Atlas giải phẫu người - Phần nội tạng (Phần 15) potx

l14i;it
trudc
eua
mf!.c
no'i
be
c6
gan
che
phu
(khoiing
cach
giua
m<il-c
noi
va
m~t
dlibi
gan
gQi
l.h
khoang
du(~i-gan);
-
Mat
sau
cua
mac
noi
be
la

thanh
trttoe
eua
tiri~
dinh
h¢u
;ung
mgc
noi
va
tttdng
(1l1g
6
phia
sau
vbi
vitng
tg,ng
(vung
d(ing
m:.lch
than
t:;tng).
. ':\'lac noi
be
c6
ba
phan
khac
nhau

ve
C;)U
b.w·:
(1)
phiin
ben
phai
gQi
la
phtln
IIIQch
(pars
vascularis)
hoQ.c
ph
an
cuang
gan,
chua
cae
thnnh
phan
cua
cuang
gan
(vdi
([nh
nU;ll'h
dia
b

sau
nhat,
phia
trttoc
tlllh
1111.lCh
clta
c6
dQng mg,ch
gan
d
ben
trai
Vl1
61Ig nUlt
chu
d
ben
phai);
(2)
phan
giua
ho<~c
phan
mang
hoQ.c
phfin
trong
suot
(pars

j7accida),
rat
mong
va
trong;
(3)
phan
tren-
trill
ho~e
phan
day
(pars
densa):
day
hdn,
ni'i,m
giua
hai
18.
c6
cac
nhanh
gan
cua
d¢ng
nU;J.(;h
vi
trai
Vll.

nhieu
nhanh
chi
phoi
gan
eua
day
thim
kinh
pM/-vi
trai.
Gan
(Hepar)
Gan
(hepar)
In
m(it
tuyen
Ibn, nAm d
vung
hq-sridn
ph
iii thuQc
tang
tren
mg,c treo
la"
tnlng
ngang
cua

6
phtic
m(l.c,
Hinh
th~
va
lien
quan
Gan
c6
hai
m"-t
la
m~t
tren
ho:)e
mfit
IWdnh
(jacies
diaphragmatica)
va
m"-t dttoi
ho~c
nuJt tr;ng (facies
visceralis)
ngan
cach
nhau
d
phia

trttdC bdi
mN
bd
duoi
ho:)c
biJ
sac
(margo
acutus);
con d
phia
sau,
thl
hai
mQ-t
gan
lien
tiep
voi
nhau
bai
m(it
biJ
tron
(margo
obtusus;
bo til), nhl1ng bd
nay
khang
dtiqc coi

In
m(it bo gioi
h~n
giua
hai
m<.1t
gan,
mel.
du'qc
xem
nhl1 m(it
m{i.t,
Wc
mij.l
sau
gan
ttidng
ung
voi
ph£n
gan
khong
c6
thanh
mt;tc
(phue
m~c
t<il-ng)
Wc
la

phtln
dinh
(pars
affixa)
hOQ-c
con
gQi
la
"di~n
kh6ng
ehe
phu"!.'.
1) M(it
tren
ho~c
m(it
hoanh
(facies
diaphragmatica)
cua
gan
15i
va
rQng, nAm
sat
nhl1
due
khu6n
voi
m?t

dual
cd
hoanh,
", Cac lae gia Phap ma
la
gan c6
ba
milt
la
mal
Iren hoae
truoe-Iren. mal duoi hoae sau-duoi. va
m~1
sau, cae
m~t n~y
dude ngan eaeh nhau
bOI
ba
bel
lil: bo truCe mong va sae. bo
Jau Iren va
sau duoi (feu
IU.
m{it
tren
dl1qe
phan
lam
hai
thuy

gan
Ia
thuy
phdi
va
thuy
tnii,
b(ji mQt
m~e
eh~ng
n~m
theo
m(it
ml)t
phftng
g§.n
nhti
dung
dQc
gQi
113.
mt;tc
chfing
li@m
(da
mo
tfl.
d phc1n
tren),
m<il-c

ch.1ng
nay
noi
gan
van
vai cd
hoanh
va
thanh
bl:mg
truoc.
Ph
an
each
giai
hl.ln
giua
hai
thuy
d
m~t
dttai
gan
IS.
mQt
ranh
ch<il-Y
dQe
theo
chi€u

trl1dc-sau. 0
m:)t
tr€m
gan,
ben
thuy
phai
c6
th~
c6
cac
vet
16m
cua
cac
xudng
svcm, con
(j
thuy
trai
thi
c6
an
tim
(hinh
153,
154).
2)
M~t
dUdi ho:)c

mfit
t<;mg
(facies
uisceralis)
cua
gan
hl10ng
xu6ng
du'oi,
hdi
ra
sau
va
sang
trai,
tren
be
m{i.t
c6
ba
rfinh
(hinh
152,
155,
157):
-
Ranh
trl1oc-sau
d
ben

trai,
gQi
~a
ranh
dllC
trai
(sulcus
sagitta
lis
sinister),
biit
dfru
tit
mQt
ho
(khuyet)
b bd trl10c
cua
gan,
roi
di
dQc
ra
phia
sau
d6
Wi
khuyet
day
chiing

tlnh
mach.
Ranh
doc
trai
chia
ra
lam
hai
do:;tn:
do~n
truoc
tt1dng
ung
voi
day
chiing
trcm
eua
gan
(ligamentum
teres
hepatis),
Wc
la
di.
tieh
eua
tInh
m~ch

ron
d
ph6i
thai
d5.
tiic
l<il-i,
con do:;tn
sau
ttidng
ung
voi
day
chiing
(inh
mt;tch
(ligamentum
venosum)
Iii.
di
tich
cua
ang
Arantius
(ductus
venosus:
ong
tlnh
m(lch)
d

phoi
thai
cung
dB.
tAc
1~i.
-
Ranh
trl1oc-sau
ben
phai
con
gQi
13.
ranh
dqc
phai
(sulcus
sagitta
lis
dexter),
cung
c6
hai
dO<il-n,
do~n
trl10C In
ho'lui
m¢t
(fossa vesicae

(elleae),
con
d0<il-n
sau
Iii.
riinh
tlnh
mq ch
chit
dzt8i
(sulcus
venae
cauae),
hai
phftn trl10c
va
sau
cua
dinh
dQc
phai
dvqe
ngan
cach
nhau
bdi
m(it
m§u
nhu
rna

gan
gQi
113.
mom
du6i
(processus
caudatus)
vi
mom
nay
thuQc
thuy
duai
ho{i.c
thuy
Spiegel
eua
gan,
-
Ranh
ngang
(sulcus
transversus):
eung
la
rifn
gan
(porta
hepatis:
czta

gan),
la
ndi
cho
cac
thanh
ph
an
eua
cuang
gan
di
va~
va
di
ra
khoi
gan
(gom c6: lOp
sau
18.
tlnh
m,!ch
czta, lop
trtibe
d
ben
trai
Iii
d9ng

mqch
gun
va
d
ben
phai
la
a'ng m¢t)l1.
" Theo cae lac gia Phap
thi
trong ron gan (ranh ngang eua
m~t
du"oi
gan),
mOl
Ihanh phan cua euong gan
(fa
phan thanh
hai nhilnh. va (llIge xep thanh
ba
lop: lop d sau
nhal
la hai
nhanh eung phai va trai eua tfnh
mach
caa,
lap
giiJa
la
hai

nhanh eua dt)ng m,!,ch
gan
va lop
trLroe
nh<'lt
lil hal
ong
gan
phai
va tfai. tuc
loll
hai 6ng
mal
di ra khoi gan
d4
sau d6 hqp
nhal
thanh
6ng
gan.
199
Thuy
duOi
(thuy
Spigel)
Day
cMng
[nh
mach
(di

tich
ala
60g
Aranbusl
An
!hlfe
quim
At.
da
day
Thuy
gan
\rai
Day
chang
Iron
cua
gan
(Ifnh
mach
roo)
Thuy
gan
'""'9
" r
~

,
Tinh
mach

chi)
dlJOi

-"'
___
-
Pnan
trl!n
(pMn
dlnh)
wa
mat
hoanh
(m~1
sau
gan)
Mac
chang
vanh
gan
Mac
cMog
tam
91aC
PMI
AA
th
~n

!i.+

'""
t
rang
4
\-
=
C
~
I__
-
lui
mal
-_
-#-
_
f n
Mt
trang
Thuy
gan
phai
Hi
nh
155.
M~t
dttdi
cua
gan
•

Ron
Ilan (riinh
ngang
)
M
k~ttrang
lui
mal
0(')n9
mach
liiimAt
An
ta
Irang
6nglui
m"
-
-E'
An
t
Mn
-
+'
6ng
gan
-
-&-'
chung
6ng
mat

chU
(6n9
Cho!edoc)
TInh
mach
cira
gan
(ph~n
dinh)
Hinh
156.
M~t
t~ng
(m~t
dttdi)
cua
gan
Day
chartg
Iron
ella
gan
Thuy
gan
VUOog
6n9
gan
lraj
An
da

day
Day
chang
nnh
mach
(dl
tich
cUa
6ng
Arantius)
000g
mach
gan
ril!ng
Thuy
duOi
(t
h
uy
Spigel)
(86
Iri
cua
tinh
m~ch
clra,
d¢ng
m~ch
gan
,

6ng
ma
t;
cae
m~eh
mau
eua
lUi
mal
)
200
Ba
rilnh
vVa rna
ta
ij
tren
ph
an
chia
rn(lt
duoi
eua
gan
thanh
b6n
di~n:
rnQt
di¢n
(j

hen
phii.i clla
ranh
dQc
phdi,
rnQt
di~n
Ct
ben
trai
ella
ranh
d{Jc
tnii,
con
hai
di~n
n';111
d
khoimg
giua
hai
ranh
dQc
thi
rnQt
(j
phia
tntl:lc
v:'i

rn9t (j
phia
sau
ranh
ngang.
Di~n
ben
phai
(clla
riinh
dQc
phiii)
tu'(Jng
(tng
voi
thuy
gan
phdi,
co
nhung
vet
16m
t<;1o
nen
b6-i
cac
t<;1ng
nim
d
sat

voi m{it
dltai
gan
sau
day:
an
ki/l
trang
(impressiv
colica) d
phia
tru'oc, tfn
lh(tn
(impressio
ref/v
lis)
cung
voi
(t'n
thU(ing
lh(tn
(impressio
slJprarenalis)
d
phia
sau,
va
(i'n
ta
trang

(unpressio
duodenalis)
ij
phia
trong
va
giua
{i'n
hi!'t
trang
vil
an
th¢n.
Di¢n
n5m
d
ben
trai
rflnh
dQc
trai
ttldng
(tng vai
thllY
gan
tnii,
lien
quan
voi
day

vi
hOQ-c
vom
d~l
day
vit
m9t
phan
cua
rn*t
tru(k
df.l.
day
(impressio
gastrica:
d'n
dq
doy).
d
phftn
tru'oc.
Val
thljc
quan
dO<;1n
bl,Illg
(impressio
esophagea:
tIn
thl/c

quem)
d
phfa
SHU.
thljC
quan
nam
sau
trong
gan
t{lO
th:1nh
m9t
ranh,
phia
trong
ranh
nay
co
eu
In(IC
no/:
(tuber
omentale).
Dl~n
n:1m d
phia
truoe
ranh
ngang

gQi
la
thllY
vuOng (lohus
quadratus),
tiep
giap
vai
man
vj
dZl
day,
Vl'i
hanh
ta
trang;
Di~n
nAm d
phia
sau
ranh
ngang
gQi
Ja
thuj:
dw3i
ho~c
thuy
Spiegel
{lobus

("([udalus)
n5m
d
trang
tiJn
dinh
hgu
cung
m(jc
n6t,
lien
quan
(]
phia
sau
voi cd
hodnh,
(J
ben
ph:ii
voi
tinh
lh(Ieh
chit
dILdi, b
ben
tl"fli voi tlu!e
qudn
va
d

phia
dudi
voi df)ng
l1u;J.(;h
than
lqng,
bCl
tren
eua
tuy
va
bd
eong
be d(l
day.
~L}t
hoanh
(m$.t
tren)
cua
gan
voi
chi~u
cong
loi
len
tren,
hilu
nhu
tiep

xue
toan
bo
voi
cd
hodnh.
Chi
c6
phfln
giua
va
truoc
eu~
m:;it
nay
tiep
xue
voi
thdnh
bl:Lng
trILde
tren
mQt di$n
hlnh
tam
giac
b
phia
dUal
cua

goc
giua
hai
cung
s/fn-sILcm,
trong
vung
tht/(!ng
[Ii
(vung
nay
duqc
gQi
la
tam
giac
gan),
va
d,'ly
Ii{
vling
duy
nhat
c6
thcf
sCI
nAn
thay
gan
khi

kham
b\lI1g.
_\I\'i.t
hoanh
(mi;it
tren)
clla
gan
e6
mot
di¢11
khong
co
thanh
mqc
(phuc
m<;1c
t~ng)
che
phu
(pars
af/ixa:
phon
dinh)
nam
d
giO'a
dtc
Hi
tren

va
18.
dual
cua
m(Lc
chdng
vdnh,
tu
hai
la
nay
hinh
thanh
hai
m(Ic
chdng
tam
giac
phai
va
trai
(ligamentum
triangularis
dexter
et
sinister),
va
mQt
di~n
cung

khong
co
thanh
rn{lc
che
phu
n~m
Ct
giua
ch6
bam
cua
hai
ia
cua
m?c
ching
trea
gan
Wc
mr;c
chdng
liJm
(ligamentum
falciforme).
d
mq
t
hoanh
eua

gan
chi
c6
m9t
vet
lorn
do
tim
de
vao
gQi
la.
an
tim
(area
cardiaca),
phnn
con
l<;1i
thl
m{i.t
haanh
cua
gan
lien
quan
qua
cd
hodnh
voi

uung
phdi-mang
pho'i (area
pleuralae
et
pulmonalae)
tudng
ling.
d
vung
kh6ng
c6
thanh
mQ-C
phu
Wc
lil
phan
dinh
(pars
affixa),
thi
m$.t
tren
gan
lien
quan
trljc
tie'p
Val

voi cd
hoanh
d ca
hai
ben
cua
linh
m(lch
chu
dudi.
d
phia
tren
va
phia
truac
cua
philn
dinh
(pars
affixa)
hinh
thanh
hai
khoang
(6)
phlic
m<;1C
giai
h<;1n

bdi Ia
tren
eua
m?c
eh~ng
vanh
cua
gan,
va
m<;1c
chang
liem
d6
la: cac
khoang
phuc
mqe
hoanh-gan
trudc,
n~m
d
hai
ben
phai
va
tnii
eua
m<;1C
ch~ng
hem;

b
phfa
sau
va
duai
cua
philn
dfnh
thi
la
duai
cua
m{lc
ch~ng
vanh
gioi hslll mQt
khoang
(6)
phlic
m{le
gQi
13.
khoang
phuc
mqc
haanh-gan
sau
ttidng
ling
Val

phftn
sau
cung
cua
m*t
haanh,
khaang
nay
lien
tiep
d
phi
a
sau
voi
m<).t
t<;1ng
(m~t
duoi)
cua
gan.
Trang
nhung
khoang
phlic
m1.lC
miy
c6 thcf
xay
ra

ap
xe
duoi
ed
hoanh
(duoi·hoanh).
Cau
true
ella
gan
Cau
truc
ella
gan
bao
gam
nhung
nhimh
cua
tlnh
m(Ich
cua,
eua
d(jng
mqch
gan,
nhung
dUdng
m¢t
trong

gan,
C{lC
nu;tch
b(leh
huytt
va
cae
sVi
thiln
kinh.
Ph
an
thuy
gan
Gan
duge mo tii
la
chi a
thanh
hai
thuy
chfnh
la
thuy
phdi
va
thuy
trai,
nhung
each

phan
chia
nay
khong
thich
hqp
voi
yeu
cau
cua
ph.§.u thu$.t,
vi
khong
tudng
ling
voi
th~c
te
phan
nhanh
eua
cac
m{lch
mau
b
trong
gan.
Thljc
ra,
gan

dugc
phan
thanh
m9t
so
khu
vljc
tuy
thea
each
phan
nhanh
ella
h~
thong
tlnh
m(lch
cua
ho<'j.e
cua
h~
thong
tlnh
m(Ich
tren
gan
Iii.
Slj
ki~n
nay

ia
15
H~
thong
tinh m<lch trlJn
gan
con
cll/oc
99·1
If!
he
thong
fjnh
ml{1ch
gan,
vi
nhiin9
Ifnh m{lch tr{m gan
(hMc
/lnh mfjlch gan)
201
r{{t
quan
trqng,
vi
trong
tntdng
hqp
gan
co

kh6'i u ho$.c u
nang
v v

thi
ngl1di
ta
co
th~
d.t
b6
h&n mQt ho$.c
vai
phfin
thuy
co
b~nh,
sau
khi
dfl
th.it
bUQc
nhung
m~ch
mau
di
\n)o
chung.
:Khi1ng
khu

vl/-c
g9i
1a
phon
thuy
1111Y
ngan
cach
voi
nhau
b6i
nhi1ng
ranh
gioi
it
duQ'c
cung
dip
mau,
tlic
la
cac
khe
gian
phfin
thuy,
tuy
ChI
1a
khe

8.0
(h1nh
1
GO.
Hi
1, 16:'),
164).
C6
ha
khe:
-
Khe
cita
chinh
J(i,
di
tU
hl'/
tui
m¢t
toi bd
tr()i cull
finh
mach
chu
dudi,
tao
thanh
mot
m;)t

phdng
doc·
khoang
70
dQ:
doc
ve
phfa
C\au v,)
sang
phai,
va
di
c&t
ngang
qua
r8'n
gan
d
n(Ji
phan
doi
cua
CllC
m~ch
mau
va
6ng
dan
m(l.t.

-
Khe
cita phai:
n€{u
nhln
m?t
duoi
gan
thi
khe
nhy
keo
dai
tU
dAu phili
cua
ron
gan
tOi
hiJ
trutlc
cua
gan,
va
t$n
cung
d mi).t
tren
go.n
(j

bd
ben
phai
cua
finh mr;ch
chu
dudi.
-
Khe
cita trai:
hlnh
thanh
mQt goc
nhi
di~n
90
dq
va
bao
gom
hai
do~n:
mqt
da'.ln
dung
dqc
di
thea
f{ng
Arantiu8,

va
mqt
do~m
d
ltng
ngang
18.
dl1dng
keo
dai
sang
tnli
cua
ron
gan.
I\Thung
khe
nay
deu
chua
nhung
tlnh
/!Iach
tn?n.
gan,
va
gioi
h~n
nam
vung

chfnh:
-Vung
c~nh
giua
phai:
nAm a
giua
khe
ctia
chinh
va
khe
clia
phai;
-Vung
hen
ngoai
phai:
n~m
0
ben
phai
clla
khe
cva
phai;
-Vung
c~nh
giua
trai:

n&m 0
giua
khe
Ctill
chinh
va
khc
cva
trai.
-
Vung
bon
ngoai
trai:
n~m
d
phia
trai
cua
khe
cVa
tral.
·Vung
sau
(ho?c
vung
ll1ng)
tuong
ling
yoi

thu}
Spiegel,
1a
mqt
don
vj
rieng
duqc
cung
cap
mau
boi
ca
hai
cuang
m'.lch
phai
Vel
td.i.
Moi
vung
k.£
tren
l~i
dl1Q'c
phan
ra
lam
clic
phan

thuy,
dl1qc
cung
cap
mau
bai
mqt
nh,inh
cua
tInh
m~ch
eva.
Cae
phan
thuy
thLle
SLlla nhiJng
tTnh
mach thu hoi mau
til
trang gan
Clo
VaG
trnh
mach
eM
dudl
de
vi!:.
tim.

,(,
Khe ella: nen hleu
la
khe trnh
m{Jch
etla,
vi
dl,la
VaG
sl/
phan
bo
nhanh cua trnh
m~eh
ella
202
dl1qc
danh
s6
tU
1 de'n
8,
k~
theo
chi~u
kim
dong
ho la:
-
vung

sau
(ho$,c
lung),
tuong
ling voi
ph
an
thuy
1;
-
vung
ben
ngoai
tnii,
tU'ong l1ng voi
phfin
thuy
2;
-
vung
q.nh
giua
trai,
tu'ong l1ng voi
phan
thuy
3 va 4;
-
vung
c~mh

gii1a
phai:
tu'ong
ung
voi
phan
thuy
5
va
8;
trong
hai
phan
thuy
nay
thi
chi
ph
an
thuy
8
1a
nhin
thuy
dl1qc a
m<)t
tren
gan;
-
vung

bEm
ngoai
.phai,
tuong
l1ng voi
phan
thuy
6 va
7.
Th;}t
s~
thi
kh6ng
c6
mi!.t
ph.ing
nao
ngan
each
giua
nhung
ddn
v1
nay.
Cac
cu6ng
m:;lch
phan
b6
trong

gan
thea
ki~u
m:;lch
t$n,
do d6
neu
th&t
bUQc
cueing
thi
se
d~n
Wi
ho~i
tli
a nhi1ng
vung
ma
cuo'ng
bi
th5.t
chi
ph6i.
H~
th6ng
phan
thuy
thea
cac

{inh mr;ch
trcn
gan,
ve
t6ng
th~
103.
chong
chea
vai
h~
thong
phfrn
thuy
thea
(inh
mQ-ch
ciia.
Cac
vung
theo
(inh
mr;ch
tren
gan
chi
co
ba:
vung
tren

gan
phai,
do
nnh
m~ch
trEm
gan
phai
thu
hoi
mau;
vung
tren
gan
giiIa
do
nnh
m~ch
tren
gan
dqc
thu
hoi
mliu,
tInh
m~ch
nay
nAm
dung
tren

khe
cl'ta
ehinh;
va
vung
tren
gan
trai
do
tInh
m~ch
trEm
gan
trai
thu
hoi
mElli.
Tinh
mljLch
clia
103.
than
tInh
m:;lch lOn,
thu
hoi
mau
0 dl1dng
tieu
hoa

dl10i
Cd
hoanh
d.£
dan
ve
gan.
Tlnh
m:;lch
caa
hQp
bdi
ba
nguon
tinh
m:;lch
chfnh:
Tinh
mr;ch mf1c treo
trang
dudi
thu
hoi
mau
tu
kc't
trang
trcii,
d~
d6

vao
(inh
mr;ch
!rich t(lo
nen
m9t
than
chung,
than
tInh
m(lch
nay
se
hqp
nhat
vai
tlnh
mr;ch mr;c
treo
trang
tren,
1a
tInh
m~ch
thu
nhij.n
mau
tu
ke't
trang

phdi,
tif/u
trang
va
tuy',
d~
t:;lO
thanh
tlnh
mc;Lch
ciia,
Than
chung
cua
tInh
m:;lch
m:;lc
treo
trang
duoi
va
tInh
m(lch
ty
hlJp
nhat
voi
tInh
m(lch
m:;lc

treo
trang
tren
d
ngang
muc
dot
s6ng
that
lung
thu
2,
ngay
sau
c6'
tuy',
tf,{O
thanh
than
tlnh
mgch
cua
(hinh
165,
166).
I
'''''.
I I
IU"
II

U"II
UIU'"UII'"'"
I
•
'''l/llldllllllll,liIIIM~,W,I\I\WI
""
~\"\\lI1I
'
Ol
,
,
',llj",IIIIIJIUII"UI'"IIIIU'I''lltt'I''I'''
:'Ulilli'
u',
'I,"
II,'
"
II
~,
" I W II
I'
""
III'
11111"'1
'
'"
.,
II
':'l"',','l
"II~;'I

"1 I "
M,I,.','rm
',",',',nll/l
"1\',,'1'
/,',:I,i
U,
,:
"1,,.
,\':11::/
\ "
,I
dU,
I~\
1'~\10\
'IN"I:I\',"",
11"
,
11
tllll~IIII"1I1II1
,111
I"
IIIJIII'
'
II I
~
101
'''II~I
m,"
'"
1111

I ,11, II
I I
1l\:W
III
.,MI,fll:l,\,/IIjI\\\UI)uW,,:H'rllllllll,llw.I',I,UlIIIIIIV,h\1
P
.,
,

,,/,1
' I
/'
1,\'II'llltllm\II,·,IH11\)',IW,I\1/1/
1Ir"IIII"nu"
'1Iilll\"
I
11
1'~:II"II'I;'1
'
,'I,'\11ml"/ln'I\\jl
,IIIMI\!,'r,
'nlWJ,
::,\\,
'I
'" '," U
II'
I
'I'UW
1f"WIIIIIIII
'11v

I
"1/"
111
1,'/
\\II\II~
'l
N
mr'lIl
',II\W"II
III,
I:I
J
,,'
1I11'I'lIl'!'~1I1
\"1""/'
,//lIluM
I
"lml\~I'IIIII,IIII/"I",
,',
",',1"
111"
11).1'
'/'''111111
'{I'I"P,
, 11'111
'1",1,,,
11,1,'
I
11"11"','/1'111
"I"~IIIII'

,
,
711
UII , I'"'" "
'II
11'/'
,
II
"'
,
'I"
I
'/1)"
,
'11"1"
,
II
" '"
II
I I '""
I~I
II
,

\
,
'II,
I{(
'I'I
•

II',
'II,'
I,"
,""
,'"
1'1
1
"1',',1'1''\\1:'
111111"
11'1/"
I ' , " I , ", , ,
'I/II'I\\'
•.

,11

1"
II
I
I,
"
~
~
I •
,\,,",1111,11
I
'l'
Il!~IIJI'III\"ltl~I'II"'t
ll\\'II,\
I\I"

I\!u','"
\I'~
"
,,'
''''/
I
,\\
I'I
'"
,
"'1"
' I
, "
,
Hinh
157.
Hinh chyp nhap nhay gan binh thllong
Thuy
phai
b~n
(Phan
sau
eua
thuy
phai
kinh
dien)
TInh
mach
chil

doo
1 +
Thuy
trai
ben
(thuy
tfai
kinh
di~n)
;:
1
~
·

,.
Cae
nhanh
tr6n
ella
tfnh
maeh
elia
(1-4
eho
cae
thuy
tren)
TInh
mach
chil

durn
TInh
m<:lch
eiIa
~
\
Nhftng
nhanh
doo
Thuy
phai
gula
(canh
giua)
(phan
1 .
Thuy
tfai
gll)a
(canh
giua)
cUa
tfnh
mach
elra
tnt&:
cia
thuy
phai
kinh

di~n)
(thuy
duOi
va
thuy
vuOng)
(t
'-4
'
cho
cae
thuy
dU'OI)
Hinh
158
. Djnh khu trcng
gan
cua
tinh
m~ch
ci'ta
va
tinh
m~
.
ch
gan
(tren
gan)
(Trinh

bay
ki~u
sa
do)
,
O¢ng
rnt;lch
gan
TIn!)
mach
eva
Ong
mal
Hinh
159
.
s6
tri nhanh
cua
tinh
m~ch
ci'ta
, d(,"g
m~ch
gan
,
va
6ng
m~t
c't

trcng gan
(T
rinh
bay
ki~u
sa
d6)
203
Tinh
m?ch
ci'ta
ai
len
tren
d~
tOi
ron
gan,
toi
gan
ron
gan
thl
t*n
cung
b::tng
cach
chia
thanh
hai

nhfmh
cung;
tinh
m?ch
ctia
co
chieu
dai
8-10
cm
va
aUdng
kfnh
kho':mg
15
mm.
Tinh
m?ch
ctia
co
nhung
liEm
quan
nhu
sau:
a)
dOl~n
sau
tuy':
ve

phia
tnioc,
finh
m?ch
ci'ta
lien
quan
voi cd' luy;
phia
sau,
lien
quan
voi
lInh
mqch
chu
dUdi
thong
qua
mqc
dinh
Treitz;
ve
ben
phili
lien
quan
vai
Oltg
m¢t

chu;
ve
phfa
tnli
lien
quan
vai
phAn
nguyen
uy
cua
di)ng
mqch
mqc
treo
trang
tren.
b) aO?n
trong
cuong
gan:
lien
quan
cua
tinh
m?ch
ci'ta
co
th~
phan

ra
lam
ba
dOl;ln:
b
aay
cuong
gan,
b
bO'
tlj do
cua
m?c
noi
be,
va
d
ron
gan.
- 6
day
cua
cuong
gan
(ndi
cu6ng
gan
b&t
aau
hinh

thanh)
tInh
mf).ch
ci'ta
lien
quan:
ve
phfa
truac
voi
mqc
no!
be
(la
cruac)
va
cu
mqc
no!
cua
tux,
cu
nay
ntm
glua
Hnh
m?ch
ci'ta
va
khuc

ta
trang
thli
nhat;
ve
phfa
tnii
lien
quan
voi di)ng
mqch
gan,
dQng
m?ch
nay
di
theo
m9t
duO'ng
cong
len
tren
va
sang
phai,
va
tach
ra
dQng
mqch

ui-tei
trang;
ve
ben
phai
lien
quan
vai
6ng
m¢t
chil,
6ng
nay
cung
voi
tinh
m?ch
ci'ta t?O
nen
khodng
gian
clla-chil,
hinh
tam
giac;
ve
phia
sau
lien
quan

voi
day
chAng
ta
trimg-tinh
m?ch
chu.
- 6
bd
phili
cua
m?c
nbi be,
tinh
m?ch
ci'ta
lien
quan
voi
nhung
thanh
phan
khac
cua
cucJ'ng
gan
nhu
sau:
tinh
mach

cva
la
thanh
phfrn to
nhat
va
n.1m a ml)t phftng
sau
nhat;
d{)ng
mqch
gan
di
tu
duai
len
tren
dQC
theo
sUdn
trai
cua
tinh
m?ch
ci'ta
va
d
phia
trtioc
hdn,

ong
gan
01
tu
tri'm
xu6ng
nAm d
phfa
truoc
sUdn
phai
cua
tlnh
m<;lch
ci'ta
va
hqp
nhat
vai
ong
tui
m¢t
a
m9t
khoang
khong
nhat
dinh;
cac
mqch

bqch huye't di kern
nnh
m?ch
ci'ta, con cac
aam
r6i
than
kinh
thi
nam
d ml)t
truoc
va
sau
tinh
m?ch.
Nam
trong
bd
phai
cua
m?c
n6i
be,
tinh
mf).ch
ci'ta
lien
quan
voi

nhung
thanh
phfrn
ngoai
cu6ng
gan
nhu
sau:
phfa
tru6'c
la
m~t
duai
gan,
phfa
sau
la
khe
Winslow,
n.1m d gil1a
tinh
m?ch
cva
va
tinh
m?ch
chu
auai,
va
la

10
th6ng
gii1a
titn
dt'nh
h¢u
cung
mqc
no/.
voi
6'
phuc
mqc
ldn.
204
- 6
trong
r6n
gan,
tinh
m?ch
ci'ta
van
la
thanh
phan
nltm
d
phi
a

sau
nhat,
va
chia
a6i
thanh
hai
nhanh
cung
d
phan
ben
phai
cua
ron gan;
nhanh
phai
ngAn
hdn
va
c6
phan
tie'p
tl,lC
huong
di
cua
than
tinh
m?ch

ci'ta, con
nhanh
trai
dai
hdn
nhung
cong
sang
tnli
d~
ai
vao
gan
nhti
m9t
hinh
cung.
D9ng
m?ch
gan
cung
chia
ra
hai
nhanh
cung
a
phfa
truoc
sUdn

trai
cua
finh
m?ch
ci'ia:
nhanh
phili
cua
dQng
m<;lch
gan
ai
cheo
qua
giua
ong
gan
phdi
d
phfa
truoc
va
nhanh
phili
cua
tinh
m?ch
ci'ta d
phfa
sau;

nhanh
trai
cua
d{mg
m?ch
gan
cung
nAm d
giua
t{ng
gan
trcii d
phia
tru6'c
va
nhanh
trai
cua
tinh
m?ch
ci'ta d
phia
sau.
Dng
gan
phai
va
tnli
tu
trong

gan
di
ra
hqp
nhat
thanh'
ong
gan,
hoQ.c
o'ng
gan
chung
(ductus
hepaticus
communis)
d
phfa
truck
nhanh
phdi
cua
linh
mqch
clla.
Than
linh
m<;lch
clla
nh*n
cac

nhanh
ben
la
finh
mqch
vj
trai
(vanh
vD,
finh
m<;lch
ui
phdi
(finh
mQ.ch
mon
v!)
va
finh
mgch
td-tuy'
phdi
tren.
Ngoai
ra,
nhanh
phai
cua
tinh
m?ch

ci'ta con
nh*n
hai
linh
mach
tui
mat
va
nhanh
trai
cua
n6
nhan
h~i
tinh
m?~h
dil bi
tAc
l~i
1a
o'ng
Aranti~s
va
finh
mqch
ron
a
phoi
thai
(bi tilc,

tra
thanh
day
chii.ng
finh
mqch
va
day
chang
tron
cua
gan).
Nhung
nhanh
cung
cua
tlnh
mach
clla
lo
(hlnh
158,
159):
a.
Nhanh
ph,ii,
ng5n,
hfru
nhu
tie'p

tl,lC
dUdng
di
cua
than
tinh
m~ch
ci'ta'
va
chia
thanh
hai
nhanh
cho
vung:
(1)
tlnh
mqch
ben
ngoai-duJi
(cho
vung
ben
ngoai
phai),
nhanh
nay
di
thea
m9t

dUdng
cong
chieu
16m
huang
ra
sau
va
sang
trai;
tu
phfa
16i
cua
nhanh
nay
I?i
tach
ra
nhi1ng
nhanh
cho
phan
thuy
6; con
do?n
cu6i
cua
n6
chia

thanh
nhung
nhanh
cho
phan
thuy
7.
(2)
tlnh
mqch
trung
ttim-tren
(cho
vung
c?nh
giUa
phai),
cung
di
theo
m9t
aUdng
cong
rna
chieu
16m
huang
ra
sau
va

di
ve
phfa
ml)t
tren
gan;
ttt
chieu
16i
cua
aUdng
cong,
tach
ra
nhung
nhanh
toi
phan
thuy
5,
va
aO?n con 1?i
thi
chi a
ra
thanh
cac
nhanh
cho
phan

thuy
8.
Phan
thuy
lung-ben
(sau-ngoai)
Phan
trong
tMy
!rai
(vung
trung
tam)
I
Khe
chfnh
Phan
thuy
bung-
~n
(truac-ngoai)
Phan
trong
thuy
trai
(vung
bung)
Phan
lung-auOi
Phan

thuy
trung
gian
Hi
nh
160
.
Cae
ph.n Ihuy
gan
•
M~I
I~ng
(
m
~
1
dllai) (T
he
a
C.
H.
Hj
artsjb)
Thuy
phai
Ti~u
quan
mat
trong

ti~u
thuy
TInh
mach
gi
an
ti~~
thuy
DQng
rri~ch
gian
\i!liu
thuy
6ng
ma
t gi
an
lieu
thuy
Maoquan
mat
Mao
mac
hinh
xoang
TInh
mach
trung
tam
ti~u

!huy
Hinh
16
2.
Cau
Irue eua
gan
•
Ti
~
u
Ihuy gan
(sa
do)
Thuy
trai
Khe
chfnh
Phan
thuy
b!,mg-dau
( t
ruac-tr~n)
Phan
t
huy
trung
gian
Phan
thuy

lung-duai
(sau-dLlOi)
Philn
lrong
thuy
t
rai
(vung
Irung
tam)
Khe
phu
Phan
thuy
lung
~n
(sau-ngoai)
1
_ ./ " P
han
t
huy
bung-b~n
(IrLloc-ngoai)
Phan
trong
thuy
Irai
(vung
bung)

Hinh
161
.
Cae
ph.n Ihuy
gan
•
M~I
hoanh
(
m
~
1
Irllae • Iren) (
The
a
C.
H. H
jartsja)
h. :\Thilnh tn'ti. lllili
CUlU
nAm
ngang
d
!rong
din
gan.
nli
khi
lili

dau
sau
cua
dinh
(1;\\'
ehi.lng
tdm
thl
{l<)t
ngc)t
chuy~n
hltong
\'ong:
rn
lnldc.
Vt\
l:)11
het d
cach
bd
trude
).!:11l
~
('Ill.
Til
nhtlllh
u-{\i
d
do~n
trang

r61~
.lfrtll
t;l~h
ra
nhung
nhcinh cho
phon
thuy
1
(tllll.~'
duoi):
til
eho
qu:)t
I'a
tnldc
eua
nhanh
tdi.
11.1ch
ra
til/It
m(IC:/z
g6c:
eli
tdi
phan
thuy
:2.
viI

do;:tn cuoi
cua
nh{lIlh
tnli
ch
ia
thanh
hal
cu6ng
tinh
nl0ch:
(I)
t u{/ng p
hdi
eli
ve
phla
ph
an
thuy
4; va (2) cu611g treii
eli
ve
phai
phan
thuy
3.
Ngoai
cach
chia

nhanh
di~n
hinh
rno
III
d
tren.
co
th~
eo
bat
thuang:
vi
du
nhanh
pha
i
kh6ng
co.
thay
vao
do
la
hai
nhftnh
tach
tn,te
tiep
til
eho

t(lIl cu
ng
eua
Hnh
rn0eh cu:a
va
di
vao
phan
gan
wdng
ling
voi
nhilllh
phat d
i&n
hinh.
205
ThiJy
phal
PT
c.anh
gilla
tr~n
PT
ngoai-trlm
PT
ngoai-trem
PT
ngoai-dllOl

\
PT
ngoai-dllOl
,
l
PT
canh
gilla
dl/(Ji
PT
canh
gili'a
dUOl
Tui
mal
Hinh
163
,
Cae
phan
thuy gan·
M~t
hoilnh
(m~t
trllae·
tren)
(Thea
Reiferscheid)
Khi
tinh

m.)ch etta
bi
U\c
nghen,
di.e noi
tiep
cltu-('hu co
th&
phat
tri~n.
Cac
tiep
noi
nay
X!IY
n1. d
nam
vung:
(1)
No, tiep th{tc
quan-tam-phinh
vi: eae
(lnh
m'.lch d
phan
trcn
eua
d~
day
noi

tiep
voi
nhung
tlnh
mD-eh
thl.,te
quan
(lhuQe
h~
th611/1
linh
mgch
ddn).
va voi
tlnh
nU;lch
hocmh
(ilidi tr,ii,
nhung
trong
trvong
hQp
d.c
tlnh
m~eh
elta
thi
h~
thong
noi

tiep
nay
khong
du
d~
dan
hiu
mau,
cae
tlnh
m~eh
se
ginn
vA
va
ra,
dan
to-i
tui
bien
ehay
mau
tiet!
hoa
ne).ng.
(2)
No! liJp (j
rOrt:
thong
qua

nhung
finh
l1u;H.:h
qlllh
I'D!!
(quanh
r6n), day
chling
trim
d6i
khi
eung
van
dan
mau,
(3) No! tie'p d
tn!e
lrimg:
la
n6i
tiep
grua
Ilnlz
I/I(Jch tr(/e
troflg
(ren.
la.
nhanh
eua
til/II

1II(lch
mgc
treo
trong
dUdi voi
nhung
tlnh
IIIgch
tr~/c
trang
git/a
va
dUdi, thuQc
h~
th6rlg
anh
m(Jch cldt
dudi.
(4)
Not
tiep day
eh(w-thaflh
bl:mg: th&
hi~n
bdi enc
tinh
m(l.ch
Retzius,
la
no/:

tiep
('tla·th(ill va
nhung
t1nh mt;\ch d cac
mD-C
ch,\ng
eua
gan:
(5)
No, tiep cila-tren gal!:
rat
hiem
thay.
~goai
tInh
m~ch
ctta
eua
gan,
con e6
nhung
linh
lII(lch
eua p}qJ,
nAm
trong
b~
day
eua
nhung

ml;lc
ehAng
la
eae
nep
phue
me.le.
c{l(,
finh
m(leh
eua phl.t
nay
nOI
tiep
:206
giun
twin
hoan
cua
cac
tD-ng
trong
{}
hl,lng.
nhat
la a
dJ;l
day.
tui
m~t

va
gan
Vdj
tuan
hoan
Hnh
m~ch
cua
thanh
bl:lIlg
va
cd
hoanh.
Tr
ang
so'
nhung
tinh
m<:tch
noi
nay.
ch
un
g toi
ddn
cli: cac
tinh
m~ch
eua
m<:te

chAng
liem.
die
t'inh
m~eh
cua
ll1<:tc
ehAng
tam
giile t.rai, cac
nnh
m<:tch
eua
day
chAng
tron.
c{lC
t.lnh
mD-ch
tui
m~t,
cac
tlnh
mJ;lch
c~nh
duong
ml)t,
t~o
nen
1l19t

eung
tlnh
mD-ch
thl)t
sl! dqc
theo
6ng
m*t.
D{lng
m~
c
h
ga
n
D<)n
g
m;;t.eh
la
m9t
trong
ba
nhanh
eung
eua
d9ng
mg.ch
than
t(,wg,
tach
I'a

tu
d9ng
ll1~eh
than
t~ng
a
nga
y
phia
tren
cu
In(lc
not cua
tuy,
sau
nguyen
uy
cua
dQng
m~eh
vj
tnii
(vanh
vi)
(hinh
166).
Nhanh
dQng
m~eh
IOn

nay
moi driu
ticp
tl,lC
huong
di
cua
d(Jng mg.ch
than
19.ng.
nhung
sau
d6
thi
di ehe'ch
ra
tl'lidC.
sang
phiii
va
h6i xu
ong
duO-i.
Khi di)ng
m~eh
nay
to-i
bo
trai
eua

linh
m(Jch
cua
thl
ehia
ra
lam
hai
nhanh
la
dcjng m(lch
gan
rieng
v:)
dQng
mgch
vi-ta
trang.
. D(mg mg.eh
vi-la
trang
di
eheeh
xu6ng
duoi,
ra
tl'Vde va
sang
phiii, bAt eheo
m~it

.
sau
eua
khuc
La
trang
thtl
nha'l, a
gio-i
hJ;ln
giua
hai
phan
di d(mg va
co'
djnh
eua
khue
ta
trang
nay,
roi
khi
Wi
bd dUdi
khuc
La
trang
thli
nhfit

thi
phun
ra
thanh
hai
nh3nh
la
dQng
mf!ch
v!-mgc
nOl
phai
va
nhting
dang
mQ-r:h
ta-tuy' tn/Cle-tren (dQng
O1[.,ch
t6 tuy'
phai
tren).
-
D~jng
mqeh
gan
rieng
tie'p
tl,lC
di
l€m

phia
tn'n
6
phia
tntdc
bd
trai
cua
tinh
mW'h
cU'a
d
ph§n
bd
phai
eua
mf,l.c
noi
be,
va
khi
Wi
/'(j'n
gan
thl
chia
thlmh
hai
nh€mh
cung

phlii
v,\
trai.
Lien
quan
cua
dQng
tn[.,ch
gan
of{
dUQc
mo
ta
trong
ph,ln
hEm
qllan
ella
nnh
mf:l.ch
elia.
D9n~
lnQ.ch
gan
c6
nhling
nhanh
hEm
sau
day: d(lng

mQch
vi
phdi
(mon
vD, d(Jng
lIIQ('h
tlii
lnrJl.
C:~l('
nh(111h
cua
dQng
mQ.ch
gan
phan
nh{lllh 6
trong
gan,
n6i
chung,
di
kern
voi
cnc I1h:1nh
clla
tlnh
mQ.ch
cua
(hinh
159).

(1)
.'ih6.nh
cung
trai
cua
dQng
m?ch
gan
di
(i
he'n ChiOJ
vii
phla
trL10C
nhanh
trai
ca
tlnh
111l.ICh
CUD,
va
chia
ra
hai
nhanh
di
va~
gan:
11h6.l1h
In"(oc

cap
mau
cho
phan
thuy
3
va
nhil.l1h
sau
di
ngang
van
phan
thuy
2.
Trudc
khi
phan
2
nhimh
cung
n6i
tren,
nhanh
trai
ella
d(ing
nwch
gan
tach

ra
hai
nhanh
ben:
nh6.l1h
trudc
di
Wi
phan
thu)'
4
va
nhanh
.:;nu !J,)t
cheo
tinh
mQ.ch
cua
d@
di
tOi
phan
thuy
1,
(2)
Nh{mh
cung
phai
cua
dQng

mf,l.ch
gan
dl
ngang
sang
phai
va
nftm
d
giua
ong
gaH
phal
d
phia
tru'ac
va
nhanh
phai
cua
tlnh
mQ.ch
cua
('j
phia
sau.
Sau
d6
nhanh
ph:1i

clla
d(ing
mQ.ch
gan
di
tdi
bd
tren
cua
nhanh
ph,ii
cua
tinh
mf:l.ch
ctia,
di
kem
11
hb
nh
nb)'
va
cung
nhu
nhanh
phai
cua
t111h
l1l?ch
clia,

chia
ra
thanh
hai
nhanh:
nhfl.l1h
c,~nh
giua
eho
phan
thuy
5
va
8
va
nh:'ll1h
ben
ngol,i
phai
eho
cac
phan
thuy
6
va
7,
Cae
m:;-teh b:;-teh
huyet
cua

gan
bao
geJtl1
nhung
m:~ch
nong
va
nwch
sau.
1)
fl IW'h
LQ.ch
huyet
nang,
nAm d
ben
dU'(~iI
thanh
mQ.c
cua
gan
(phtic
mQ-C
thanh
huo
bqe
gan):
.
Cac
mf:l.ch

h~{ch
huyet
d
nua
truoc
eua
m:)t
tren
va
mQ.t
dudi
gan
d6
ve'
cac
h<?-ch
l.J~1ch
huye't
r6n
gan,
-
Cae
mG-ch
b~ch
huye't
a
nlia
sau
cua
m.(i.t

tren
va
m(it
sau
gan
di
toi
nh6m
h?ch
b:.iCh
huyet
c~nh
d9ng
mQ.ch
chu;
m9t
s6
cae
InQ.(:h
nay
di
thea
tinh
m\lch
chu
duoi
va
toi
c{it:
h:)ch nglJc.

-
Cac
m\lch
bQ-eh
huyet
d
cQ-nh
m?c
chAng
hem
di
toi
cac
h:;l.ch
b;;tch
huyet
trong
6 nglJC
va
cac
hG-ch
sau
mlii
tic.
2)
Nhung
m\lch
bl,lch
huyet
sl1u di

theo
cae
nhanh
tinh
m?ch
va
t~p
trung
thanh
hai
dong
ldn:
dong:
tlnh
mq.eh ci'ia, di
ve
phia
cac
h?ch
r6n
gan.
va
dong
tdm
gan
di
toi
cae
h?ch
b?ch

huyet
d
xung
quanh
nnh
m?eh
chu
du'oi
va
trong
6'
ngl,ic.
Cae
tinh
m:;-teh
tren
gan:
du'Cjc
phan
bi~t
thanh
bon
nh6m:
CriC
nnh
m?ch
tren
gan
chlnh
(phai,

giua
va
trai)
va
phl,l,
deu
di Wi
m~t
sau
gan
v{i
d6'
vao
finh
mQ-ch
chu
duoi
(hinh
152,
154).
-
Tinh
mg,ch tre n
gan
lrai
dUQc
hlnh
thanh
do slJ
hQi

nh~p
cua
mQt
nh(mh
ldn
ch;;ty
theo
chieu
tniac
sau,
thu
hoi mll.u
tu
phan
thuy
3 voi mQt
nhanh
nh6
hdn,
ch(~y
theo
chieu
ngang,
thu
hoi
mau
til
phan
thuy
2

va
voi
m9t
nhanh
trung
gian
khi
co
khi
khang.
Tinh
mQ.ch
tren
gan
tr{l.i
dUQc
hlnh
thanh
nhu
vf}.y
c6
chieu
dai
khoang
1-3 cm,
se
hOi
nh(ip voi
(inh
mqch

tren
gan
giua,
rbi
db
vao
sUdn
truoc-trai
cua
finh mg,ch
ehu
duCli.
-
Tinh
mg,eh
tren
gan
giUa
du'Qc
hlnh
thanh
bdi
nhling
nhil.llh
den
tu
phan
thu)'
3
va

4.
Ngoai
ta
tinh
ml.ich
nay
con
nh~lll
m9t
nhanh
den
tU
phan
thuy
8,
Than
tlnh
m:;tch
tren
gan
gilia
dai
khoang
12 cm, ch:;ty
dQe
thea
khe
flnh
m\lch
cU'.a

chinh
va
tf.lll
het
bAng
cach
hQp
nhit
voi
(inh
mr;teh
lren
gan
trai
d@
d6
vao
(inh
mach
chu
du(1i;
-
Tinh
mqch
tren
gan
phdi
hinh
thanh
bch

nhling
nhanh
thu
hoi
mau
d
di~n
ben
ngoai
ph:h,
tlnh
m?ch
nay
nftm
d
khe
etin
phai,
dai
12 cm,
va
long
rfft to,
Tinh
mQ.ch
tren
gan
phai
ch:;ty
thea

mQt dUdng
cong
16m
xu6ng
duai,
song
song
voi m:Itt
tren
gan.
Tinh
mg,ch
tren
gan
phdi
c6
m9t
do?n
d ngoii.i
gan,
nAm a
khoang
lien
ke't
sau-
gan,
va
d6
van
su'dn

truoc-phai
eua
tlnh
mq.ch
ehu
dUCli
a p
hia
tren
cho
d6
vao
tinh
m\lch
ehu
duoi
cua
hai
tlnh
m\lch
trEm
gan
trai
va
gilia
m9t
khoang
d9 1,2 cm,
- Cac
tlnh

mqch
tren
gan
sau:
10
nhling
!lnh
mQ-ch
tren
gan
phl,i
ho.;1c
eac
nnh
m\lch
207
Thuy
phili
Thuy
trai
PT
e<;Inh
giO'a
duOi
~
TnJ
i
m~t
PT
ngoai-duOi

PT
ngoai-duOi
PT
ngoai-tren
Hinh
164.
Cae
phiin thuy
gan
-
M~t
t~ng
(m~t
dllai) (T
hea
Reife
r
scheid)
('U:1
bd
ph~li
va
cac
tlnh
m~ch
cua
thuy
Spiegel.
C~l.C
at

(O'
ng t
l1<)t
tro
ng
ga
n: cac dUdng
m(lt
tl-ong
gan
cung
mang
tfnh
chat
ph
an
thll)"
tu
trong
gan
nhung
dtidng
m$.t
nay
hQi
nh,~p
v6i
nhau
tra
thanh

hai
ong
di
ra
khoi
ron
gan
dutjc
gQi
la
Oltg
gan
phdi
va
(/II{.:
gan
trai.
-
Ong
mDt
eua
phan
thuy
3
mOl
d5.u
di
chech
l'a
tl-UOC

va
sang
phiii,
rai
uon
cong
de
eh0Y
theo
huang
dQe
truoe·sau;
ong
nay
hqp
nhat
vdi
ong
m$t
cua
phtin
thuy
2
t':10
th,\nh
mQt
than
chung
eli
ngang

ve
phia
phrii,
va
nh::)n
them
m(Jt hol)c
nhieu
ong
eua
phdn
thu»
4
do'
vao
m(lt
truoc
va
rnQt hol)c
nhiell
ong
ella ph{jn
thuy
1 do
vao
m~t
sau.
cYIIg
gar!
(,,6i

duqe
hlnh
thanh
bling
cach
nh
u v(\y.
-
Ong
m$t
eua
phan
thuy
6 va 7 hqp
nhc'lt v6i
nhau
de
to.O
nEm
allg ben ngoai phdi;
-
Ong
m~lt
cua
phan
thuy
5
va
8
cung

hqp
nh<:'lt
de
t::).o
thanh
{'-ng
cqnh
gilla
phdii
208
-
Ong
tr;mh gilLa
phai
va
ong ben ngoai
phai
hqp
nhat
voi
nhau
t~o
thanh
(;ng gan
phdi.
T
uy
nhien
co
nhieu

bie'n
th&
khac
nhau
trong
cach
hinh
thanh
ong
gan
phiii.
Gan
dut}c
baa
bQc
bdi
mQt
bao
lien
ke't
gQi
la bao Glisson,
phia
ngoai
co
thanh
IlWC
(phuc
rrwc to.ng)
che

phu.
0
ron
gan,
bao
G
lisson
vay
quanh
cac
m(~ch
mall
d~
cung
cae
rn~
.
lch
mall
nay
di
van
sau
trong
gan,
va
cung
voj
nhung
nhanh

nll:lch
phan
bo
thea
hi
nh
nan
qU0.t,
ph
an
chia
nhu
mo
gan
I'fi
lam
cac
ddn
vj
gQi
la
tie'u
thuy
gan
.
Ti
~
u
thu
y g

an
kinh
di
6n
La
nhung
ddn
vj
hinh
thai,
ngan
cach
voi
nhau
bai
l11a
lien
ket
nang
dJ
(rna
d~m)
d ngudi,
tie"u
thuy
gan
dfi dut}c xac
dinh
1ft
giong

vdi
ti~u
thuy
gan
cua
It}n,
trong
do
vach
mb
lien
ket
quanh
ti~u
thuy
rat
phat
tri~n
va
r6
r~t.
:\1oi
tiiu
thuy
gan
co
hinh
thap
ho~c
hinh

non
voi
day
1ft
mQt
hinh
11.,lc
giac,
day
cac
tj~u
thuy
gan
dell
Iniong
ve
phia
bao
Glisson.
0
ngo~i
vi
cua
nhung
ddn
vj
nay
~ti~u
thuy),
mo

d~m
quanh
ti~u
thu»
th&
hi~n
dudi
dQ-ng
nhung
dui
(vach)
mong
nAm
giua
dic
ti~u
thuy
l£m
c$.n
nhau,
nhu'ng
d
nhung
g6t
tie'p giup
nhau
cua
nhieu
ti~u
thuy,

thl
ma
o$rn
th~
hi¢n
duai
d<.lng
mi)t
khoang
h1nh
tam
giue
A"qi
la
cae
khoang
eua
ho(:\c
kh()ang
Kiernan,
trong
cac
khoung
nay
c6
bon
thanh
phan
ong,
d6

la: rnQt
nhanh
clla ([nh
mqch
elLa,
mi)t
nhanh
cua
dQng
nu;zeh
{Jan, mOt {/ng
dan
m(it
va
mqch
bq,ch
huyel.
Khti
v:).y,
thl,ic
ra
ti6u
thuy
gan
cua
Iljn
dUQc
ngan
cach
vdi

nha
u
bai
rna
d¢m
quanh
tiJu
thuy,
va
a g6c
cua
nhung
ti6u
thuy
hlnh
da
giac
thi
rna d¢m
thJ
hi¢n
nhu
nhung
khoang
hinh
tam
giuc gql
la
khodng
cu'a

(tuc
la
nhung
khoang
rna
di;)m
trong
d6
c6
chua
brin
thanh
ph<ln
giong
nhu' cac
thanh
phan
6
ron
gan)
va
d
trung
tam
mOl
Lieu
thuy
thl
c6 rn9t t1nh
m~ch

gqi Iii
tlnh
mq.ch
lrung
tam
ldu
thuy,
ca
cac
mao
mq.eh
hinh
xoang
v:\ cac be til hao
gan
(be
Remak)
trong
moi
ti8u
thuy
deu
h9i
t1,l
ve
phia
t1nh
m,).eh
trung
tam

nay.
6 ngul'ji,
ti6u
thuy
gan
c6
cau
truc
kh6ng
den
muc
oien
hinh
nhu
v$.y, vi
vach
1116
lien
kGt
d¢m
quanh
cac
ti&u
thuy
khong
phat
tri~n
nhl.!
(1
108.i

lQn. Do d6,
ti~u
thuy
gan
d ngu'di
dUQc
quy
o!nh
18.
toan
bQ
nhung
be ti/ hew {Jan
ph1,l
thuQc
vao
mQt
tlnh
mc;,eh
trung
lam,
vil.
dl1Qc
giG!
h0-n d
chu
vi
bdi
In()t dUdng
tuy

ti$n,
n6i
giua
cac
khoang
clla: Wc
hl.
d ngu'di,
cac
khoan{J eua
kh6ng
no'i
Val
nhau
bai
cac
dai
mo
lien
ket,
rna
chi'
bdi
nhung
mQ-ch
mau
ch<.lY
vong
quanh
t.l~U

thuy.
Tie'u
thuy
(gan)
etta
6 ngtidi,
trEm
t11l.jc
te
chung
ta
l~i
g$.p
quan
ni$m
ve
tii/u
thuy
gan
eua ho$.c
tie"'u
thuy
ddo ngu(ie
cua
Sabourin,
voi
trung
tam
10-i
la

m.Ot
khoang
eUa,
hoQ.c
chlnh
xac
hdn
la
In!)t o'ng
dan
m$.t. Tie'u
thuy
eua
nil.y
h'inh
thanh
bdi
toan
bi)
nhung
ddn
vi
che
tie't
khang
t(nh
toi
vi
tri
cua

chung,
mien
IS.
chung
phy. thuQc
vao
m!)t
rIng
m¢t
trung
tam.
Phf1n ngo0-i
vi
cua
tl~u
thu),
cua
Iii
In!)t
utidng
tuy
y
noi
giua
ba
tlnh
mqch
trun{.f
tam
lulu

thuy
kinh
di~n
6
c:~nh
nhau
va
t<:lO
nEm
Tn!)t
tam
giflC.
Tu
cac
mach
mau
n§.m d
trung
tam
cua
tidu
thuy
cu-a,
tach
ra
cac
d¢ng
m(l.ch
va
t1nh

mQ.ch
quanh
ti~u
thuy,
di
d
chu
vi
cua
tiJu
thuy
va
cap
mau
cho
nhu
rna
gan
cua
ti~u
thuy,
thong
qua
nhung
mao
mq,eh
hinh
xoang.
Di
song

song
voi
nhung
m(l.ch
mau
quanh
ti~u
thuy
nay
co
m¢t
{/ng m(lt
nh6
quanh
tifi'u
thuy,
cac tifi'u
quan
m(lt 6
trong
wfu
thuy
(6
giua
hai
hang
te
baa
cua
nhiing

be
te
bao
gan)
d6
vao
cac
ong
m$.t
nho
quanh
ti6u
thuy
nay,
cac
ong
nay
l~i
d6
m$.t
va~
o'ng
mi)t
Ion
hdn
n~rn
d
khoang
elLa.
Cae

nang
tuyen
gan
6 ngu'di,
Rappaport
rna
t3.
cau
truc
gQi
la
nang
tuyen
gan,
baa
gam
toan
b9
nhung
ddn
vj
hinh
thai-chile
wing
cua
gan,
phV
thu9c
vao
cung

mQt
nguan
cung
cap
mau
va
cung
mQt a'ng m$.t
nha;
n6i
each
khac,
nang
tuyen
gan
la
nhung
ddn
V!
nha
hdn
so voi
nhung
ti~u
thuy,
vi
chung
18.
tham
gia

nhu
nhung
yeu
to'
thanh
phfrn
vao
ca
cau
t:;1.0
cua
hai
10Q.i
tiri'u
thuy
kinh
difi'n Iftn tie'u
thuy
eita
cua
gan.
),.101
ti~u
thuy
kinh
oiJn
se
phai
dUQc
xem

lil.
cau
tQ.o
nEm
bdi nhie'u
dudi-odn
V1
hinh
thai
chue
nang,
tuc
la
nhigu
nang
tuyi/n
gan.
M61
nang
luyen
gan
dEfu
niim
a
trong
hai
tUlu
thuy
kinh
die'n 6

q.nh
nhau.
Trong
cung
m9t
ti~u
thuy
kinh
di~n
thi
nhung
nang
tuyen
gan
13.
nhung
ddn
vi
d9C
l$.p
voi
nhau
k~
ca
ve
phudng
di~n
cap
mau
1:1n

dan
luu
mi)t.
Slj
hi~n
huu
cua
nang
tuye'n
gan
cung
chung
to
c6
tU<ln
hoan
"phan
dO{ln"
ton
t{li
trong
moi
ti§u
thuy,
va
dieu
nay
giai
thfch
t6'n thl1dng

khang
b:lng
nhau
6 cac
di$n
tich
khac
nhau
trong
ti&u
thuy,
Nhung
diu
truc
nang
tuye'n
nay
gini
thich
dUQc
nhieu
khia
c:;l.llh
g~p
trong
b~nh
ly
cua
gan,
vi

trong
nhung
trudng
hQp
nay
c6
thJ
quan
sat
thay
t6'n
thu'dng
kh6ng
nhl1
nhau
trong
cung
mQt
tie'u
thuy
kinh
die'n.
),.1oi
ti§u
thuy
kinh
di~n
cung
baa
gam

nhung
be
te
baa
gan
gQi
la
be
Remak,
x.lp
xep
thea
hinh
nan
hoa
banh
xe
hQi
ty.
'lao
mQt
{inh
mqch
trung
ttim tie'u
thuy.
Nhung
be
Rernak
dUQc

bao
quanh
bai
nhung
mao
mq,eh
hinh
xoan{J
c6
thanh
kh6ng
lien
ty.c.
Ciua
nhung
mao
mqeh
hinh
xoang
va
cac
209
Dnh
mach
cua
Ta
trang
Dnh
mach
ta-tuy

tr~n
Dnh
mach
vI-mac
n6i
phai
K~t
trang
ngang
Dnh
mach
ta-Iuy
dum
Dnh
m~ch
VI
lrai
(vanh
vi)
Dnh
mach
1,3th
(ty)
Tuy
Dnh
mach
vi-mac
n6i
trai
Dnh

mach
vi-ta
lIang
Dnh
m~ch
mac
treo
lrang
Iren
Dnh
mach
k~t
trang
giDa
Hi
nh
165.
TInh
m~eh
ella, tinh
m~eh
laeh
va
tinh
m~eh
ket
trang girta
be
tc
bilO

gan
(be
Remak)
1a
nhung
khoong
Disse.
a
thanh
eua
nhung
khodng
Disse co
m{>t
Itidi
ba
ch
ieu
cae
sQi
vang
(s<;li
reticulin),
Hi
nh
th~
eua
cae
te
haD

gan
co
the' khtL
khac
nhau,
nhttng
ndm
lien
vt'ii
nhau
thanh
hai
hang
mc)t
d~
t~o
thanh
cae
b(,
Remah.
To
baD
gan
co
thcf
hinh
J{ip
phltdng,
ho;)c
da

di¢n
(nhieu
m$t).
ffii)t
trong
nhung
m~t
eua
te
baa
18.
qtc
m~ch
m(;ll
(m~t
hliong
VaG
mao
m~ch
hinh
xO:lng)
va
m(l.t doi
di~n
thvong
Ifl
q/c
m¢t
(m1~t
huang

ve
phia
ti~u
qwin
m~t
a
giua
hai
hang
te
biw
eua
moi
be
R
cmak).
C(/c
II/(jt
eua
te
bl:\o
gan
la m(l.t
trim
do
c6
nhung
nlnh
I1ho
thAng.

cung
y(ji
ninh
{j
('~I('
m:)t
eua
te
bao
d
ben
c~nh
tf;lo
thanh
nhung
mao
quan
m(it.
CI/c mg.ch
lhi
tiep
xut' tn.lc
tiep
vi:li
dong
mati
d
trang
cac
mao

1II(lch ht'nh
xoang.
Giua
cl,tc
m~ch
va
thanh
kh6ng
lien
ll,lC
eua
mao
m~ch
hinh
xoang
la
idWclllg Dtsse.
Giua
cae
mao
quoit
mr;il
va
mao
mf,Lch
hil/h
:mang
kh6ng
co
mo'i

lien
h~
tiep
giap,
vi
than
tc
bao
gan
nAm
xen
vaa
giua
hai
khu
Vl.!C
(hai
c\,lc)
nay;
mo'i
lien
h~
tiep
g
iap
nay
khi
bi
thay
d6i. nhl1

trang
mc)t
so'tln
h
210
tr~ng
b~nh
ly,
thl
se
dan
t(ji
tlnh
tr~ng
m~t
di
vao
dong
mau
va
la
mQt
trang
nhung
nguon
go'c
cua
tri~u
chung
yang

cia
trang
him
sang.
Cae
dlfong
d
~
1n
m
~
t
ngoai gan
Nh
ilng
dlldng
(dan)
m{it ngoiti
gan
HI.
nhung
cau
truc
dQc
ll)p
ve
m(l.t
dinh
khu,
tllY

ch
ung
co
lien
quan
rat
gan
gfii vai
nhung
thanh
phal1
khac
eua
cuo'ng
gal!
(nhll
Qi)ng mf,Lch
gan.
linh
mgch
cita,
cac
tn(lch b(lch
huyet
va
cac
dam
rOt
than
kinh

thl/c
v~it).
Cac
dlidng
m:)t
ngaai
gan
nlim
trang
viwg
galt.th4n·ta-kel
trang.
la
giiJj
h<:tn
tniac
eua
khe
Winslow
(foramen
bursa
omentalis),
va
lien
quan
ve
phla
tren
viii
1ft

phuc
m<:tc
(lit.
t<:tng)
phil
m(it
dltdi
gan,
ve
phla
dvoj
v(jj
th(in
phdi
va
viwg
tei
trimg,
ve
phla
trai,
lien
quan
voi
phan
mang
eua
m(Ic
ndt
be

(pars fZaccida).
Dttdng
m0-t
ngoai
gan
bao
gom
duang
m{it
chinh
va
duitng
mc;lt phl,l
(hinh
150, 156.
167·170).
Du'dng
m~t
ehinh:
la
6ng
gan-m(it
chu
Ong
gan
chung
(ductus
hepaticus
communis)"
hinh

thanh
do
hai
6ng
gan
phdi
va
trai
(ductus
hepaticus
proprius,
dexter
et
silJister)
hqp
nhilt
vai
nhau
d
vung
ron
gan.
Ong
gan
(chung)
di
xu6ng
phia
duai
d bd

phai
cua
mq,c
n6l
be, rai hqp
nhat
v6i
6ng
tui
mgt
(ductus
cysticus)
di
tit
cd
tui
mgt
(vesica fellae)
tai,
d@
t~a
thanh
ong
m(it
chi'
haQ.c
6'ng choledoc
(d9C
la
c61ed6e,

ductus
choledochus).
Noi
chung
ndi
ang
gan
va.
ang
tlii
m$t
hQp
nhat
v6'i
nhau
thudng
a
ngang
bd
tren
cua
khuc
tei
trang
thit
nhat,
h(l~C
a
phia
sau

khlic
nay.
Ong
mgt
chil
mai
dfiu
di
tiep
huang
eua
r/ng
gan
chung
rbi
Wi
phia
sau
dau
tuy
thi
cong
sang
phai
va
hdi
ra
trv{Jc
d~
chui

vao
trong
thanh
ta
trang,
a
muc
ph.§.n
ba
giua
cua
khuc
ta
trang
thit
hai
(khlic
ta
trang
xu6ng).
Ong
m(it
chu
diii
khoang
5
cm,
vii c6
dUdng
kfnh

long
khoang
5
mm
(hinh
156).
6ng
m(it
chu
duqc
phan
lam
bon
daGon
khilc
nhau:
doq,n
tren
ta
trang,
rat
ngi'in,
thudng
khang
e6
(thieu),
doqn
sau
tei
trang,

dOr;In
sau
tuy,
v8.,doq,n
thanh
(n 'im
trong
thanh
ts. tri1.ng).
Ong
m{it
chu
t$n
het
b~ng
m¢lt
10
del
chung
v(jj rIng
tuy
chinh
vao
bong
Vater
ho;).c
bong
gan-tuy
(ampulla
hepatopancreatica)

(hinh
150).
vg
m!}t
lien
quan
cua
drtdng m(it
chinh
(6ng
gan-m$t
chu),
chung
tai
neu
len
nhung
di@m
quan
tr9ng
nhat
sau
day:
- 0
doqn
sau-tci
trang:
ang
m<)t
chil

di
til
tren
xu6ng
dudi
qua
ml)t
sau
khuc
ta
triIn!?
thit
nhat,
trong
do~n
nay
6ng
m$t
chu
bdt
cheo
d(mg
m(Jch td-tuy.
phdi
tren.
- 0 dOfln
sau
tuy,
ang
m$t

chu
n 'im
a
m$.t
sau
ddu
tuy,
ong
t~a
thanh
mQt
ranh
sau
trong
nhu
rna
tuy,
c6
khi
thanh
him
mQt
dUdng
hAm.
Phia
sau
clla
ong
m$t
chu

la
m(Jc
dinh
Treitz,
va
qua
m~c
nay,
ang
m$t
chu
lien
quan
v6'i
{inh
mqch
chit duiii,
{inh
mflch
th(in
phdi,
{inh
mflch
tinh
phdi
va
(inh
m(Jch
thrtqng
th(m

phai.
17
6ng
gan chung do hai
ong
gan
phili
va
(fai
(ho~c
nh~mh
phai va tral).
tl1
gan
Cli
ra
khoi ron gan thl
help
nhat voi nhau
t'ilO
thanh m¢t 6ng chung nen goi
la
6ng
'gan chung. Tuy
nhien
d~
cho ngan gon va theo th6i quen, nhieu
t.!li
lieu tieng
Viiit van

gQI
6ng
gan chung co the
gQi
ia
6ng
gan.
-
DO(Jn
thanh,
ang
m~t
chu
n5m
trong
be
day
eua
thanh
trong
khuc
ta
trang
xu6ng,
hQp
nhat
vai
6ng
tuy
chinh

va
cung
del
vao
mQt
hoc
gian
rQng a
thanh
ta
trang
g9i 1a
bong
Vater
ho$.c
bong
gan-tuy'
(ampulla
hepato-pancreatica).
Trang
mQt
so
trudng
hQP,
tuy
hie'm
thay,
hai
6ng
nay

co
th@
d6
vao
ta
trang
bai
hai
10
rieng.
Ong
m(it
chu
va
6ng
tuy
chinh
cung
nhu
bong
Vater
dl1Qc
bao
quanh
bai
nhung
sQi
cd
vang
va

eheo,
c6
nhung
sqi
chung
va
SQi
rieng
cho
tilng
ang,
t~o
thanh
mQt
cd
g9i
Iii
cd
thdt
Oddi
(a(,Jc
la
O-di).
Cae
m~e
mau
va
day
th~n
kinh

eua
du'dng
m~t
chinh
(hinh
167)
Cac
di}ng
mr;Lch
eua
dUdng
m~t
chinh
bao
gam
nhung
nhanh
qu$.t
ngu<;lc
tach
ra
tU d(Jng
mr;Ich
tui
m(it, dQng
m~ch
nay
la
nhanh
bEm

cua
dr)ng
mflch
gan,
va
nhi1ng
nhanh
cua
cac
dfjng
mqch
ta-tuy,
nhat
la
d(mg
m(J,ch
tci-tuy
phdi
tren.
Cae
{inh
mach
dgu
thu6c
khu
vuc
thu
hai
mau
cua

{ink
m(Jch cita. . .
Cac
mqch
bg,ch
huyet
chu
yeu
di
kern
d¢ng
m(}ch
gan,
vi
chung
deu
d6
vao
cac
h(Jch
bqch
huyet
d
cu6ng
gan.
Cac
day
than
kinh
xuat

phat
tll
hai
dam
rai:
dam
rOl
gan
trrtdc
di
theo
dQng
m~ch
gan
va
dam
rOl
gan
sau,
di
kern
tInh
m~ch
cua.
Nhii'ng
du'ong
m~t
phy.
bao
gam

tui
mgt
(vesica (ellea)
va
6ng
tui
m¢t
(ductus
cysticus).
-
Tui
mgt
(vesica (ellea)
hinh
qua
Ie,
n 'im
trong
h6'
titi
m¢t
a m$.t
duai
gan.
Tui
m{it co
nhung
phfin
sau
day:

day
(fundus),
thudng
hdi
nha
ra
phfa
truoc so
voi
biJ
trrtiic
gan;
than
(corpus)
n~m
a
duoi
gan,
trong
h6'
tui
mgt
(giua
mllit
tren
cua
than
tlii
m$,t
va

m~t
duai
cua
gan
e6 mQt lOp
rna
lien
ket
xd
trong
do c6
nhfrng
ilnh
mflch
cita
ph¥),
m$.t
dvai
than
tlii
mat
lien
quan
voi
goc
kef:
trang
phdi
va
hanh

ta
trang;
cd
(collum)
tui
m~t,
lien
tiep
v(ji
6ng
tui
m(it
(ductus
cysticus).
Ve
m~t
cau
true,
thanh
tlii
m$,t
dU<;lc
eau
t~o
bai
ba
lOp
iLO:
lop
phuc

mq,c
(la
t~ng,
ho~c
thanh
m~c),
phu
m~t
duai
than
va
day
tui
m$t,
nhung
dai
khi,
phuc
m~c
211
M~c
chang
vanh
gan
Mac
chang
Ii;:~
,~~;
~
~f:.

=::;
Day
chang
Iron
(d
i
tich
tinh
m~ch
Dnh
m~ch
Clra
va
d9n9
mach
gan
neng
-II: ~
TOi
mal
-
I~
""'~;;:
6ng
IOi
m~1
Dnh
m?ch
vi
phai

(Iinh
m?cti
mon
vi)
Dong
mach
vi·mac
n6i
phai
. .
D9n'9
rri~ch
la-I~y
Cac
linh
m?ch
ta-tuy
Dnh
m?ch
kellrang
gi((a
va
phai
~.
-;lk'il<"i
Dnh
m~ch
chu
durn
Dnh

m~ch
h6i
manh
Irang
D9n9
m~ch
than
I~ng
D?
day
Cac
tinh
mach
ngan
cua
da
day
DM
va
TMlach
,(1"\
.
Dong
mach
mac
Ir~6
trang
tren
Dong
mach

vHa
IranQ
Dnh
macti
vi-m'ac
nO
i t
rai
Dqng
mach
chu
b\mg
Dnh
m?ch
kEH
!rang
gi((a
Dnh
m?ch
mac
Ireo
trang
Iren
Cac
linh
m~ch
kel
Irang
Irai
Dnh

mach
m~c
treo
Irang
durn
Cac
linh
m?ch
sigma
Hinh
166.
H~
thong tinh
m~leh
ella
LOp
Ihanh
mac
1
~1I
'1-"'
.
Day
IOi
mat
Than
tui
m~t
;
~~

= _
Co
IOi
mat
D9n9
mach
IOi
mal
"
'1
~'
""an'
phai
.
m?ch
gan
neng
6ng
gan
chung
-f

6ng
mat
chu
(609
Choledoc)
Hinh
167
.

Cae
m~eh
mau
eua
tui
m~t
212
t~ng
cung
baa
bQc
toan
h9
cac
mf.lt
eua
tui
m(lt
va
tl.lO
thanh
m9t
Tnt;Jc
lreo
h~p,
nai
tui
m~t
voi
m~t

duoi
gan;
IJp
cd
rat
mong; IJp
nieTn
Tnt;lc
hinh
thanh
nhung
nep
thVdng
xuyen,
bao
quanh
nhung
h6
10m
hlnh
da
giae,
va
nhung
nep
khae,
se
mat
di
khi

tui
m(lt
ehllu
day
m~t.
Dung
tieh
eua
lui
m~)t
khoang
50-60
cm:l.
-
Ong
lui
m(il
(ductus
cysticus)
gap
khuc
d
c(/
lIli
m(il;
tu
c6
tui
m<:lt
ang

nay
di
xuong
phfa
dtioi,
sang
trai,
va
ra
sau,
tai
sVdn
phai
cua
(/Ilg
gan
chung,
t<;l0
voi
ang
n~lY
thanh
m9t
goe nhQn,
rai
t<)n
cung
bflng
cach
d6

chung
voi
ang
gan
vao
dng
m(il
elUt. Ndi
hai
ong
gan
va
dng
Uii
m(il
hQp
nhat
thlidng
6ng
gan
chung
Ong
m~t
ehu
•
b d
,
9
h
k

'.
"
C7
m
"
p
=
q
,
Hinh
168.
Cae
lo~i
hinh dllang dan
m~t
ngoili gan:
(Thea
B.
Kaurias)
a.
Ong
nOi
gan-Iui
malden;
b.
Ong
noi
gan-Iui
m~1
kep;

c.
Ong
noi
gan-ong
tui
m~l;
d.
Ong
gan-m~tchU;
e.
6ng
gan
voi
ba
nhanh;f.
ong
gan
vai
b6n
nhc:mh;
g.
Ong
noitui
mal-ong
gan
phai;
h.
Ong
lui
m~td6

Crvi
trf
cao;
i.
Cae
loq.i
hinh
nguyen
uydud'ng
matehfnh;j.
OnglUi
mal-6ng
gan
Irai;
k.
6ng
lui
m~1
do
o-v!
tri
Ihap;
I.
6ng
lUi
mat
xoan
oe
0-
phfa

truoe;
m.
Ong
lui
m~t
xoan
a
phia
sau;
n.
Ong
lui
mat
xoan
hai
vang;
o.
Kh6ng
co
ong
gan
chung;
p.
Cae
ong
gan
do
vao
lui
m~l;

q.
Ong
mal
d6
VaG
la
trang
o-hai
cho;
r.
luang
lu
voi
truemg
hqp
q;
s,
ong
m~t
ehu
che
dOi
a
doan
cuoi
;
t.
TUi
IhUa
o-doq.n

cuoi
eua
ong
m~t
chu;
u.
Nang
b~m
sinh
eua
6ng
gan-m~tchu
213
Hinh
169
.
Ch~p
X quang tui
m~t
-
Hinh
anh
tui
m~t
tnlerc
khi
tui
m
~
t

co
bop
d
ngang
bo
trim
eua
khuc
lei
trdng
thIJ nhill,
va
doi
chieu
len
thanh
bvng
sau
th
i
iJ
ngang
mue
bd
duiJi
eua
d6t sf/ng thii.t
lung
thu
1.

Gng
tui
m~t
dili
khoa
ng 3 em, va
long
ong
tli
c6
tui
ml),t
toi
cng
m~t
chu
to
dan
ra.
Co
mQt
so
trVdng
h
<;lp
ring
tui
mtfi.t
ohin
be

ngoai
nhv
co
hioh
mot
ch
ubi
ha
t
hloh
th~
ben
ngoai
nay
tltdng
u
ng
~oi
214
nh
u
ng
nep
ngang
va
chea
d
m~t
trang,
cae

nep nay
tJ;lo
thanh
cae van xodn
6C
Heister.
Trang'
d
o~n
nAm d
trong
bo
phili
eua
m~c
not
be,
6ng
tui
m~t
c6
nhung
lien
Quan
sa
u
day:
v(ji
linh
m{fch ella nAm d

phia
sau;
veJ
i
{/ng
gan
chung
nAm d
ben
phiii,
va
cung
v(j
j ong l ui
m4t
va
m<it
dltdi
gan
gioi
h;;tn
mc)t
khoang
h
in
h
tam
giac
gQi
13

tam
gicic
Hinh
170.
Ch~p
X
quang
lui
m~l-
Hinh a
nh
lui
m
~
1
dang
co
bop
Budd,
nhimh
trai
cua
dQng mt;lch
gan
di
cheo
qua
tam
giite
nay

d~
chui
vao
ron
gan; d
xa
hem,
ong
tui
m~t
con
lien
quan
vai dijng
1I!(;Lch
gan
nborn
d
ben
trai
cua
ong
gan
chung.
d
day
eua
cuong
gan,
13.

ndi rr.a
ong
lui
mQt
thlidng
da
llili
sat
va
dinh
vai {/ng
gan
chung.
thi
ong
tui
m(lt
lien
quan
a
phia
truoc
vbi
khuc
tei
lrang
tha
nhd't,
ong
tui

m~t
chi
each
voi
m~t
sau
til.
trang
hoi
m~c
nui be (Ia
tntoc),
lien
quan
b ben
trai
voi
tinh
mt;z,ch
cua
va cho
chia
doi
eua
dijng
m<;tch
gan
chung
(thanh
dQng

mr;z,ch
gan
rieng
va
d(jng
mQ,ch
vj-tei trang), a dOliln
.
nay,
qua
cae
lit
eua
mli\c
n6i be,
ong
tui
m~t
lien
quan
voi ml).t
duoi
gan
va
khuc
tit
215
trang
thu
nhat

d
phia
trude,
vdi
khe
WinsLow
v~\
Unh
nlt;Jch
chit duai a
phia
sau
(xem
them
hlnh
169
va
170).
C{IC
m~lC
h
m a u
va
d
ay
th
an
kinh
ella
d l

id
n g m(lL
ph\!
(hlnh
167)
Cae
dU'ang m;)t phl,l
du~e
nuoi
duang
hai
dQug
mr;tch
tiii m¢U, dc)ng m;,tch
nay
ha~e
13
mClt
nhclnh
ben
phai
eua
dqng
rm;zch
gan,
ho:)c
tach
ra
tU nheinh
cung

phai
eua
d9ng
"u;zch
gan,
nhling
trong
ca
hai
trudng
hqp,
dQng m"lch
dell
Lit
nguyen
uy
di
Wi
eO
'l
ui
nu).t
va
chin
I'a
thanh
hai
nhanh
phai
va

trili.
Tinh
mr;tch
lui
mt;'it,
gom
co
hai
tinh
Ill:),("h
n6ng
di kern dc)ng
rn~ch
eung
ten,
roi
tai
do'
vaa
nh6nh
cung
pluii
cua
tinh
m(lch
clio.
Nhung
linh
m(lch
sau

eua
t.ui
m~t
di
tn,fc
tiep
vaa
gan
va
thuQe
nhom
eac
linh
m(lch
('lfa
ph
lj.
Cae nUJch
b(lch
huyi;:t
Min
b~eh
huyet.
ve
CU'C
sau
cUa
lach
Cae
nhanh

d¢ng
mach
ngcin
10i
da
day
HAu
cung
mac
n6i-
(lui
mac
n6i\
DOng
mach
lach
(Iy)
TInh
~ch
lach
DOng
mach
vi.m<;lC
n6i
trai
cae
h(lch d
co'tui
mcJl
va

nhung
hc:teh
b;;tch
huyet
a
ba
trudc
eua
khe
Winslow,
til
day,
b;;teh
huyet
duqc
dan
tiep
tdi
die
h(lch
sau
tei-tuy.
Gric
day
than
!link
chi
phoi
duClng
m<)t

phl,l
den
tit
dam rot
gan
trltac.
Vunglach
(Vung I
y)
Vimg
lach
chua
leich (lien, con
gQi
la
ty),
mQt cd
quan
du~c
cai
la
thuQc
h¢
thong
iympha
(sinh
te
baa
lyrnpho).
Oleich co

nhung
thanh
sau
day
gidi h;,tn:
-
Phio
tren,
sau
va
ngoai
(ben
t.rai):
In
vom
hoanlt
ben
trai,
phia
tren
yom
nay
Ia
tui
cung
mang
pho'i
tnli.
dciy pho'i
trai,

cac
Xl.ldng
slton
thu
9, 10,
va
11,
va
cae
khoang
gian
Sltdn
tUdng
{tng;
ClIC
salJ
cila
lach
NMnh
cJQng
mach
ngan
cila
d<:l
day
R6n
lach
(roo
ty)
OOog

mach
lach
(ty)
lTnh
rTl<;lch
lach
(ty)
DOng
mach
vi·mac
r.6i
\rai
M~IIhAn
(mat
sau
!tong)
ctia
lach
Mal
hoanh
(mat
sau-ogoai)
cila
lach
Mat
vi
(m~t
truOc
troog)
cUa

lach)
Cuc
trvOc
cila
lach
Hinh
171.
Lach
(Iy)
-
Cac
m~ch
mau
cua
lach
Hinh
172
.
Lach
(Iy)
-
Ron
lach
216