXH (bản chính);

2.

Giấy ra viện hoặc Phiếu hội chẩn của bệnh viện thuộc danh mục cần chữa trị
dài ngày (bản chính);

3.

người sử dụng lao động lập (mẫu số C66a – HD, bản chính);

Số bộ hồ sơ:
Mỗi loại hồ sơ trên 01 bản. Riêng danh sách lập 03 bản.
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn bản qui định

1.

Mẫu số C66a-HD Danh sách người lao động đề
nghị hưởng chế độ ốm đau.

QUYẾT ĐỊNH Số
51/2007/QĐ-BTC


Yêu cầu
Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC:
Nội dung Văn bản qui định


1.

Người lao động đang tham gia Bảo hiểm xã hội bắt
buộc.
Luật Bảo hiểm xã
hội

2.

Người lao động bị mắc bệnh thuộc danh mục các bệnh
cần điều trị dài ngày phải nghỉ việc và có xác nhận của
cơ sở y tế.
Luật Bảo hiểm xã
hội