Atlas giải phẫu người - Phần nội tạng (Phần 4) doc

lnQch
ednh
ngoai,
va
thl1
yeu
boi
nhling
nh{tnh
cua
d(jng
mqch
kha'u
cdi
len,
eua
u(lnu
I1IQch
huJm-khii'u
cdi
va
cua
dong
m([ch vic/ian
(Ia
nhung
nhitnh
cua
dong
lnQch
ham

ngoai).
'*'
Tioh
lnQ.ch:
d
lop
duai
niem
mQ.c
va
lOp
,10
lien
ket
eua
hau
co
nhling
dam
rot
I[nh
nU,l.ch
thu
nh$.n
mau
dJ
dan
luu
VaG
tlnh

mQeh
ednh
trong
va
phin
naG
VaG
eac
dam
/"6i
tlnh
mQeh
chan
hudm.
*
M(p:h
mqch
huyiJt: dAn
htu
bf.wh
huyet
ve
dle
hwh
sau
hau
va
hqch c6'
sau
(nhom

duoi).
'"
Day
tluin
kinh:
ciie ed
dUQe
v$,n dQng
h(ii
c:1c
nh,inh
eua
dam
rat
hau
(plexus
ph (l/:v/l.ueus)
nam
6
vung
ben
eua
cd
khit
hilu
gi
iJ'a
va
t:~o
nen

bal
cae
nhanh
cua
hai
day
than
kinh
thi¢t-hau
va
phtt-vi.
Dam
rtli
thin
kinh
nay
eung
chua
nhung
sQi
than
kinh
thlfc
v¢t
den
til
hgch
glao
cam
vi'

tren
d~
chi
phoi
ldp
niem
m[J.C,
va
eli
theo
nhung
sQi
than
kinh
W hlJ.ch c6
tren
con
c6
nhling
sQi
den
tu
day
than
kinh
talll
thoo.
Vung
dUOi
ham

va
vung
mang
tai
Vung
dU'oi
ham
Tuyen
dLfoi
ham
(Glandula
submandibularis)
(J
phfin
nang,
vung
dltJi
ham
dUQe
giai
h,~n
d
phan
trcn
bdi
bit
duJi
eua
xltdng
ham

dl/di.
va
a
phan
duai
bdl
cac
bl;mg trude
va
bung
sau
ella
crt
hai
than,
tlJ.O
thanh
mQt
vung
hlnh
tam
giac.
Vung
dual
ham
chua
d\fng
luy(/n nltdc
bQt
dueli

ham
la
chu
ye'u,
LUy6n
nay
dUQc
bao
quanh
bai
mi)t ml:lc
lien
ke't. b) mc)t
thanh
phrin
cua
mr;rc
co'
nang,
41
nwc
nay
gioi
h~n
vung
cua
tuyen.
'.,
Mac
eo'

121
cae
la
ma lien ket, bao bae hal'le ehe phu cae cd,
va
cae
ed
quan d
eel.
va
ket n6i eae co
va
c~e
ed
quan
m'ly
voi
nhau. Tuy
thea
vi
tfi. ngLlai ta phan
bl~t
ba
m,?c
co
1.3
mac
co
Vimg
du'di

ham
c6
ba
thanh:
-
Thanh
tren-ngoai:
Ia
m(it
trang
cua
xltdng
ham
dltdi,
phan
nam
d
ben
duai
cua
gil
cd
ham-mang.
-
Thanh
dudi-ngoai:
tQ.O
nen
bai
mf1c

c6'
nang, cd
bam
da
c6',
va
da
phu
ben
ngoai
cung.
·
Thhnh
trong:
tlJ.O
nen
bai
cd
ham-
mang,
Cd
mang-htdi,
Cd
tram-lueli
va
cd
tram-mang.
Tuyen
du'di
ham:

khong
chi
n.§.m
gQn
trong
gidi h';in
cua
vung
tam
giac
n6i
tren.
o bd
sau
eua
cd
hdm-mang,
giua
co
nay
vh
cd
mang-lltiJi co mQt
khe
qua
d6
vung
duai
ham
thong

thuong
vdi
uung
dltdi-lur"Ji,
day
cung
1a
noi
rna
ma'u
nha
ra.
trltJc
cua
luye'n
dudi
ham
cung
vdi
ang
Wharton
(duCtUH
submandibularis:
ong
tuye'n dltdi
ham)
di
VaG
vung
dltdi-IltEJi.

Trong
vung
nay,
tuye'n
dudi
ham
lien
quan
vai
diiu
sau
cua
tuyen
dual
IUdi,
tlJ.O
nen
mQt
kh6i
tuyen
chung.
Ong
bai
xurit
cua
tuyen
duai
ham
di
qua

phia
mi;it
trong
cua
tuye'n
nuac
bQt
dltdi
ludi
va
md
vao
ranh
huy~t-luai
bdi
mQt
10
d
dinh
cua
cljc dltJi-lltai
(papilla
sublingualis:
nhu
dudi
lltai)
(hinh
35).
Cae
m~eh

lllB.ll
va
day
than
kinh
eua
vung
du'di
ham
•
Dong
mr;reh:
tuyen
duai
ham
dUQe
nuoi
dUdng b(ji
nhung
nhil.llh
cua
df)ng
mgch
m(it
va
dong
mf1ch lltai.
•
Tinh
mgch:

di
kem
dQng
m~ch
cung
ten,
va
thu
mau
d~
d6
ve
linh
mf1ch
canh
trong.
• M(lch
bgch
huyet:
b
9
ch
huye't
cua
vung
duai
ham
dS
VaG
cae

hr;rch
b(lch
huyet
dltdi
ham.
•
Day
than
kinh:
tuye'n
dudi
ham
dUQc
chi
phoi
bai
than
kinh
pha
giaa
cam
1a
nhung
sqi
cua
day
thilng
nhr
(chorda
tympani)

(la
nhanh
cua
dil.y
than
kinh
trung
gian
ho(l.c
day
than
kinh
s5
VII'),
thung
nhl
di
tai
n6i
tiep
vdi
day
than
kinh
nong.
m,?c
cel
giua va m'.le
eel
sau. Co tai lieu Glai phAu hoc

con gai cae
m.;Jc
co
nay
1<11
can c6.
65
lliiii,
day
nay
tach
cac
nhanh
di
va~
cac
hq.ch
than
kinh
duOi
ham,
6
day
cac
S<;li
th&n
kinh
pho
giao
cam

truoc
h9.ch
di
W
nhan
nude
bqt
tren
se
tiep
xuc,
qua
cac
khdp
th&n
kinh
(sinap),
voi cac
S<;li
sau
hQ.ch.
va
cac
h;;>.ch
nay
di
tOB.
nhanh
van
cac

ph&n
cua
nhu
rna
tuyen
dt§
chi
phoi
tuyen
che
tiet
nudc
bQt.
Cae
s(!i
than
kinh
giao
cam
thi
den
tuyen
nuoc
bQt
duoi
ham
thong
qua
cac
dam

rOL
than
kinh
quanh
d(Jng
mqch
m(it
va
d9ng
mr;zch
[fiJi, cac s(!i
thfrn
kinh
nay
di
theo
nhanh
tuyen
dUdi
ham
cua
cac
d9ng
m;~ch
m~t
va
htBi
dt§
va~
trong

tuyen.
Trong
vung
dUdi
ham
co cac
d9ng
mgch
Inr)t,
d9ng
mr;zch
luiJi,
finh
m(Ich m(it,
tlnh
Inflch
luJi
va
day
than
kinh
hfl-thift
(XII)
di
qua.
Vung mang tai
Tuyen
mang
tai
(Glandula parotis)

Vung
mang
tai
co
nhung
gidi
h~n
nhu
sau:
phia
trudc
1a
bd
sau
cua
xUdng
ham
dudi
(bd
sau
cua
nganh
len
va
goc
xudng
ham
dUdi);
phia
tren

la
ong
tai
ngoai;
phia
sau
la
xlidng
chum
va
cd
uc-don-chum;
phia
du"di
Ia mQt dUdng
thing
quy
uoc ti,ep
tl,lC
til
hd dUdi
cua
xudng
ham
dUdi
tdi
diem
dUdng
nay
g~p

Cd
uc-don-chum.
Vung
mang
tai
chua
tuyen
nude
bQt
cung
ten,
la
tuyen
Ion
nhat
trong
so
nhung
tuyen
nuoc
b9t
ph\,! thuQc hoc
mi~ng.
Tuyen
mang
tai
du"qc
bQc
trong
m9t

bao
(va)
S<;li
xd
gQi
la
m(Ic
mang
tai
(parotid
fascia),
cung
la
mQ.c
khep
kin
vung
mang
tai.
Vung
mang
tai:
co
hinh
thoi-binh
hanh
vdi trl,lc
ldn
hUdng
theo

chieu
dung
dQc,
bon
thanh
va
hai
day.
-
Thanh
ngoai
la
da,
voi
mr;zc
mang
tai
nang
ntlm
a
ben
duoi,
m9.c
nay
li€m
tiep
a
•
¥'
. .

~
,',
vung
m9.t
Vdl
mr;zc
mang
tal-can,
va
d
vung
cn vdi m(Ic cd
uc-don-chum
la
m9t
b9
ph~n
cua
m(lc
co"'
nang;
66
-
Day
truoc-tren
lil
6ng
tai
ngoai
(k~

ell
ph.§.n xu"dng
va
ph.§.n S\lll);
-Thanh
sau
la
thanh
cd, t?O
nen
bai
cd
uc-don-chum
va
br;ng
sau
cua
cd
hai
than;
-Day
duoi
du<;lc
tlilo
nen
bai
m9t
tam
rna
lien

ket,
gqi
la
veIch
sc;Ji
xd
gian
tuyln,
vi
vach
nay
ngan
cach
vung
mang
tai
kh6i
vung
dUdi
hiim;
-Thanh
truoc
la
thanh
Xl1dng-cd vi
tQ,o
llI2n
b6i bd
sau
nganh

len
xudng
ham
dudi
va
bd
sau
cua
cd
cdn
va
cd
chan
bumn
trang;
-
Thanh
trong
lien
quan
voi
h.§.u,
dU<;lC
t'.lO
nen
bai
can
mom
tram,
din

nay
bao
quanh
bo
cd-day
ch5.ng
bam
vilo
mom
tram
xUdng thcii
dudng
( gqi
la
b6
Riolan:
bao
gam
cac
cd
trdm-hau,
tram-m6ng,
va
cac
day
chdng
tram-ham
va
tram-m6ng).
M.lu

nha
cua
tuyen
mang
tai
di
qua
can
tram
nay
d~
lQt
van
khoang
qtnh
huu
(ho~c
khoang
ben
huu),
a
day
m.lu
nho
cua
tuyen
lien
quan
vdi
thanh

ben
cua
hau
va
khoang
sau-tram.
Tuye'n
mang
tai:
dUQc
bao
bQc
trong
mQt
m?c,
qua
m~c
nay
tuyen
c6
nhung
lien
quan
cung
giong
voi
lien
quan
cua
vung

mang
tai.
Tuyen
mang
tai
co
hai
ma'u
nho
(hinh
35):
- Ma'u
nho
ra
trudc
ho.;lc
gQi
1a ma'u
nho
m(it, di
qua
m.;lt
ngoai
cua
cd
cdn
va
tiep
tl,lC
bbi

dOliln
ngoai
tuyen
cua
ong
bai
xuat
gqi
la
ong
Stenon.
-
Mdu
nho
vao
trong
ho$,c
mdu
n"h6
hau
Ong
bai
xuat
cua
tuyen
nuoc
b9t
mang
tai
di

ngang
a m$,t
ngoai
cd cein,
rai
ngang
qua
cd
mut
va
rna
vao
ranh
tdin
cua
tilfn
dinh
hoc
mifng
bai
m9t
10
nflm a
ngang
muc
c6
rang
ham
be
tren

thli
hai.
Cae
m~ch
mau
va
day
thdn
kinh
eua
vung
mang
tai
*
D9ng
mq ch
nuoi
tuyen
mang
tal
Iii.
nhanh
mang
tai
cua
d9ng
m(lch
canh
ngoiii
va

nhung
nhan
h
tach
ra
tU cho
phan
doi
t~n
cung
cua
d9ng
m;;>.ch
nay
a
trong
be
day
cua
tuyen,
ngoai
ra
con
co
nhung
nhanh
cua
d9ng
mq ch
thai

dudng
nang
va
cua
d(mg
mqch
ham
tren,
cung
la
hai
nhanh
cung
cua
dQng m{lch
canh
ngoai.
*
Tlnh
m(;u:h:
10.
cac
nnh
m{lch
di
kem
dQng
mQ-ch
cung
ten.

*
M(;u:h
bqch
huyit:
bQ-ch
huye't
cua
tUyen
mang
tai
dU(jc
d.§.n
hiu
ve
dic
hqch
m~ng
tai
nang
va
sau
(trong
tuyen),
rai
tU
diiy
L.ii
dd
vao
nhung

hqch
bqch
huyit
co'
thuQc
nh6m
sQ.
*
Day
than
kinh:
trong
tuyen
mang
tai
c6
day
than
kinh
m(it
di
qua,
day
thin
kinh
nay
tou
r9ng'
thanh
nhung

nhanh
thai
dlMng-m(it
va
c()'-m(it a
ngay
trong
tuyen,
hai
nhtmh
lOn
nay
n6i
tiep
voi
nhung
nh[mh
cua
dam
r6'i
than
kinh
cd
nang
va
nh:'inh
cua
day
than
kinh

tai-thai
dudng.
Than
kinh
ph6
giao
cam
chi
ph6i
tuyen
c6
nguan
g6c tU
nhan
nuac
bQt
d!ldi
n.lm
d
trong
hanh
nao.
Til
trong
nao
di
ra
cac
S9i
thfin

kinh
ph6
giao
cam
nay
qua
day
than
hinh
Jacobson
can
gQi
la
day
than
kinh
nhl
tar
(n.
tympanicus)
va
qua
day
than
kinh
rid
nang
be
d~
Wi

hqch
tai
(can
gQi
la
hqch
Arnold),
hQ.ch
nay
ndm
a
gan
va
dinh
voi
day
thfln
kinh
ham
duai
(Yl)
,
ttl
day
than
kinh
ham
dudi
thong
qua

day
than
kinh-tai
thdi
dudng
va
nhanh
n6i
tiep
cua
no
vdi
day
than
kinh
m¢t,
cac
st;li
than
kinh
ph6
giao
cam
di
vao
tuye'n
mang
tai
d~
chi

pho'i
hm.lt
d9ng
che
tiet.
Cac
s<;li
truoe
h{lch
va
sau
lwch cua
ph6
giao
cam
tiep
xu,e
voi
nhau
qua
d.c
khop
than
kinh
(sinap)
a
trong
hqch
tai.
Than

kinh
giao
cam
chi
ph6i
tuyen
mung
tai
thi
xuat
phat
til
chu6i
giao
cam
cd.
Cac
s<;li
trudc
hl,lch
va
sau
hl,lch
cua
than
kinh
giaa
cam
nay
tie'p

xuc
voi
nhau
qua
nhling
sinap
a
trang
hqch
giao
cam
co"
tren,
roi tU
day,
cac
s<;li
sau
h{ich
se
thea
cac
dam
roi:
quanh
cac
d(mg
mqch
eanh,
rai

quanh
d(mg
m(lch
thai
dudng
nung
va
ham
trang
va
quanh
cac
nhanh
ttl
cae
dQng
mQ.ch
nay
tai
tuyen
mang
tai
d~
chi
ph6i
tuyen.
N
[.;aai
ra,
trang

vung
mang
tai
can
c6
mot
1m.>t
thanh
ph~n
uUQc
1i~t
ke
du'oi
day:
d()'ng
rnQ.ch
canh
ngoai,
tlnh
mqch
canh
rigoni,
day
than
kinh
m(it
(VII), cac
day
tha'n
kinh

lai-thai
dUdng,
day
than
kinh
tai
ldn
va
nhling
hqch
bQ.ch
huyet
mang
tai
nang
va
sou.
Vung
thanh
quan
(Regia iaryngica)
Vung
thanh
quan
gioi hl,ln
ben
tren
bdi
bi!
tren

slJ,n
girip
va
ben
du'oi
bai
bi!
duai
sun
nhdn;
va
ve
phia
hai
ben
thi
lien
quan
voi
tuytn
giap
(giap
tr<;l.ng).
Thanh quan
(Larynx)
Thanh
quan
1a ed
quan
phat

am,
nftm
a
ben
du'di
xudng
mong,
va
du't;lc
n.6i
vdi
xu'dng
nay
bai
mang
mong-giap,
thanh
quim
nftm
ngay
phia
tren
vong
slJ,n
khi
quan
thu
nhat
va
du'QC

n6i
voi
vang
nay
bai
miing
nhdn-kht
quan.
Phia
sau
thanh
quim
la
hau
(hQng) (pars
laryngica
pharyngis:
phan
thanh
quan
cua
hau),
va ve
phia
truoc
th!
thanh
quan
du'Qc
che

phu
bai
cd
uc-giap
va
cd
giap-mong,
nhling
cd
nay
thuQC
ve
h~
thong
nhling
cd
thling,
ci'mg
giua
bit
tren
xUdng uc
va
bit
dudi
xudng
ham
dUdi,
va
ca

bai
Cd
bam
da
cd
va
da.
Bd
tren
eua
sl;[n
girip,
khi
dau
a tu'
the'
binh
thu'dng,
thi
nftm
ngang
mue
vdi
bd
tren
cua
dot
song
co"
thu

5
(C~),
con
bd
du'oi
sun
nhan
thl
n&m
ngang
muc
voi
bd
duoi
c~a
dot
song
co'
thu
6 (C
6
).
Do d6,
thanh
quan
d
ngudi
ldn tu'dng
ung
vdi

chieu
caa
cua
hai
dot
so'ng
cd
C
5
-C
6
.
Tuy
nhien,
vi
tri
nay
thay
d6'i
tuy
thea
tu6i.
Khi
dau
.j
tu
the'
nging,
thi
thanh

quan
xuong
thap
va
bd
dUdi
cua
no
co
th~
6
ngang
muc
bd
tr€m
cua
dot
song
co"
7 (C
7
).
d(lc
bi~t
1a
d ngu'di
gia.
Vi
tri
cua

thanh
quim
thay
d6i
tuy
thea
tu6i
va
thea
gidi.
(5
phoi
thai
va
tn~
Sd
sinh
thanh
quan
nftm
ngang
mue
than
cae
d6t
s6ng
e6 3
va
4 (C
3

-C),
can
6 ngu'di
gia
thi
67
Day
chang
gi
ap-m6ng

r'l
~
~
Sun
thanh
thj~t
(n<lP
t
hanh
mOn)
-1-
,r
S(tng
16T1
Xltang
m6ng
Sun
IhOc
====

=I
t
)
:1
LOp
niem
m~c
cua
thung
lOng
Ihanh
thie
l
eu
s~n
chern
_
__
_
-\-_-j-
eli
s~n
sling
~
A"";::
Nep
li~n
ainh

+4-

lien
dinh
t
hanh
quan

-1
-
'[
Nep
thanh
am
(day
thanh
am)
_-
-1 '1
Co
thanh
am
Co
nh~ln·pheu
Day
chang
nhan-giap
Tuyen
giap
(thuy
ben
tr

ail

~
Tien
dinh
thanh
quan
ir-

SLmg
t
n~n
(sCtng
m6ng)
sun
9iap
Co
lien
pheu
ngang
'-1
':"' +

Co
lien
pheu
cheo
+

-/1-

N
6n
chun
1-
: ;
/

Co
nhan
-
pheu
sau
SCtng
dlJ6'i
sun
gi
ap
L-"
__
Khi
Quan
Hinh
36.
M~I
ben
Irong
cua
Ihanh
quan

(
nh
in
tv
phia
sau
l
thanh
qUfm
d
ngang
mlfe di.e dot
song
d;
C
\;
·C
7
•
Do
nhung
mOl
lien
ket
giai ph5.u. rna
bat
ell
chuy~n
dQng naQ
xay

ra
giila
win
nti~ng
va
Cd
hodnh,
deu
co
nnh
hUdng
teli
thay
dbi
vj
tri
eua
a'ng
thanh-khi
quiin
.
Nhung
chuy~n
d¢ng
eua
CQl
song
(cui
va
ngli3

dau)
deu
lam
thay
d6i
chieu
dai
cua
c/ng
thanh-khi
quan
tit
10
toi
30%_
Trong
tv
the
nflm
nglta,
thanh
quan
va
kh
f
quan
se
cao
hdn
mot

nlta
hoac
tham
chi
mot
chieu
cao
eua
d6't so'ng
co';.
T
h~nh
quan'
ehuy~n
d(mg
thea
chieu
du
ng
dQc,
di
chuy~n
l
en
cao
khi
nglta
dau,
khi
nuot,

va
khi
ph
at
nhung
am
cao:
va
di
chuy~n
xuong
thap
khi
phat
dc
am
thap
va
khi
cui
dau.
Kfch
thlioc
cua
thanh
quan
cling
thay
d6i
thea

tu6i,
gioi
va
thea
titng
ca
th~
.
Vao
luc
mdi
sinh
thanh
quail
rat
k€~m
phat
tri~n,
nhling
to
dfin
len
cho
tdi
3 tu6'i,
va
ttt
d6
b~t
dau

phat
tri~n;
thanh
qulm
phat
68
tri~n
rat
nhanh
d trc
em
trai
vaa
tu6i
d~y
th
l. Rich thlidC
trung
binh
la:
35-50
mm
chieu
eao,
35
-43
mm
chieu
ngang,
va

25-36
mm
chieu
t rVdc
sau
.
T
hanh
quan
la
mQt
Cd
quan
rong,
cau
t~o
boi
m~
.
t
khung
51).n,
cac
khdp
giua
cac
S1).n,
cac
day
chling,

cae
mang
dan
hoi
ket
no
i
cac
51).n
v(ji
nhau,
va
m9t
h~
thong
Cd
v~n
di?ng,
cae
m~ch
mau
va
day
than
kinh
(hinh
36-59).
Khun
g Sl,In c
ua

t h a
nh
qu
a
n:
baa
gom
ba
5\111
Ie
va
hai
Sl,In
dci.
* Sl:ln
giap
(car
tilago
thy
roidea):
In
s1.,ln
to
nhat
eua
thanh
qUEm,
co
the
nhin

thay
nbi
caD
len
va
Sd
n~n
thay
qua
da
vung
c6
t rlioc.
S1.,ln
giap
c6
hai
manh
bfm
phai
va
trcii
(lamina
dext
ra et
sinistra),
lien
tiep
vdi
nhau

0
phfa
trude,
tf;lo
t
hanh
mQt goc
khoang
90°
(d
nam
gidi),
md
ra
phfa
sau,
dau
tren
eua goe
nay
c6
the
Sd
n~n
thay
qua
da;
phfin
nh6
nhieu

nhat
ra
truoc
nay
Than
XlIOT'lg
m6ng
Day
chang
m6ng-thanh
thi~t
Day
chang
giap·m6ng
Kh6i
m/j'
(d~m
ma-)
cila
thanh
quan
Day
chang
giap-thanh
thie!
(cu6ng
sun
thanh
thi~1
hoac

cu6ng
nap
Ihanh
mOn)
Day
chang
ti~n
dinh
Day
thanh
am
(day
chang
thanh
am)
Co
giap-ph~u
Co
nh~m-glap
Day
ch~mg
nhAn-glap
Day
chang
vOng
khi
quan
,
,:::::;
cac

!uy~n
khl
quan
Sun
khi
quan
Sl,In
thanh
thiet
Mang
giap-mong
-f-

SlJng
tr~n
Sl,ln
giap
manh
Svn
ph~u
1-
-

D~y
ch~ng
nh!n·hlu
;'
l
7'

Ban
(manh)
sun
nhAn
11-

Lap
ni&m
m~c
ct.a
hau
(hQng)
Hinh
37
.
M~t
ben
trong
eua
thanh
quan
(Nhin
W
phia
b~n
trail
con
dll(IC
t-:91
li1

(I
thallh
qudn
(prominenlia
larYllg;ca) ho:)c
qua
tcio
Adam
42
(hinh
:
{~-
11
).
()
dau
trcn
coa
g6c
tiep
noi glUa
hai
manh
ph:'-ii
va tn'ii con thi{y
khuyet
gicip
tre"
(illcisura
thyreoidea

cranalis:
khuye't
Ricip
pltia
dau).
Ti't bo
sau
cua
dic
manh
bell di
ticp
lim
phia
tren
c6
moi
ben
mQt
S
ll'ng
mimg
SI,in gicip (corn u
hyoideum
carliLagii thyreoidei)"':
',
va di
tiep
xuong
phfn duiJi

co
moi
ben
m9t
sUllg
nhan
S(ln
, .
gwp
(cornu
cricoideum),
tren
mOl
sitng
IIhall dell
c6
mQt
di~n
khdp,
di~n
khiJp
OJ
Phim
Iren
cung
cua
qnh
glila
hai
mimh

phai
lIa Irai
cua
sun gl
3p
c6 m61
khuy~t
,
gQi
13
khuy~t
giflp
trim,
ph;in
nay
nh6
ra
phi::!
InIac
nhieu
nh~t,
111m
Ihanh
rn¢t
1,1,
ngl.lOl Tay ph\lOng
gO
I
13
qua

faO Adam,
con
ngOn
ngil
dan
gian
Vi.t
thi
QQi
nhllrn
101
hau
.
~i
du
!rong
111
/¢
h61J
chi
nhitng
ngl.lOl rna tflo
Adam
n
h6
fa
Iniac
qua
ro
rei

• ' Sung m6
ng
va
simg
nhAn sun
glap
con
gQi
l;in
11.101
la sring
Iren
va
sung
dt/IJi
nhan,
d~
tiep
vdi
cac
di~n
wong
ling
cua
S~ln
nhall.
M~t
sau-trong
cua
S1,1O

gtap
kh6ng
nhung
chi
giiJj
h~n
thanh
quan.
nhung
con
om lay
ca
thanh
bim
cua
lu:iu
(hQng),
lam
cho
giua
nhung
manh
ben
clla
S\lO
giap
va
thanh
ben
cua

hau
hlnh
thanh
a moi
ben
mQt
ho
gQi
la
dinh
thanh-hau
ho(tc
ngach
hinh
qua
le (recessus
piriformis),
thuqc
ve
vung
thanh-h{iu
(ht;JIlg-thanh
quon).
.,
S(Jn
nhan
(cartilago cricoidea):
c6
hinh
giong

mqt chiee
nhan
c6
m(tt,
viJj
phan
m~t
nhan
a
phia
sau,
Ml}t
nhan
la
Inqt
manh.
hinh
gan
nhv
bon
c~nh
viJi
tn,lc
dai
theo
hudng
tren-duoi
gQi
la
ban

ho~c
manh
SI.j.1l
nhan
(lamina
cartilaginis
cricoidae). 0
bo
tren
cua
ban
S(ln
nhan
e6
hai
di~n
khiJp
pheu
d~
khiJp voi
di~n
khbp
Wdng
(tng d
day
eua
cac
sl.j.n
pheu
(hlnh

45-47) .
69
* Sl,ln
thanh
thi¢t
ho~c
sl,ln
ndp
thanh
mon
(cartilago
epigloltidis):
gio'ng
hinh
m9t
1ft
cay,
vai
phAn
bCl
tl,i
do
r9ng,
huang
len
tren,
va
phan
cu6ng
la

(petiolus
epiglottidis:
euong
thanh
thi~t)
b
phia
duai;
cu6~ng
sl,ln
thanh
thi¢t
nay
khi
soi
thanh
qu;ln
nh'in
thny
nhu
mQt ell
gQi
Iii.
cu
thanh
thl¢t
(tuberculus
epiglottidis).
Cu{/ng
Sl,ln

thanh
thi~t
ket
no'i
vai
m.;it
sau
cua
goc
s\,1n
gi,,1p d
ngay
phfa
tren
eh6
bam
cua
cae
day
thanh
am
(hinh
36,
37, 44).
C~ic
bCl
tl1
do clla
sun
thanh

thiet
tao
. . . .
t1el1
phan
truac
eua
lo
thanh
qudn
tren
(aditus
laryngis:
[0
vao
thanh
quan).
S\ln
thanh
quan
co
vai
tra
d$.y
kin
zg
thanh
quan
tren
khi

nuot,
do do
lam
cho cae
eh:it
dich
va
khoi
thuc
an
bilt bUge
b!
dtly vao
Iu'lu
va
thl/c
quan.
Be
mQ.t
sl:ln
thanh
thl¢t
co mQt
so
ho
16m, do
Ia
eh6
chua
cac

tuycn
nhay.
*
SI,lJl
ph&u (cartilago arytenoidea):
1a
sl:ln doi, co
hinh
thap
vai
ba
m$-t
ben
va
mQt
(b.y.
M(i.t ben
trong
va
m(i.t
sau
ella sl:ln
phCll
nhftn.
khae
vai
mc:it
ben
ngoai
go ghe.

Deiy (basis) sl:ln phEiu
co
di~n
khJp
nhan
(facies
articularis
cricoidea)
d~
tiep
khap
v6i
di¢n
tlfdng
ling
2J
bCl
tren
ella
ban
sl,ln
nhan.
D~'t.Y
eung
co
hai
mom:
mQt 0
phia
tntae

Ia
eh6
bam
eho
day
thanh
am
nen
gQi
]a
mom
thanh
am
(processus vocal is),
va
m(lt
mam
huang
ra
phia
sau-ngoai
103.
eh6
bam
eua
d.c
cd
eua
thanh
quan,

nen
gQi
la
mi>m
cd (processus
muscularis).
Dinh
eua
sun
ph.fu
heJi
nga
ra
sau
va
tiep
khap
voi
sl:ln
sung
(hinh
42-47).
:-Jhd
khap
giua
cae
sl,ln
phtu
voi sl,ln
nluin,

mil cae
Sl,ln
phlu,
duai
tac
dQng
eua
cae co.
co
th§
pho'i
hqp
sll
ehuy~n
dQng ella
d.c
day
thanh
am
va
toan
bQ
ehuy§n
d9ng
eua
thanh
quan.
* Cac
slfn
,<;ltng

(cartilago
corniculata):
hO<;1e
.'>I,ln
Santorini,
103.
sl:ln dai,
nh6,
hinh
tnln,
llam
0 di'nh
eua
cac
sl,ln
phlu,
t\l-O
nen
70
hai
cu
(tuberculum
corniculatum:
sung)
0
hai
bCl
cua
khe
gian-phlu.

,
eu sl,ln
• Cac
Sl,ln
chem
(cartilago cuneij()rmis)
con
gQi
la
slfn
Wrisberg,
cling
b.
s\ln
doi,
nha,
n:lm
0
ben
ngoai
s\,1n
sung,
trong
cac
nep
phlu-thanh
thi¢t,
va
cling
tf.l O

thanh
nhung
cu
(tuberculum
cunei{orme: cu sl,ln
chem),
c6
th§
nhin
thay
khi
soi
thanh
quan.
Trong
be
day
cua
day
ch6.ng
m6ng-giap
ben,
cling
c6
hai
S1,ln
rat
nha
(kich
thuoc

chi
bfmg
h~t
g~o)
gQi
la
sl,ln thoc
(hinh
36,
48,
50,51).
BQ
may
day
ch.1ng
cua
thanh
qu':l.ll:
Phlin
truoe
cua
xrtdng
mong
vil.
ella sl,ln
giap
cung
nhu
cua
sun

nhan
ket
noi
voi
nhau
b2Ji
cae
mang
sqi xd, cac
miing
nay
co'
dinh
khung
sl:ln
ella
thanh
qudn
voi xrtdng
mongo
XUdng
nay
1~i
duqe
co
dinh
vao
nc'n
S9
b2Ji

nhung
day
chling
tram-mong
va
cae
cd
cua
lUdi.
Nhung
mang
sqi
xd
n6i
tren,
duqc
tang
cUClng
boi
nh
ung
day
chAng,
dang
thCii
cling
la
du'Clng
vao
eua

nhung
phliu
thu$.t d
thanh
quan
d~
Wi
cae
vimg
khae
nhau
ella
cd
quan
nay
(hinh
36,
37, 48, 55, 57).
BQ
may
day
chAng
ket
noi
thanh
quan
voi
nhung
b<)
ph$.n

Ian
c~n
bao
gam:
mang
mong-giap,
mdng
m6ng-thanh
thi¢t,
cae
day
ehiing
lUdi-thanh
thiet,
hau-thanh
thi¢t,
giap-thanh
thi¢t,
va
day
chang
ho.;ic
mang
nhan-khi
quan.
•
Mang
mong-grap
hyothyreoidea)
,

trai
tu
xUdng
(membrana
m6ng
tai
bi!
[ren
va
cac
sung
mong
(sung
tri'm)
cua
Sl:ln
giap.
Ph
lin
giua
eua
mang
ducje
tang
eUClng
boi
day
ch6.ng
mong-giap
giLta

(ligamentum
hyothyreoideum
medium),
can 6
hai
hCl
sau
ngoai
cua
mang
thi
co
cac
day
chling
mong-
giap
ben
(ligamentum
hyothyreoideum
laterale)
tang
cUClng,
trong
be
day
ella
hai
day
chftng

nay
co
chua
hai
Sl,ln
thoc
(cartilago triticea).
Do
thanh
quan
duqc
ket
n6i
ch~t
che
vfii xUdng
m6ng,
nen
thanh
qUlin
cling
tham
gia
vao
Sv
chuy§n
d9ng
cung
voi
xctrJng n,\y.

Ph
an
hen
ngoai
cua
mang
mr)ng-giap co
nhung
16
d~
cho
cae
d¢ng
mg,ch
va
tlnh
In(Lch
thanh
qudn
tren
va
nhanh
trung
(ramus
inlernus)
cua
day
than
kinh
thanh

(jluln
tren
(n.
laryngeus
superior)
chui
van
thanh
quan.
*
Mung
mang-thanh
thi~t
(membrana
hyocpiglottica):
hEm
ket
m$-t
truoc
cua
sl}n
lhanh
thi~,t
voi
biJ
tren
cua
xILdng m6ng.
Phia
ciltoi

mang
m6ng-thanh
thi~t,
giua
sl}n
thanh
thi~,t
vii
mang
mong-girip
c6
kh6i
rna
(d~m
IIId:
COl/JUS
adiposum)
cua
thanh
quan.
Mang
m6ng·-thanh
thi¢t
kh6ng
lien
t\lC;
mung
m\y
gio}
hq.n

cung
voi
mang
m6ng-giap
d
phia
tl'uoc.
Sl}1l
thanh
thi~t
d
phia
sau,
va
Sl}n
giap
()
phia
duoi
m9t
khoang
gQi
la
khoang
mong-
giop-thanh
lhi¢t.
,;:
Day
chcing IUdi-thanh

thi~t
(Zig.
glossoepiglolticum)
n6i
day
IILdi
voi
sljn
thanh
thi¢t, dt)i
niem
mi.lc
len
thanh
cae
ncp;
c6
ba
day
chilng
luoi-thanh
thi~t
lao
m(Jt
day
giua
va
hai
day
ben;

cac
nep
niem
mf,l(~
do
chung
tfl,O
thanh
cilng
mang
cung
ten;
mr)t
ntp
IILdi-thanh thi¢t giita
va
hai
nlp
lrAIi-thanh
lhi¢t
ben,
giua
ba
nep
la
hai
h6
J6m
g(li lit
cac

thung
lUng
thanh
thi¢t.
*
Day
chling
giap-thanh
thi¢t
(lig.
thyreoepigZutticum):
tQ,o
thanh
m9t
khop
giua
SI,m
thanh
thi¢t
va
goc sl}n giap;
day
ching
nil.y nAm d
bEm
duoi
eua
day
chdng
mr)n{.{-lhanh

thi¢t,
ket
noi
cu6ng
Sljn
thanh
thi¢t
vai
mQ,t
sau
cua
khuye't
giap
tren
(khuyet
d
giua
bd
tren
svn
giap).
*
Day
chdng
nhan-khi
quan
(lig.
cncotracheaZe);
cang
giua

bd
duai
cua
sl}n
nhan
vii
Liang
Sljn
khi
quan
tren
cung.
*
Day
chling
tie'n dt'nh
(Zig.
vestibuIare):
tham
gia
va.o
cau
t~o
cua
cae
ne'p
tie'n
dinh.
,
eric

day
thanh
am
(Zig.
vocaIe):
la
cac
day
ch&ng
dU<;lc
cau
tQ,o
bdi
mo S<;li-chun, d
phia
truoc,
cae
day
chilng
nay
bam
vao
goc
slfn
thanh
quan
qua
m9t
cau
truc

dan
h6i
(macula
{Zava:
vet
vang), d
phfa
sau
thi
cae
day
ch&ng
nay
bam
vao
mom
thanh
am
cua
day
s~n
pheu.

Mang
x(}
-chun
cua
thanh
quan
(membrana

fibroelastica
laryngis);
la
m9t
mang
kha
day,
n&m b
duoi
lop
niem
m~c
cua
thanh
quan.
C6
th§
phan
bi~t
mang
nay
hai
phan
khac
nhau;
phan
tren
va
phfrn duOi.
1.

Phan
tren
cua
mimg
xd-chun:
la
mang
doi, doi
xung
nhau,
n&m d
hai
ben
phai
va
trai,
mai
ben
1a
m9t
mang
hinh
bon
cQ,nh
(membrana
quadrangularis:
mang
bOn
c(;mh), b<it
dau

d
phia
tren
W cac
ne'p
pheu-thanh
thi~t
r6i
di
xu6ng
dudi
toi
t:}n
het
b:lng
cach
tr9n
l.in
voi
cac
day
ch!ing
thanh-the/to
Ve
phia
truoc,
mang
bon
c~nh
bam

vao
sljn
thanh
thi~t
va
ve
phfa
sau
thi
bam
van
milt
trlLde
ngoai
sl}n
pheu.
Mang
b6n
c~nh
t:;IO
eho
tiin
dinh
thanh
quan
c6
hinh
non
e\lt
Vd:i

day
Ion md
len
tr€m.
2.
Phan
dudi
cua
mang
xd-chun:
gQi
Ia
nun
chun
(conus
elastic
us),
tUdng
ung
voi
khodng
dILrJi-thanh
man
va
la
mN
thanh
phftn
lien
ket-chun

quan
trQng
eua
thanh
quan;
d
phia
duoi,
non
chun
bam
vao
cung
va
biJ
ben
ban
eua
sl}n
nhtin,
til
day
n6n
di
len
tren
d§
bam
ve
phia

truoc
vao
mat
sau
cua
goc
slfn
giap
a
0,5
em
dudi
khuyr'/t
giap
tren,
va
ve
phia
sau
bam
vao
mom
thanh
am
cua
sl,Ln
pheu.
Nhu
v:}y,
biJ

tren
tlj
do,
eua
non
chun
cang
giila
g6c
s\ln
giap
va
mom
thanh
am
eua
s\ln
pheu
t~o
thanh
cac
day
thanh
am_ D09-n
truoc
cua
n6n
chun,
n&m
giua

bd
dudi
cua
s\ln
giap
va
cung
cua
S\ln nhfrn
du<;lc
gQi
la
phan
tlj
du
cua
n6n
chun
(pars
libera
coni
elastic
i)
ho~c
day
chdng
nhtin-giap
(Zig.
cricothyreoideum).
Hinh

th~
cua
n6n
chun
thay
d6i
moi
khi
thanh
man
md
ra.
71
Cae
khop
ella
thanh
quim
(hinh
45-47)
*
Khdp
nhan-pheu
(articulatio
cricoa-
rytenoidea):
la
mQt
khop
dQng

voi
sv:
tham
gia
eua
dic
di~n
khop
d
ddy
eua
eae
s(ln
phiiu
(facies
articularis
cricoidea)
va
eae
di~n
khop
d
biJ
tren
eua
ban
slJn
nhan
(focies
articularis

erytenoidea),
da-y
la
nhung
khop
day
du,
voi mQt
mang
hOQ,t
dteh
va
mQt
baa
khop
e6
eae
day
eh~ng
tang
cu'dng d
phia
trong_
Cae
khop
nay
e6
th~
thve
hi~n

du'(1e
eae
d(>ng
tae
tnlQt
S\ln ph€!u
theo
chieu
ngang
va
xoay
s\m
ph€!u
quanh
tr\lc
d1i'ng d9C. Bdi
nhung
d{'mg
tac
nny,
s\ln
pheu
du'a
mom
thanh
am
va
do d6
cae
day

lhanh
am
lQ-i
gan
nhau
hoQ.e
ra
xa
nhau.
Nhu:ng dQng
tae
khep
va
md
(giQ-ng)
nay
la
bAt
bUQe
doi
vaj
eh1i'e
nang
eua
thanh
quan
(phat
am
va
thd).

Tat
ca_
nhung
cd
n~m
ben
trong
eua
thanh
quan
tae
dQng
tnje
tiep
tai
hai
khop
nay.
*
Khdp
nhan-gidp
(articulatio
crieothy-
reoidea)
In
hai
khap
dQng,
phAng,
nAm tie'p

khop
giua
sung
nhan
(sung
duai)
eua
s(ln
gicip
voi mi;it
ben
eua
slJ-n
nhan
(fiacies
articulari:,·
thyreoidea:
di~n
khdp
gidp),
hai
sl,ln
du'(1c
ket
noi
voi
nhau
boi
mQt
bao

khop,
voi
ba
day
eh~ng:
ben
ngoai,
sau,
va
tru'oc
tang
Cu'dng.
Nhd
khop
nay
rna
slJn gicip e6
th~
tru'Qt
tren
s\ln
nhfrn
voi
bien
dQ
nha,
va
e6
th~
xoay

quanh
mQt
tr\le
nllm
ngang
di
qua
ea
hai
khop
doi
xung
nhau,
do d6
lam
ciing
cae
day
thanh
am.
Bftng
each
nang
cung
slJ-n
nhan
lfm eao,
thi
phan
tren

eua
ban
slJn
nhan
voi
eae
slJn
pheu
nAm
tren
d6
(hai
sl,ln
nay
tit{p
khdp
voi
nhau)
se
bi
nga
ra
phia
sau,
lam
eho
cae
day
thanh
am

ciing
ra.
N
gU<;lC
l:;l.i,
neu
cung
SlJ-n
nhan
dUc;:le
keo
h:;t
xuong
tha'p,
thi
nhung
di~m
bam
eua
cae
day
thanh
am
se
72
l:;ti
gan
nhau
hdn
va

lam
eho
d.e
day
nay
trung
l:;ti.
Cae
cd
ella
thanh
quan
(hinh
50-52,
54,
58)
* Cd
nhan-gicip
(m. cricothyreoideus):
di
til
biJ
dUdi
va
sung
nhan
(sung
nha)
eua
s(ln

gidp
Wi
bd
tren
eua
cung
Sl,ln
nhan.
Cd e6
dQng
tae
nang
cung
s\ln
nh.ftn
len
eao.
lam
eho
ban
s(ln
nhan
nga
ra
sau
hoi;ie
cae
ban
eua
slJ-n

gidp
nga
ra
phia
truoe,
ket
qua
eua
dQng
tae
nay
la
lam
eang
cae
day
thanh
am.
Cd
dU'<;lC
tQ-o
nen
bdi
hai
b6: b6
truoe,
gQi
In
b6 th6.ng
va

b6
sau
gQi
la
b6
chech
hoQ.e
b6 cheo.
* Cd
nhdn-pheu
sau
(m. CTlcoa-
rytenoideus
posterior):
di
tu
mi;it
sau
eua
ban
SlI-n
nhan
toi
mom
Cd
cua
s(ln
pheu.
D9
n

g
hie
eua
ed
la
keo
mOm cd
s\ln
pheu
ra
phia
sau,
lam
cho
sl,ln
nay
di
ehuy~n
theo
ehi~u
ngang,
va
tu
d6
rna rQng
khe
thanh
m6n
(rima
glottidis),

vi
cae
ne'p
thanh
am
(Wc
la
cae
day
thanh
am)
bi
keo
ra
phia
ngoai;
day
la
cd
ma
thanh
m6n
(Cd
giqng
nep
thanh
am)
duy
nhat
ella

thanh
quan.
Trong
truang
ht;lp cd
nay
bi
li~t,
thi
day
thanh
am
d
eung
ben
se
kh6ng
th~
di
ehuy~n
ra
phia
ngoai
dU<;le.
* Cd
nhiin-pheu
ben (m.
CTlcoa-
rytenoideus
lateralis): di tU mi;it

ben
eua
cung
s(ln
nhan
Wi
mom
cd
eua
day
slJ-n
pheu.
Cd e6
tae
d\lng
keo
mom
cd slJn
pheu
ra
phia
truoe,
va
do d6
khep
khe
thanh
m6n
(rima
glottidis),

lam
trung
eae
day
thanh
am.
Cd
nhan
pheu
ben
la
cd
ma
thanh
man
(gir;mg
nep
thanh
am).
Khi
hai
cd
hai
ben
cung
eo
thi
hai
slJn
phiu

sat
l{li
goftn
nhau
hdn.
Mi'mh
b~n
Irai
eua
syngiap
\
Khuy~1
giap
Iran
(khuy~1
Ir'n
sun
giap)
'yf
Usung;,p _ r
(tao
Adam)
Sltng
mong
(Sltng
I
r~n)
CU
In~n
s~n

glap
DUCmg
eheeh
(go
cheo)
_
._
;;t.
~T
Cu
duO;
syn
giap
Dien
kh<'1p
nhan
(di$:n
""O,_~
val
syn
nhan)
Sung
nh~m
(s(mg
duCi)
Hinh
38
.
S~n
gi

ap
(nhin
tu
phia
ben
Inii)
'l
sUng
mong
(sung
!Ten)
syn
gLilp
Khuyel
giap
tren
(khuy~1
Ir'n
syn
9;'ll)[J
Manh
ben
phi,; "(,,
syn
giap
,,
~_
Sltng
mong
(sling

Irem)
Sltng
nhan
giap
duO;
l
_f:!~~
(s(mg
dum)
(khuy~t
duO;
S\ln
giap)
Hinh
39
.
Sun
giap
(n
h
in
tu
phi
a
lruae)
,
CU
giap
Iren
(eli

tren
syn
giap)
Sltng
mong
(sling
Iren)
syn
giap
\
W~
g;ap
Iran
(c, Ir'n
sun
g;ap)
\
fF')
[)uCmg
eheo
(ga
eheeh)
syn
giap
"
(;,
glap
du"
(eli
duO'i

sl,ln
giap)
Hinh
40
.
S~n
giap
a
nam
gi
ai
, l' "
~
8uOOg
ch'o
(go
chlich)
~:~
~~~)
;
~cu
giap
duO;
(ell
duO;
syn
giap)
syn
gialP
Hinh

41
.
S~n
giap
a n
il
git:li
M~llrong
syn
ph~u
Mom
ell
Mom
Ihanh
am
Oien
khap
vO'i
ban
sun
nhan
Hinh
43
.
S~n
ph
eu
(m~1
Irong)
Oi$:n

kh<'1p
vO'i
bi?m
SI:Jn
nhlm
Sun
thanh
thiel
c
(n~p
thanh
mOn),
,
bCr
II!
do
Hinh
42.
S~n
ph
eu
(mal
dien
khap.
haae
day)
Sun
poe"
,.'11
Cl'

H61am
giae
Mom
Ihanh
'm
Hinh
45
.
Cae
s~n
pheu
:
cae
khap
nhan-pheu
(nhin
Icr
phia
Iruae)
\\
Cu6ng
thanh
thi¢1
Hinh
44
.
S~n
Ihanh
Ih
i~1

ho~e
mip
Ihanh
mon
73
Ban
(hoac
manh)
sun
nhan
Mom
thanh
am
Sl,ln
pheu
MOmcc
sun
pheu
i
khOp
v6'i
sun
giap
Hinh
46.
Cae
khc1p
nhan·ph~u
(nhin
tIT

phia
saul
Thung
lang
Ihanh
thi~1
,
Sl,ln
thanh
thi~t
(nap
thanh
mOn)
___
"
Son
cMm


, , ;
Sl,ln
sLII1g
-
__
MOm
co
sl,ln
p~
+
Mom

nhan
(mom
dU'6'i)
sl,ln
giap
'~
Sl,ln
sLmg
=
;"" 1
oi
s~n
pheu
Mao
hinh
cung
L.t',
___
HIS
hinh
tam
giac
Momcc
1oIII:~
MOm
thanh
c\m
sl,ln
pheu
•

suo
P'h~u
Ban
(heac
n'lanh)
L
___
",
ban
cau
SI,1n
nhan
DiE!!n
khOp
SI:1n
giap
sl,ln
ph~u
Cung
sl,ln
nhan
-C:::::
__
Sun
nhan
Hinh
47.
Khc1p
nhan.ph~u
(n

hin
tlr
phia
ben
ngoai)
~[ljj"-

N~p
IIlO'i·thanh
th~1
glfta
!,\
Mang
giap-m6ng
~~-
SLII1g
11m
XLlang
m6ng
+
Sun
IhOc
' 1
Mang
b6n
(;<!;nh
't
sang
m6ng
(Slffig

Iren)
sun
giap
j
.l~
Day
chang
nhan glap
Hinh
48
.
Khung
s~n
sc;ti
cola
Ihanh
quan
S~n
,
M,mg
,
day
chang
(nhin
tlr
p
hia
saul
71
* Cd

gidp-pheu
(m.
thyreoaryte-
noideus)'ll:
Di
tU'
m~t
trong
ella
dOQ.n
dudi
g()C
slfn
gidp
tai
m(it
ben
ngoi1i
s~n
pheu.
Cd
dUQe
tQ.o
nen
bai
hai
b6: b6
ngoa;
(pars
lateralis)

Vll
66
trong
(pars
medialis).
Hai
eli
hai
ben
eo
tac
d~ng
Iam
h~p
khe
thanh
m{jn,
bang
cach
keo
hai
s~n
pheu
lQ.i
gan
nhau
(b6
ngoai)
va
dieu

chlnh
slrc ciing
clla
cae clay
thanh
am
(66 trong),
lam
cang
ho~e
hun
trung
eae
nep
thanh
am
(day
thanh
hm):
do
d6
hai
cd n,l.y dtiQe
gQi
Ia
cd
thanh
am
(ct~e
bi$t

10.
b6
trang).

Cd
lien
pheu
(m.
arytenoideus):
bao
gam
hai
b6, 66
ngang
(pars transversa), di
ttl
m(it
sau
va
mom
cd
cua
s\in
pheu
mc}t
ben
,.,ang
ben
doi
di~n,

va
b6
cheo (pars obliqua),
cti
tii
mom
cd clla
mc}t
sy.n
pheu
tai
dinh
cua
s~n
pheu
bEm
doi
di~n.
Cae
ed
nay
lam
h~p
ld~('
thanh
mon
(rima glottidis),
va
lam
h~p

phfin
nEW
[8
thanh
quan
tren
(aditus
laryngis:
1/;
vao
thanh
quan).
*
C(i
gidp-thanh
thi~t
(m. thyreoepig-
lotticus):
di
tu
g6c
sl;ln
gidp
to-i
bCi
ben
cua
S(W
thanh
thi¢t

va
to-i
mang
b6n
cqnh.
Cd
c6
tac
d\lllg
d6ng
lif
thanh
quan
tren
bang
c{{ch
keo
s~n
thanh
thi~t
(nAp
thanh
quim)
xliong
dudi
va
fa
sau.
Hai
cd

gidp-thanh
thi~,t
e6
vai
tra
bao
v~
d~
kh6ng
cho
di
v~t
rdi
V,lO
thanh
quiin
theo
cd
che
phan
x~.
CltC
cd
eua
thanh
quan,
nhin
toan
bc},
thvc

hi$n
dU(jc
cae chlrc
nang
sau
day:
bao
v~
khbng
cho
cae di
vi)tt
rdi van
dudng
h6
hap
theo
cd
che'
phan
XQ.,
khep
nha
hoQ.e
rna
r9ng
hhl'
thanh
mon
va

Iam
ding
ho~c
kung
cac
/tel)
thanh
am
(day
thanh
am),
b&ng
each
n,\y,
thanh
quan
co
the";
phat
ra
mQt
109-t
cac
am
vai
tan
so
khac
nhau
va

nhu
v~y
thanh
quan
dong
thdi
IS.
mQt
ed
quan
phat
am.
44
Co thanh am
1.3
len
goi
b6
Irong cua
Cd
giap-ph~u
(dlfai).
vi
b6
lrong
nay nam
sal
va cung
VO"l
dc

day
chtJng giap-phf,u
tao
nEon
cae day thanh am (theo cae tac gia
PMp).
Day chang
gl.9p-pheu cung vai be
trong
Cd
giap pheu
dl1i?c
phu boi niem
mac thi goi
1.3
nf'ip thanh
am.
Khoang
thanh
quan
(cavum
laryngis):
khoang
thanh
quan
eo
hinh
th6
nhu
mc}t

dang
h6
eat
nen
cO
th§
phan
bi~t
ba
phan
(ho$.e
tang):
phan
tren
(tang
tren)
gQi
IS.
thztc;Jng
thanh
quan
(epilarynx)
ho<)c
khoang
tren
thanh
mfm,
ho$.c tie'n
dinh
thanh

quan
(vestibulum
laryngis),
keo
dal
til:
lo
thanh.
quan
tren
tai
ngang
nip
tiJn
dinh
a
phfa
dudi.
Phnn
giua
(dng
giua)
n~m
giua
khoang
phia
tren
la
cae
nep

titn
dinh
va
phia
duo-i
IS.
cac
nep
thanh
am
(day
thanh
am),
phan
nay
dUQc
gQi
la
trung-thanh
qudn
(mesolarynx)
ho<)c
thanh-tho't
(ventriculus
laryngis)4.,.
Khoang
tU
cae
nip
thanh

am
tdi
bd
dub
cua
sl,1n
nhrin
IS.
thuc}c
phan
duai
(dng
duai)
va
dU<;le
gQi
la
h9
thanh
quan
(hypolarynx)
ho:)c
khoang
dUdi
thanh
mon
(cavum
infraglotticum
laryngit,;).

Phan
tren
(epilarynx:
thuc;Jng
thanh
quan)
con
gQi
la
titn
dinh,
cO
giai
h~n
tren
la
[t
thanh
quan
tren
(aditus
laryngis:
It
VaG
thanh
quan),
16
nay
huang
ra

phfa
sau
va
len
tren.
Chu
vi
eua
It
thanh
quan
tren
00
VaG
thanh
quan)
phan
truac
la
bd
eua
s"m
thanh
thi¢t,
hai
ben
la
hai
nep
pheu-

thanh
thi~t
(plicae
aryepiglotticae),
hai
nep
nay
di
tit
phia
truo-c
ra
phia
sau,
ehech
til:
tren
xuong
dudi
va
vao
trong,
do do
hai
nep
sat
I~i
gan
nhau
V,l.

d
khoang
gill a
dau
sau
cua
hai
nep
hinh
thanh
khuye't
gian
phEu
(incisura
interarytenoidea).
Trong
be
day
eua
moi
nep
pheu-thanh
thi¢t
co
mQt
s~n
nha:
s¥n
chern
Wrisberg,

va
d
dau
sau
clla
moi
nep
thi
eo
s¥n
sung
Santorin;.
La
thanh
quan
tren
(18
vao
thanh
quan)
md
r9ng
khi
thd
binh
thudng,
nhung
trong
hic
nuot

thi
16
bi
bit
kin
bdi
s~n
thanh
thi$t
va
day
Iuai,
con
thanh
quan
dUQe
keo
len
phia
tren.
d
phia
ngoai
ella
cae
nep
pheu-thanh
45
Thanh
lhiit

con
I'IlfQC
99i
18
bu6ng Ihanh
qUEm.
thlfC ra
1.3
hai ngach 0 hai ben Ihong vai
lang
giiJa cua khoang Ihanh
qW1n
boi mot khe. khe nay nam gilta nep lien
rJinh
va
nep
Ihanh
am
0
moi
ben (Wc
1<'.1
giiJa day thanh am gia a tren va
day
Ihanh
am
Ih.f!t
a
dlfal)
75

thi0t.
niem
m~c
thanh
quan
lien
tiep
vai
niem
m~c
cua
hriu,
hinh
thanh
a moi
ben
m(>t
ranh
huang
ve
phia
lo
tren
cua
thzJc
quan,
gQi
la
ngcich
hinh

qua
le (recessus
piriformis).
Thanh
thi¢t
(ndp
thanh
quan)
dUQc
noi
vai
day
lUdi n5.m a
phia
tn1ae-tren
bdi
ba
nep
niem
m0-c
d6
la
hai
ne'p lUdi-
thanh
thi¢t
ben
va
m(>t
ne'p

lUdi-thanh
thi¢t
gill'a
(hlnh
:~6,
37,
53,
54,
57,59).
: liem
m?-c
phu
tdn
dinh
thanh
quan
la
thlH?e b@'u
Lit
tring, voi mQt
lOp
duai
niem
m<:te
phong
phil
rna
lien
ket
thua,

rna
trong
tnfdng
hQp
b~
viem
se
thi
gay
ra
phli
ne
thanh
man,
tuy
gQi
the
nhung
phli
ne
la
(j
phla
tren
thanh
man.
Khi vi
m(>t
IS'
do

nao
d6
(b9nh
huyet
thanh,
b~nh
b~ch
hau
thanh
quan
v.v.) rna
x[iy
ra
phil
thanh
mon,
thi
ve
giai
ph:iu
b~nh.
cac
nep
bt
sung
to
len,
ZO
thanh
quan

tnJn 00
vao
thanh
quan)
bj
thu
nha
l~i
dtl.l1g
k~
va
benh
nhan
se
kh6
thb,
doi
khi
khong
th6
duqc
va
bi
t~c
thd.
Neu
khong
can
thi~p
cap

cuu
b5.ng
d~t
ong
nQi
khi
quAn hol)c rna
khi
quan
thi
b~nh
nh:1n c6
nguy
C(j
bi
t11'
vong
do ng0-t thci.
*'
Thanh
th(i't
(bu6ng
thanh
quan)
(mesolarynx:
trung
thanh
quan)
tudng
ung

val
dOl~n
cua
khoang
thanh
quan
n~m
giua
nep
tdn
dinh
a
phia
tren
va
nitp
thanh
am
(ddy
thanh
am)
a
phia
duai.
Giua
hai
nep
nily,
c6
mQt

ngaeh
phat
tri~n
ra
phia
ngoai
gqi
la
ngcich
thanh
quan
(recessus
laryngis)
lcon
gQi
1<1.
ngach
(bu6ng)
Morgagni].
Hai
IH'P
tlin
dinh
giai
h~n
d gi
ua
chung
m9t
khe

goi
18.
khe
tiil'n
dinh
(rima
vestibuli),
va
giua
hai
nip
thanh
am
(day
thanh
am)
103.
khe
thanh
mon
(rima
glottidis,
cling
gQi
la
thanh
mon).
Nhu
the,
phfrn

giua
thanh
qU<:1n
thong
voi
phan
tren
(tien
dinh)
qua
khe
tien
dinh
va
thong
voi pha.n
duoi
(khoang
duai
thanh
man)
qua
khe
thanh
mon
(hinh
54,
57).
Ciie
nep

thanh
thilt
103.
m9t
doi
nep
niem
m9-c
biit
d:1u (j
phia
truae
tit
di~m
bam
cua
76
S(ln
thanh
thi~t
van
goc S(ln gicip,
va
trai
ra
thea
chi~u
n<1m
ngang.
Trong

b~
day
ella
hai
nep
nay
c6
mQt
so
sqi
cd
bam
vao
me>t
day
chftng
(ligamentum
ventriculare:
day
chdng
thanh
tMit).
Hai
nep
nay
con
dugc
gQi
la
day

thanh
am
gid.
Mang
b6n
c~nh
ti},n
het
ci
muc
ella
cac ne'p
nay.
6
phia
dvoi
eua
cae nep thanh-thei't
1a
b(l
may
thanh
am
chinh
thuc
(eac
day
thanh
am
ehinh

thuc),
chung
tl;lo
nen
thanh
mono
Be>
may
thanh
am
la
hai
nep
thanh
am
(labia
vocals
ho~c
plicae vocales), gioi
h~n
a
hai
ben
khe
thanh
mon
h{l?-e
thanh
mono
Trong

b~
day
ella cae
nep
thanh
am
c6
cae cd
thanh
am
(m.
vocal is),
bam
vao
day
thanh
am
(ho~c
day
ch<1ng
thanh
am),
day
nay
n:1m a
bd
tv
do
eua
moi

nep
thanh
am,
va
cling
103.
bd
tren
cua
cae
non
chun
(hl.nh 56).
Cae
nep
thanh
am
bam
6
phia
truoc
van
goc 8!ln
giap,
ngay
d
duoi
eha
bam
cua

Sl,in
thanh
thi¢t,
can
vc
phia
sau
thi
bam
vao
mom
thanh
am
ella
day
sun
phcu.
. .
Nhu
vi}.y,
khe
thanh
mon
(hoi;ie
thanh
mon)
dU<;lC
phan
bi~t
thanh

hai
phan:
phan
truoc
gQl
la
pha'n
gian
mang
(pars
intermembranacea)
va
phan
sau
la
ph
an
gian
s(ln (pars
intercartilaginea).
*
Phan
duoi
thanh
man
clla
khoang
thanh
quan
gQi

18.
khoang
dltrJi
thanh
mon
(cavum
infraglotticum)
ho~e
hc;t-thanh
quan
(hypolarynx)
nftm
trong
do~n
s(ln
nhan
ella
thanh
quan,
va
dVQc
gioi
h~n
d
phia
trVoc
va
ben
tren
bbi

cung
sl,in
nhan
va
non
chun,
gioi h\l.n
phla
sau
va
phfa
ngoai
boi
ban
sl,in
nhdn
va
phan
ben
cua
s1,1n
nay,
v~
phia
dudi
thi
khoang
dudi
thanh
man

thong
vdi
khi
quan.
Non
chun
bam
vao
bd"
tren
cua
cung
s~n
nhan,
rai
tU d6
di
len
toi bd
duai
sl,in
giap,
ph:in
giua
cua
n6n
nay
t:;l0
nen
day

chling
nhan-gicip,
can
gQi
la
ph6n
tzJ
do
cua
non
chun
(parI>'
libera
coni
elastici);
ph
an
con
l<;l.i
eua
non
chun
di
len
toi
ti}.n
cae
day
thanh
am

va
ti}.n
het
a
day,
Trang
Mau
Ihlla
thanh
that
Day
chang
nhAn-giap
Xl/Ol'lg
mong
SlIflg
IOn
xU'ang
m6ng
Mang
giap-m6ng
; '1
Day
chIng
giap-thanh
thi~t
~!!
Khi
quan
Hinh

49
.
Day
chang
nhan-giap
va
mang
giap-mong
(nhin
IiI
phia
InIac)
XlJOIlg
m6ng
Co
ph~u-Ihanh
Ihi~t
Sl)n
cham
Sl)n
slIflg
Cae
co
lian
ph~u
eheo
Co
nhAn-ph~u
sau
Sun

slIng
-+
-'\.;:,
Cae
co
lien
ph~u
eMo
Co
nMn-
pheu
sau
N~p
phllu-thanh
thiel
m6ng
(slrrig
Iren)
s\Jn
giap
o;JJ
C:a
lien
ph~u
ngang
f
S'ln
nhAn
nhan
(slIng

dl/(Ji)
sl)n
giap
Hinh
50.
Cae
cd
cua
Ihanh
quan
(nhin
IiI
phia
saul
S\Jn
thanh
thlel
(nap
Ihanh
mOn)
CU
Ihanh
thi~1
(eu
mlp
thanh
m6n)
Sl)n
phllu
Sl)n

giap
Co
li
en
pheu
ngang
Sl)n
nhan
Hinh
51
.
Thanh
quan
m~1
ben
Irong
(nhin
IiI
phia
saul
kho:ing
11;lIn
giua
lion
chun
va
cac
manh
bell
S!iI!

guip
co
cd
gicip-pheu. Niem
m~c
thanh
Quan
dinh
Ch~L
VaG
m~'lt
trong
cua
lion
c/wn.
niem
m~c
nay
thu9C ki&u h6 hap
(bi£iu
nuj
trlj. co
long
ehuyii'n).
tru
d
phan
nJj)
th(lflll
am:

d
phan
nay
nicm
m~c
phai
thfch
nghi
voj
tac
d~ng
kea
cl'lng
cd
hQc
trang
lue
ph{\t
am
va
thd,
nEm
duc;le
phu
boi
biell
molal
i(lng.
Citc
m

l.lc
h m a u
va
day
tlul
n
ki
nh
eua
t ha
nh
qulw
*
Cae
(tqng
m~ch
cua
thanh
quan
deu
1a
nhanh
eua
cae
dQng
mgeh
gicip trim
va
dQlIg
rnt;tch

gicip dt1di.
D,";ng
mq.ch
thanh
quan
tren
(a.
laryngea
crallialis)
tach
ra
tu
dQng
m(lch
gicip tren d
77
Co
giap-
thanh
thi$
t
Slrng
m6ng
(Slrng
trEm)
s(,Jn
giap
Co
pheu-thanh
thiet

Xlfffilg
m6ng
N~p
hau-thanh
thi$t
Mom
ca
sun
pheu
o;aIJ-mOn,I_-''Ii
'
Mimg~
,
Co
giap-phlw
Nep
Mn
dinh
Nep
thanh
am
(day
t
hanh
'm)
Cothanh
am
Co
giap-pheu
Co

nh~ln
pheu
Mn
Day
chang
nhan-khf
quan
Co
lien
pheu
cheo
Co
lien
pheu
ngang
Co
nhan-pheu
sau
Dien
khap
vOi
S(,Jn
giap
(di$n
khap
giap
cua
sun
nhan)
Co

nnan-giap
(cat
ngang)
Hinh
52.
Cae
cd
eua
Ihanh
quan
(nhin
chec
h
tCt
phia
ben
)
S(,Jn
thanh
thiet
(nap
thanh
mOn)
Xlfffilg
m6ng
Day
chang
ti~n
dinh
Mac

cO
__
~I~p~
~
Mang
hi
nh
bOn
eanh
Tien
di
nh
thanh
quan
Khe
ti~n
dinh
,
Sun
giap
Day
thanh
am
(day
chang
thanh
am)
Khe
thanh
mom

(thanh
man)
Dong
m~ch,
Ifnh
mach
giap
tren
-
""'
~
Khoilng
dlfOi
thanh
m1n
Sun
nhan
Thanh
t
hat
(bu6ng
thanh
quan)
Sun
gi
ap
Sun
nhan
Khf
qUl3n

Hinh
53.Thanh
quan,
Ihiel
do
dUng
ngang
(nhin
tCt
phia
saul
Tien
dinh
thanh
quan
Co
pheu-Ihanh
Ihi$t
Co
giap-mong
sau
Tuyen
giap
Hinh
54.
Thanh
quan,
Ihiel
do
dUng

ng"ng
(nhin
tCt
phia
saul
ngang
milc
bd
tren
s\ln
giap.
D9ng
m~ch
thanh
quan
tren
b~t
cheo
nheinh
trong
cua
day
than
kinh
lhanh
quan
{ren,
chui
qua
mang

m6ng-gieip
va
to.1
nh€l.I1h
nuoi
dlldng
phan
liJ'n
dinh
thanh
quan.
Dqng
m0ch
thanh
quan
tren
co
tlnh
m~ch
cling
ten
di
kem.
D9ng
mf.l.ch
giap
tren
ciing
tach
ra

nhfl.l1h
gQi
Ja
d(Jng
mqch
nhan-gicip,
t(1i
nu6i
dltdng
phan
du'di
clla
thanh
quan.
D(Jng
m[Jch
thanh
quan
dUdi
(a.
larYllgea
caudalis)
180
m9t
nhanh
nh6
cua
d(mg
rnc;rch
gieip dUdi, di

xuang
d
phfa
sau
va
tren
ella
khdp
llh(lll-gicip,
rai
tach
ra
nhung
nlulnh
cho
nhung
cd d
phia
sau
thanh
quan
va
cho
lOp
niem
m~c
eua
thanh
quan.
*

Ceic
tlnh
m(Jch
clla
thanh
quan
baa
gam
anh
rnc;rch
thanh
quan
{ren,
d6
vao
tinh
m~eh
giap
tren
va
tlnh
mc;rch
thanh
quan
dltdi
d6
vao
dam
rai
tinh

mach
tuyen
giap
. .
Thung
lung
thanh
thi~t
Sun
cMm
tl
, [,\
Sun
sung
N~
II.lOI-thanh
th~t
gll1a
Sun
thanh
thillt
(nAp
t
hanh
mOn)
"""

X""'9
m60g
Nep

p~-Ihanh
thilll
Day
ehling
m6ng-igap
Nep
ti~n
dinh
Khe
glan
pheu
Sun
pOeu
l
tt;,(,U~
~-f1-
(khe
glan
sun
pheu)
Day
chIng
nh~n-pheu
sau
Day
eh~ng
nhan-glap
sau
S(Jng
m6ng

(s(mg
Irlln)
sun
giap
Sun
SlfnQ
KhOp
nhan-giap
N6n
chun
Cung
sun
nhan
sa
Irl!n
ban
(manh)
s",n
nhan
MOm
co
soo
pMu
MOm
thanh
am
sun
pheu
[My
IhaIlhAm

(day
cMri]
tI\aM
ami
Hinh
55
.
Thanh
quan
:
mimg
mong.giap
(nhin
l~
phia
saul
Khuyet
giAp
tren
(khuyel
tren
sun
glap)
Hinh
56.
Cae
day
lhanh
am
Xll(1llg

m6ng
Kh6i
mo
(dllm
alhanh
quan
Day
cMng
giap-m6ng
Day
ch1ing
giflp-thanh
thi~!
S",n
giap
Nep~dinh
Thanillh3!
(bu60g
thanh
quan)
Day
ch~n9
nhan-giap
Sun
nMn
Cae
v6ng
sun
khi
quan

Sun
thanh
Ihil!!
(nap
!hanh
m6n)
Day
cMng
glap-
thanh
thll!t
Nep
pMU-lhanh
Ihl(ll
Cu
sun
cMm
Cu
sun
slrng
Ti~n
dinh
Ihanh
quan
Co
l
illn
pheu
ngang
Nep

phelJ-
Ihanh
!hiel
Cli
sun
chem
Cli
sun
'""g
Galilln
p.
~;~
i~~",~~oang
pMu
ngang
lOp
n;em
mac
thlle
quan
Co
nhan-
pheu
sau
Khe
thl!C-khf
quan
Co
nhan
-

-hAu
Hinh
57.
Thiel
do
dUng
dQe
qua
Ihanh
quan
cae
tuyen
elIn
giap
Irang
Sun
thanh
!hill!
(nap
thanh
qUfl1l)
-~

.c:.:-~"il'"
Cllihanh
thi~!
(eU
nap
Ih"'"
q';'I

.:.f'-:?~
~
p=:::
Nep
Mn di
nh
N~p
pM,·I"oo"
Ih,'.'
__
.'
~
Ti~n
dlnh
thanh
quan
Sun
Ihanh
!hillt
(nap
thanh
mOn)
Day
than
klllh
thanh
quan
trlln
Quai

Galien
S(mg
nhan
(svn9
dl/O'i)
sun
glap
Tuyen
giap
D6ng
mach
giap
durn
Day
than
klllh
qual
ngltOC
Ngach
hinh
qua
1(1
Cli
sun
cMm
Cli
sun
sling
lJ-
~-

Nep
thanh
am
(day
thanh
am)
<.1
n,',h
sau
eUa
thanh
quan
Hinh
59
.
La
vilo
lhanh quan
(10
lhanh
quan
Iren)
Hinh
58.
Cae
day
than
kinh
eua
thanh

qUlin
79
* M(jch b(jch
huyet
ella
thanh
qUEm
(h((lc
chia
ra
lam
hai
nh6m;
nh6m
tren
va
nhom
dltOi. 6 ph5.n
tren
thanh
quan,
cae
m:.lch
bl~ch
huyet
theo
dlidng
oi
clla
d9ng

iTIQ-ch
thanh
quan
tren
va
dd
v6 eac
hgeh
d/
sou,
nl)m d glin
eho
phCin doi
eua
d6ng
nI(lch
canh
goc,
B;;teh
huyet
d
phfin
dlioi
thanh
qUlin
trlioe
tien
dUQe
diin
ve

cac
h(Jeh
tnt/Je
thanh
quan,
r5i
tu
day
moi
dUQc
dan
ve
c/liloi h(Jch
eo'sau,
dl}c
bi~t
la
bQ.eh
huyet
o
dOQ-n
tren
Sl}n
nhan:
trong
khi
bl.lch huye't
d
do<).n
dliai

Sl}l1
nh?l.n,
thl
chl.lY
theo
cac
]11;.leh
di
cung
ddy
than
kinh
thanh
quan
dldii. de
Wi
chw)i
h(Jch
trude
hhi
qudn.
Tit
ca
nhu:ng
ml.lch
b'.l.ch
huye't
ella
thanh
quan

euoi
cung
deu
d6
ve
nhung
h9Ch
ben
duoi
ella
c/wiii
e(f
~au.
* Cric
ddy
than
kinh
cua
thanh
quan
(hinh
SR)
la
day
than
hinh
thanh
quan
tren
(n.

larYII!{pus
craniali.~)
va
thiln
hinh
thanh
quan
dr/oi (n.
laryngeu8
caudalis),
cii
hai
deu
e6
nhling
sQi
thAn
bnh
V(lll
d9ng
va
cam
giae.
DllY
than
hinh
thanh
quan
tren
la

m9t
nhfll1h
ella
day
than
kinh
phe~vi
(X).
Day
thAn
kinh
thanh
quAn
tren
di
tOi
gan
sung
Jdn
xlidng
m6ng
thi
chia
ra
hai
nhanh:
IIJuinh
trong
va
nhcinh

ngoai.
Nhanh
ngoal
rhl
ph6i
eho
e(j
thanh
quan-hau
va
co
nhdn-
;.:iap. I\Thflnh
trong
chui
qua
mang
m6ng·
girlp.
r(ji
ch;:;ty
d
dlioi
lop
niem
m::).c
cua
nwich
hinh
qua

Ie
va
chi
ph6i
niem
mac
phu
sl}n
thanh
thi~t
va
niem
m?c
thanh
qUlln toi
ben
dUdi
cac
ne'p
thanh
am
(day
thanh
am).
Day
than
kinh
thanh
quiin
dudi

1a
nh!lnh
cung
cua
day
than
!?inh
quijt
ngur;e.
D[l,Y
thAn
kinh
thanh
quan
dltdi
di
clIng
d~)ng
m(jch
thanh
quan
dUdi
tOi
thanh
sau
ella
thanh
quan
i'J
ngang

muc
hhop
nhdn·
girip.
Nhu:ng
nhanh
v?n
d¢ng
cua
th§.n
kinh
nflY
chi
phoi
toan
b9
cac
cd
cua
thanh
quan,
nil
co
n!uln-girip (vi cd
nay
da
dliQC
chi
phoi
bO'j

nhanh
ngoai
CUR
day
th:ln
kinh
thanh
qUlln
tren).
Nhung
nhanh
cam
giac
cua
than
kinh
thanh
quan
dudi
chi
phoi
niem
m~1C
len
tai
t:;l.n
phia
tren
cua
hhe

thanh
mon.
va
xuong
phia
duoi
toi
tc).n
ngang
muc
[.'img
-"(In
hhi
quan
thu
2
hOQ-c
thu
3.
eo
a
dO<;l.n
tren
thanh
quan,
vung
chi
ph6i
cua
hai

day
th§.n
kinh
thanh
quim
tren
va
dvoi
xen
ke
voi
nhau.
Tham
kham
thanh
quan:
Sd n&n
thanh
quan
b~ng
dftu cuc
ngon
t.ay doi voi
ph5.n
thanh
qUaD
21
tren
dUdng
giua,

va
n&n
thanh
quan
(j
giua
hai
ngon
cai
va
ng6n
tro
doi voi ml)t
ben
cua
thanh
quan.
Tham
kham
nhu
vl~y
phai
dUQc
th1jC
hi~n
m9t
cach
ben
nhlin
va

h~
thong,
nhhm
phat
hi~n
nhling
yeu
to
giai
ph§.ll khAc
nhau
co
thk
cam
nh$.n dliQe
b~ng
bi~n
phap
nay.
Nhm
d gio!
h9n
tren
cua
uung
dUdi
m6ng,
xudng
nay
chi

loi
len
chut
it,
nhling
co
th~
sd nAn
thuy
duQ'c.
Tiijp
theo
Xlidng
m6ng
d
tren
dUdng
giuB.
co
mQt
hellam
nong
cao
khoang
2
cm
tUdng
ling
vai
mang

mongo
girip,
roi
tOi
khuye't
girip
tren
16i
nhf{t,
Vil
goe
SI,W
gicip,
16i
thanh
quan
hay
qua
tao
Adam
dlioi
nua
l;;ti
c6 mi)t
16m
thu-
hai
tVdng
ling
voi

mang
nhdn-girip,
va
dlioi
clIng
Ia
cung
S{lll
nhdn.
a
hai
ben,
c6
th~
n£n
thay
sitng
ldn
cua
xudng
m6ng,
VA
thap
hdn
m¢t
ehut
co
th~
sd
thay

cac
sltng
m6ng
(sung
tren)
cua
sl}n
giap
va
monh
ben
cua
Sl}l1
nay,
bi
che
phu
mQt
phan
bdl
cac
thuy
ben tuye'n girip (G,
Portman).
Tham
khrim
cac
hc;tch
bg.eh
huye(

c6 y
nghla
d~c
bi~t,
nhat
Ia
trong
cac
trudng
hqp
ung
thu
thanh
quan,
nhlim
phat
hi~n
di
can
tdi
h~ch.
Nhung
h(Jch
trude
thanh
quan,
chu6i
hc;tch
tlnh·dQng
mfleh

canh,
ehu6i
h(Jch
gai
deu
c6
th~
sd n&n
thay
neu
bi
sung.
Trong
th1jC
te,
d.n
quan
tam
d$c
bi9t
tOl
ehu6i
tlnh-dQng
mc;tch
canh
vi
hay
c6
di
can

Ian
tOi
nhat.
Sd
nan
chubi
h;:tch
nay
bii.ng
diu
ngon
tay,
an
s!lu
VllO
vung
d¢ng
mg.ch
eanh
tu
phla
bd
trltac
va
bd
sau
co
ilc-clon-chiim. C6 mQt
kg
thu~t

lam
cho
cach
kham
nay
de
thvc
hi~n
hdn
la;
d~
b¢nh
nhan
ngoi
tren
ghe
dJu,
thtiy
thuoc
dung
21
phia
sau;
bao
b~nh
nhan
cui
dilu
ra
truoc,

sd nAn
chuoi
h:;lch
nhu
da
rna
tii d
tren
voi
ngon
tay
gap
cong
llJ-i.
Soi
thanh
quan:
Trong
khuan
kh6
cach
tham
kham
nay,
chung
tai
chi
n6i
toi
vi9c

quan
sat
cac
chuy~n
dQng
cua
cac
ntp
thanh
am
(day
thanh
am)
va
eua
slfn
pheu.
PhM
quan
sat
ca
trong
luc
b~nh
nhan
phat
am
llm
hic
thd.

Df
d:;tt
m\lc
dich
d6,
baa
b€mh
nhan
phat
cac
am
"i"
hoac
"a",
roi
sau
d6
hit
sau
vao. B.1ng
cach
nay
chung
ta
se
c6
d1.1t;lc
cac dli
li~u
lien

quan
tOi
ba
nh6m
eej
thvc
hi~n
cac
chuc
nang
sinh
ly
cua
thanh
quan
(cac cd
ding
dtiy
thanh
tim,
va
hhfip
thanh
man
ho:;tt
d9ng
khi
ph
at
am,

va
cd
md
thanh
man
ho:;tt
09ng
khi
thb)
dong
thdi
cung
oanh
gia
d1.1t;lc
chuc
nang
eua
hai
khrip
nhdn-ph&u.
U.1ng
cach
kham
xet
n6i tr€m,
chung
ta
co
th~

nhin
thay
hinh
anh
cua
b9
may
thanh
am
nh1.1
sau:
-
Trong
khi
b~nh
nhan
thb
nh~
nhang
thl
ci~c
ne'p
thanh
am
(dtiy
thanh
tim)
hdi d
cach
xa

nhau
(gi-stng),
va
do d6
khe
thanh
man
c6
hinh
tam
giac
can,
day
huang
ra
sau
(nhin
thfty
day
d
phan
duoi
gudng
soi
thanh
quim).
-
Trong
hie
b~nh

nhan
hit
vao
th.$.t
sau,
thi
ca
hai
s~n
phJu
deu
lui
each
xa
nhau,
keo
theo
chung
hai
day
thanh
tim
(ne'p
thanh
am),
do 06
day
eua
tam
giac

thanh
man
tang
kich
thuoc
va
thanh
man
trd
thanh
hinh
nam
q.nh.
Trong
luc
phat
am
thi
cac
day
thanh
am
nam
song
song
va
hai
s~n
phJu
sat

l:;ti
gnn
nhau;
khe
thanh
m6n
c6
kich
th1.1oc
chieu
ngang
nha
nhat.
Tr€m
thvc
te,
thi
trong
luc
phat
am
cac
ne'p
thanh
am
(ddy
thanh
am)
rung,
l{li

giln
va
tach
xa
nhau
voi
tKe
d9
nhanh;
bAng
mih
thudng
thi
khong
th~
nhin
thay
nhung
ri€mg
tung
chuy@n dQng
nay,
nhU'ng
thay
dUQc
chuy~n
dOng
t6ng
h<;lp-
cua

chung
la
hinh
anh
oa-
m6
tii d
tren.
Vi
hi~n
tUc;lng
sinh
19
cua
hon
hQp
cac
hinh
anh,
nhung
dao
dong
V1.1qt
qua
tan
so
10
chu
ky/giay
khong

th~
nh.$.n tha'y
bang
mlit
thudng
oUQc,
nhung
hinh
anh
nay
c6
th@
thiy
du<;!c
nhC!
hi~u
qua
ho:;tt
nghi~m,
neu
sa
d\mg
mQt
nguon
anh
sang
phat
thi1.nh
nhip,
dieu

chinh
a mQt
tiln
s6
thich
hqp. BAng
cach
kham
duoi
den
ho~t
nghi~m,
voi
tan
so
va
bien
dQ
thay
d6i,
va
trong
dieu
ki~n
thanh
man
khep,
thi
c6
th~

phat
hi~n
du<;!c
cac
b~nh
ve
phat
am
a
ngay
giai
do:;tn
chuc
nang.
Vung
tuyen
giap-
khi qulm -
thvc
qulm
La
vung
nAm a
truoc
va
glua
c6,
bao
gom tuye'n
giap

(giap tn;mg),
khi
qudn
va
dO<;ln
c6
cua
thljc
qudn.
Vung
gicip-kh(Ahljc
qudn
cung
thu9c
ve
vung
dllai-mong,
va
co
mQt
khung
sQi
xd
t:;to
nen
bdi
mqe
cd
nong
voi

cd
bam
da
c6,
va
m(,1c
co"'
giila.
Ve
m~t
trinh
bay,
vung
gicip
tr(,1ng
co
th@'
phan
each
ro
r~t
voi
vung
khi-thlje
qudn.
Vung
giap
tr:;tng c6
hinh
th@'

In
hai
tam
giac nAm d
hai
ben
dudng
giua,
deu
lien
quan
ve
phfa
trong
voi
khi
qudn,
ve
phia
tren-ngoai
voi
b~ng
tren
eua
cd
vai-
mong,
va ve
phfa
duoi-

ngoai
voi
cd
lIc-acJn-
mongo
Tuyen
giap
trai
dai
tu
mQt
phan
ba
giua
eua
slfn
giap
ve
phia
tren,
xu6ng
Wi
t.$.n
vong
s/l-n
khi
qudn
thli
5
ho~e

thu
6,
tudng
ung
voi
cae
aot
song
c6'
5
aen
co'
7
(C(;-C,)
ve
phia
duaL
Vung
khi-thljc
qudn
hinh
chu
nh.$.t,
giai
h~n
b
phia
tren
bdi s/l-n
nh!in,

d
phia
duoi
bdi
khuye't
anh
m(,1ch
eanh
cua
bd
tren
xudng
lic,
va
d
hai
ben
bai
hai
dudng
th&ng n6i
giua
cac
khdp
lie-don
voi bd
ngoai
cua
c&m.
Tuyen

giap
La
mQt
Cel
quan
Ie, a
phv
nu
ph
at
tri@'n
hdn
so voi d
nam
gioi,
lam
eho
c6
e6
hinh
tron
deu
dJ:j.n
hdn
va
to
hdn.
Tuyen
giap
hinh

chu
H gam
c6
hai
thuy
ben,
hau
nhu
bAng
nhau,
hinh
thap
ba
m~t
(voi
mQt
e\l'C
nhQn {j
tren
va
mQt
evc
to (j
duoi
coi
nhu
day
thap).
Hai
thuji

ben
cua
tuyen
n6i voi
nhau
a
giua
bAng mQt eo
trung
gian.
Ngoai
ra,
con
e6 mQt
mom
thap
(gQi
Ia
thap
Lalouette),
thap
nay
khi
c6
thi
xufft
phat
tu
eo tuye'n
ho!}e

thuy
b~n
trai,
rai
di
len
tren
tOi
phia
xlldng
m6ng
(hinh
60).
Eo
tuye'n
giap:
eo
tuyen
giap
nAm d
phia
truoc
hai
vong
s/l-n
khi
qudn
tren
cung,
d6i

khi
e6
th~
nAm eao a
phia
tren
81