Thủ tục đề nghị danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế thanh toán theo chế độ BHYT potx

Thủ tục đề nghị danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y
tế thay thế thanh toán theo chế độ BHYT
Thông tin
Lĩnh vực thống kê:
Bảo hiểm y tế
Cơ quan có thẩm quyền quyết định:
BHXH tỉnh
Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC:
BHXH tỉnh
Cách thức thực hiện:
Trực tiếp tại trụ sở của cơ quan BHXH tỉnh hoặc tại cơ sở KCB
Thời hạn giải quyết:
Không quy định cụ thể
Đối tượng thực hiện:
Tổ chức
TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí:
Không
Kết quả của việc thực hiện TTHC:
Văn bản xác nhận của cơ quan BHXH

Các bước
Tên bước Mô tả bước

1.

Đối với cơ sở
KCB
Bước 1: Căn cứ vào danh mục Vật tư y tế tiêu hao, vật
tư y tế thay thế ban hành kèm theo Quyết định số
21/2008/QĐ-BYT ngày 9/6/09 của Bộ Y tế; danh mục
Vật tư y tế tiêu hao ban hành kém theo Quyết định số

6282/2003/QĐ-BYT ngày /2003 của Bộ Y tế; nhu cầu,
phù hợp với phạm vi chuyên môn thực hiện các dịch vụ
kỹ thuật được cấp có thẩm quyền phê duyệt và đáp ứng
nhu cầu điều trị trước và sau thủ thuật, phẫu thuật để
xây dựng danh mục VTYTTH, VTYTTT sử dụng tại cơ
sở KCB.
Bước 2: Thực hiện đấu thầu cung ứng VTYTTH,
VTYTTT theo quy định;
Bước 3: Thống kê danh mục VTYTTH, VTYTTT theo
mẫu số 01/VTYT, 02/VTYT như hướng dẫn tại Công
văn số 4652/BHXH-CSYT ngày 31/12/2008 của BHXH
Việt Nam, và gửi sang cơ quan BHXH tỉnh, BHXH
huyện 2 bản bằng văn bản và file dữ liệu điện tử trên
phần mềm Excell để làm cơ sở thống nhất trong thanh

Tên bước Mô tả bước

toán BHYT.
Theo quy chế phối hợp, cơ sở KCB nên phối hợp với cơ
quan BHXH tỉnh, BHXH huyện ngay từ bước 1.
2.

Đối với cơ quan
BHXH tỉnh:
Sau khi nhận được danh mục VTYTTH, VTYTTT cơ
sở KCB gửi sang, cơ quan BHXH tỉnh có trách nhiệm
thẩm định xác định VTYTTH, VTYTTT thuộc phạm vi
thanh toán BHYT và giá VTYTTH, VTYTTT thanh
toán BHYT theo đúng quy định, xác nhận và gửi lại 1
bản cho cơ sở KCB, 1 bản được giữ lại cơ quan BHXH

làm căn cứ để thanh toán chi phí VTYTTH, VTYTTT
trong KCB BHYT tại cơ sở KCB.
Theo quy chế phối hợp, cơ quan BHXH tỉnh nên phối
hợp với cơ sở KCB ngay từ bước 1 của cơ sở KCB.

3.

Danh mục vật tư y
tế tiêu hao, vật tư y
tế thay thế được cơ
sở KCB lập khi
- Lập hàng năm làm cơ sở để thanh toán chi phí KCB
BHYT;
- Khi có sự thay đổi về danh mục vật tư y tế tiêu hao,
vật tư y tế thay thế của Bộ Y tế ;
- Khi cơ sở KCB thay đổi các loại vật tư y tế tiêu hao,
vật tư y tế thay thế sử dụng cho phù hợp với công tác
điều trị bệnh


Hồ sơ
Thành phần hồ sơ

1.

Danh mục VTYTTH, VTYTTT do cơ sở KCB gửi sang cơ quan BHXH tỉnh
được thống kê theo 2 mẫu là mẫu số 01/VTYT và mẫu số 02/VTYT

2.

Văn bản xác nhận của cơ quan BHXH

Số bộ hồ sơ:
02 bộ, mỗi bên giữ 01 bộ
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn bản qui định

1.

Mẫu số 01/VTYT: Danh mục và giá VTYTTH,
VTYTTT theo Quyết dịnh số 21/2008/QĐ-BYT sử
dụng tại cơ sở KCB năm
Công văn số
4652/BHXH-CSYT
n

2.

Mẫu số 02/VTYT: Danh mục và giá vật tư y tế tiêu
hao theo Quyết định 6282 sử dụng tại cơ sở KCB
năm
Công văn số
4652/BHXH-CSYT
n


Yêu cầu
Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC:
Nội dung Văn bản qui định

1.

Thuyết minh số liệu lịch sử tại bệnh viện trong 2 năm
gần nhất và tham khảo số lần, định mức tại Phụ lục 1
Công văn số 4652/BHXH-CSYT để xác định định
mức thanh toán đối với các loại VTYT tiêu hao có thể
sử dụng nhiều lần hoặc khó định lượng sử dụng trong
điều trị.
Công văn số
4652/BHXH-CSYT
n