Atlas giải phẫu người - Phần nội tạng (Phần 20) potx

vung
ntlY
de
len
toi
nen
co
va
t~n
het
bfing
e,lch
do
vito
hfji
lliu
linh
/nfl-ch
ben
trai
hQp
hili
lIll/)
nu;ch
canh
trong
va
linh
mQch
c/u'di
don

Ireii (con
gQi
Ill.
hfji
luu
pirogo{n.
Chu6i
than
kinh
giao cam
thilt
lung
Chuo;
than
kinh
giao
cam
th&t
lung
n,)m (j
khoang
sau
phuc
m~c
cua
(;
bl,lng, d
hai
ben
c

ua
than
c{lC
doL
so'ng th&t [ling;
(·huol
nay
In
phan
tiep
n01
cua
chuai
than
I,i"h
gwo
cam
ng{/c,
kif
tit
Cd
hocwh
Wi
ngang
mlcc
l,J
nho.
Chuo;
,!I(ln
kinh

giao
cam
(truncus
sympalhicus)
thfit
lung
13
mQt
thung
than
klllh,
ma
tl'en
dUdng
eli
co
nhung
h(lch
than
'~iflh
giao
cam
xen
vao
gilla,
K61
trang
ngang
Ta
trang

DOng
mach
k6t
Irang
phai
Than
phai
TInh
mach
linh
phal
D¢ng
mach
tinh
phai
Niau
quan
phai
Chuoi
than
kinh
giao
cam
thdt
lung
nho
hdn
so
voi
chuoi

than
kinh
giao
cam
ng
~
c,
va
1:6
4-5 ht,lch
than
kinh
giao
cam
xen
vao
giua,
ch
u
ng
nAm d
ngang
muc
di.e
than
dot song
thdt
lling
Wdng
ung.

Chuoi
than
kinh
glao
cam
th~t
lung
c6
nhung
lien
quan
nht!
sau:
chuoi
ben
phai
lien
quan
d
phfa
tntoc
voi
lil/h
!nfl-ch chil
dUdi,
va
tinh
In(tch ch(iu
goc
phai;

chuoi
ben
tnli
lien
quan
d
phia
tntoc
mQt
philn
viii
d6ng
tnQch chil
b(lng.
Ca
hai
chu6i
lien
quan
ve
ph1a
sau-tl'ong
voi cf)t
SOfig
th&t
lling,
va
'Ie
phfa
sau·ngoai

v(ji
nhung
eho
bam
eua
cd
that
lling,
Nhung
n'\imh
chinh
cua
chuoi
th£l.n
kinh
giao
cam
th~t
lung
la: (a)
nhung
nluinh
quan"
dtjng
m«ch
Chl/; (b)
nhung
nhanh
no'i
ti.~p

giua
hai
chuai
thiln
kinh
giao
cam. d
hai
ben,
(c)
ddy
than
kinh
t(trlg
ch(iu
be,
hinh
thanh
boi
nhung
nhanh
t~ng
xuat
phftt
tit
4-5 h(lch giao
cam
Lltlit
lung.
M;:IC

treo
k6t
Irang
ngang
Tuy
DOng
mach
k~1
trang
gil1a
DOng
mach
mac
treo
Irang
Iren
TInh
mach
mac
treo
Irang
Irem
£>¢ng
m;:lch
mac
treo
trang
dLfOi
DOng
mach

chu
bung
TInh
mach
chu
dl16'l
DOng
mach
h6i
k611rang
Cac
DM
va
TM
h6i
trang
Hinh
226.
Khoang
sau
phuc
m~c
(nita
ben
phai)
269
cae
nhanh
nay
hQp

nh
ilt
thanh
day
than
kinh
tt;tllg ch(iu
be
a n
ga
ng
muc
mom
nh6; a
day,
hai
day
than
kinh
t(;mg
phai
va
trili
ella
hai
ben
hQp
nhat
thanh
mQt

"day
than
kinh
trU{JC cung",
day
than
kinh
trude
eung
khi
di vao
trong
ch~u
be
l~i
philn
chia
ra
thi\nh
hai
day
than
kinh
h(l
vi
phiii va
trai,
(d) nhOng
nhanh
n6i

tiep
(rami
communi·
cantes)
hQp
nhat
vai
nhau
dtf
t~o
nen
dam
rot
than
kinh
thdt
lling-chu,
dam
r01
nay
bao
quanh
dijng m(lch
chu
bl:lng va
lien
tiep
d
phia
tren

vai
dam
rot
dudng
va d
phia
dttai vai
cae
dam
roi
ht;L
vi
(hinh
224).
Tinh
~ch
chu
diJOl
-
cF
Hach
bach
h~IOOhoanh
DOng
mach
than
tang
mach
Th>o
Than

(~ch
huyat)
_ a
Ihlt
kmg
Cae
~ch
b¢l
-
+
=
~
huyat
cling
Cae~~
~T-
>'
~S~
m
h~t
eMu
ngoai
Darn
rai
t<;lng
(Dam
ra
i dU'dng)
(Plexus coeliacus
seu

so
laris)
Dam
rOt
dudng
ia
mQt
dam
r6i thlin
kinh
phue
t{lP
va nAm a
m~t
truac
d{mg
m(lch
chu
bl,lng
trong
khoang
tit
nguyen
uy
ella
dijng
mt;tch
than
tt;tng
tai

nguyen
uy
ella
cac
dijng
mC!ch
th(in
(til' dot
song
ngt,tc
thu
12
tai
dot
song
thdt
lling
thu
1;
dam
r6i
duong
co
ba doi h(,lch
than
kinh
va
rat
nhieu
s<,ji

thlin
kinh
lien
ket
giua
nhOng
h~ch
do
(hinh
224).
DOng
mach
VI
trai
(vanh
vi)
Cae
hach
bach
huyal
V!
Irai
DOng
mach
hoanh
dl.ltli
~
~
~~~~~
~

~
DOng
mach
lach
(dOng
mach
ty)
06ng
mach
gan
chung
O¢ng
mo\lch
Ih~n
lrai
~
mach
mac
!reo
lrang
Irtln
DOng
mach
ctni
bung
Cae
ho\lch
bach
huyet
Ihalll.mg

Ni~u
qulin
Ir
ai
:
~:j.
'tt-
=
=-
DOng
ffio\lcl'l
eMu
g6c
(ch3u
chung)
Tinh
mach
eMu
gOC
(eMu
chung)
'
-
e'e
hach
bi\lch
huyaf
eh~u
Irong
Hinh

227
.
Cae
h~eh
va
m~ch
b~eh
huyel a
khoang
sau
phue
m~c
270
1)
Nhfing
h<;lch
thfrn
kinh
(baa
gom
hll-ch
bim
nguy¢t,
hg,ch chu-mg,c treo
trang
tren
va
hg,ch
chii-th(in),
cVQc

phan
bo
lfin
hl'Q't tit
tren
xu5ng
dubi,
va
n~m
b
gan
nguyen
uy
cua
cac at)ng mg,ch
than
tg,ng,
d¢ng
mg,ch
m(Lc
treo
trang
tren
va
cae
ai)ng
m(Lch
th¢n.
Cae
hg,ch

ban
nguy¢t
(ganglia
coeliaca): c6
hai
hl;lch nAm d
sat
hai
ben
dlidng
giUa, d
ben
phai
va
ben
trai
cua
a(ing
m(Lch
than
t(Lng, thuQe
lOp
sau
eua
vung
t(Lng
(Luschka).
MOl
hl;lch
deu

hinh
liem,
vdi
chieu
cong
16m
huang
len
phia
tren,
h~ch
ben
phai
dai
khoang
2 cm
va
hl;lch
ben
trili
khoang
1,5
crn.
Cac
h(Lch
ban
nguy¢t
nrlrn
vui
trong

mb
liEm
ket
sau
phuc
m<;l.c
va
lien
quan:
ve
phia
truac
voi
Hi
phuc
mll-c
16t
thanh
sau
cua
h¢u
cung
mg,c
nOL,
h<;l.ch
ben
phili bi
che
mQt
ph.ln

bai
tlnh
mg,ch chii
dUdi
va
dew tux; ve
phia
sau
hl;lCh
ban
nguy~t
lien
quan
vai
a(ing m(Lch chii bl}ng
va
cac trl!
cua
cd
hoanh;
ve
phia
dl10i voi
tuy
va d(jng m(Lch
lach,
ve
phia
trong
voi

d¢ng
mqch
thdn
t(Lng
va
ai)ng mg,ch
chu
bl,ing; ve
phia
ngoai
voi tuye'n
thr1r;1ng
th¢n
cung
ben.
- Cac hg,ch
chii-mw~
treo
trang
ho~c
hg,ch
m(Lc
treo
trang
(ganglia mesenterici): nAm a
gan
nguyen
uy
cua
ai)ng

mg ch
mg c
treo
trang
tren, va n6i
tiep
vai cac
h(Lch
ban
nguy¢t va
h(lch
chu-th¢n
bai
nhung
sQi
nai
tiep.
- Cac hg.ch
chu-th¢n
hol)c hg,ch
th(m
(ganglia
renales):
n5m
giln
nguyen
uy
eua
nhung
di)ng

mqch
th¢n;
hl;lCh
th<).n
ph:li
bi
che
khuat
d
phia
truac
bdi
tlnh
mg,ch
chu
dr1di,
va
hl;lCh
th~n
ben
trai
boi
tlnh
mg ch
thq,n
trai.
2)
Nhii'ng
day
thfrn

kinh
di
Uti
dam
roi
du'dng
g6m
c6:
(a)
Day
than
kinh
phe'
vi
hl,ing
(nervus
vagus),
day
nay
di
qua
cd
hoanh
duai
dQ.ng
mQt
dam
r5i
thAn
kinh

quanh-th1;1'c
quan,
sau
do
tl,l
l<;ti
thanh
rnQt
than
than
kinh
b-l;mg
sau,
tit
than
nay
tach
ra
"nhanh
dam
rai
dVdng"33. (b)
Day
than
kinh
tg,ng ldn
(neuvus
splanchnicus
major),
hinh

thanh
boi
81;1'
h<;lp
nhat
cua
nhung
nhanh
truac
cua
cae
hg,ch
than
kinh
giao
cam
ngl/c
thu
5-9,
sau
khi
hinh
thanh
day
than
kinh
t(Lng
ZrJn
chui
qua

cd
hoanh
d~
vao
6 hl,mg, a
day
day
th5.n
kinh
tach
ra
rn9t
nhanh
chinh
di
tai
hg,ch
ban
nguy¢t
cung
ben,
va
cung
vai
nhfmh
cua
day
than
kinh
phl

vi k§
tren
tf).O
nen
quai
than
kinh
Wrisberg,
ngoai
nhanh
chinh
nay,
day
than
kinh
tl;lng Ion
con
tach
ra
nhung
sQi
nha
di
tai
tuye'n thur;lng
th¢n;
(c)
Day
than
kinh

tc;wg
nho
(nervus
splanchnicus
minor);
(d)
Day
than
kinh
hodnh
phai
(nhanh
bl,lng).
3)
Nhii'ng
nhanh
thfrn
kinh
di
tii
dam
roi
du'dng:
la
nhung
nhimh
quanh
dQng ml;lch,
chung
tl;lo

nen
nhung
dam
rai
hoanh
duai,
darn
rai
quanh
than
tl;lng,
dam
rai
gan,
dam
rai
vanh
V},
darn
rai
lach,
dam
rai
th~n,
dam
r5i
m?c
treo
trang
tren,

dam
rai
ml;le
treo
trang
duai,
dam
rai
tinh
hO:;lc
buang
tnrng,
va
cac
darn
rai
thuQng
th.$-n.
Cling
can
nhiic
l:;ti
la
vung
tg,ng
(vung
than
tl;lng)
n~rn
a

khoang
sau
phue
m:;tc
va
dUQc
gibi hl;ln: a
phia
duai
bai
do:;tn
ngang
cua
biJ
cong
be
d(l
day,
ong
man
vi
va
bd
tren
cua
kh.'ic
ta
trang
thit
nhtit;

a
phia
tren
bai
ml)t dl10i
eua
gan
(Cl,l
th~
la
thuy
auai
ho:;i.c
thuy
Spiegel);
iJ
ben
trai
bai
dOl;ln
thAng
dung
eua
biJ
cong
be
dg,
day;
va
0

bim
ph8i
bcii
tlnh
mg ch clta, di)ng
mg ch
gan
rieng
va
ong
gan-m(it
chil,
cac
thanh
phan
nay
t<;to
nen
cuong
gan.
a
phia
trl1ac,
m(LC
nor
be
(omentum
minus)
va ti€n
dinh

h¢u
cung
mll-c
not
ngan
cach
vung
t<;tng
voi 6
phuc
m:;tc
IOn;
d
phia
sau,
vung
t:;tng
dU<;lc
gioi h{ln
bai
mQt
lOp
xUdng-ed-m:;tc
hinh
33 Theo cac tac gia Phap va kinh
dit$n
thi trong hai day than
kinh pM;
vi

chi c6
day
than kinh phe
',It
phai tach
ra
hai nhimh
Ili tai cac
hoilch
ban nguy$t ella dam r6i dllong. Day than kinh
nay di theo thVc quan 0
m~t
sau
va
eung voi thlle quan ehui
qua
co hoanh r6i phan
hai
nhanh eung noi
trEm.
Nhiing
thuf,it
ngii
dam r6i quanh
thl,lC
quan
va
day than kinh phe
vi
bl,mg

khong dtIge eac lac gia
nay
n6i toi.
271
thanh
b6i cac
dot
s6ng
ngljc
thu: 11, 12
va
d/{t s6'ng
thdt
lung
thu: 1.
Hai
ben
clla
vung
t.Q.ng
con
c6
hai
tuye'n thli(jng th(in.
Trang
uitng
t(mg
c6
a¢ing
mflch

than
lqng
voi
cac
nhanh
eua
dQng
m~ch
nay,
drng
mflch
chu
bl:lng,
aam
r67
dliong,
day
than
kinh
ph/tv?
br,wg
(day
t.han
kinh
phe
vt
phai),. cac h0-ch b0-ch
huyet,
bi
dlidng

tntp
Pecquet (cisterna
chyli),
b6
nay
n;im
6
sau
a(mg
mflch
chu
bl:lng
hdi
chech
sang
phai,
va
nh0.l1
ba
thfl.l1
bQ.ch
huyet
d6
vaa
ls.
hai
thun
tluit
lling
va

mQt
than
ru(Jt.
272
cung
nay
tach
ra
cac
aflng
nU;Ich
gian
tiC'u
lhu,Y (arteriae
interlabulares),
cite dflng
m(lch
gian
ti(/u
lhuy
eung
nhv
nhung
nhanh
d9ng
m~ch
da
dU:<;lC
rna
tn

khac
18.
nhung
dOng
m<;1ch
ti}.n
(kh6ng
no'i
tiep
vdi
nhung
nh{wh
khac-ND),
va
dU:<;lC
phan
bo'
thea
hinh
nan
hoa
banh
xe; tU
cac
aQng
In(1ch
gian
tit/u
thuy
tach

ra
cac
nhanh
bao
th¢n
(rami
capsular),
no'i
ticp
voi cac dQng
m~eh
cua
bao
ma
quanh-thqn.
Cung
tu
cac
d{)ng
m?ch
gian
ti~u
thuy,
tach
1'a
nhung
ti€'u dQng
mQ.ch
den,
chui

VaG
trong
nhung
bao
Bowman
(eua
ti~u
ctiu thQ.n) r6i
philn
ra
th'lnh
25-50
mao
m<;1ch,
b.w
nen
cUQn
mao
m<;1ch
eua
ti~u
ciiu thf).n;
cac
mao
ill<,J ch
nay
e6
df).c
di~m
lil

kh6ng
n6i
tiep
ngang
voi
nhau
rna
l<;1i
h<;lp
nhit
I<;1i
d~
t<;10
thilnh
mQt
tie"u
d(mg
IHQ.ch
di
(tuc
1a
hinh
thanh
mQt
l<i4u
Ivai
mao
In?ch
ky
di). Tiii'u

aflng
lnQ.ch
di
1'a
kh6i
bao
Bowman
a
qtc
l1tQ.ch
cua
baa
nay,
va
l<;1i
phan
ehia
thanh
mQt
mQ.ng
mao
m'.l.ch
nua
baa
quanh
lay
cae
ong
th(m
(6ng

sinh
ni~u-ND),
nhu:ng a
day
1a
mi)t
mQ.ng
Ivai
mao
m,~ch
gi6ng
voi cae Iu:oi
mao
mQ.ch
thong
thU:dng
khae
trong
cd
th~,
tile
la
co
nhieu
noi
ticp
ngang
va
se
d6

vao
cac tie'u
finh
mw:h.
Cae
tulu d(jng m(}ch
ai
nay
n~m
gfln
tuy
lh¢n,
nen
con
tach
ra
nhung
nhanh
g9i
la
tdu
d(jng m(leh
thdng
(artcriolae
rectae),
d~
cap
mau
cho
tuy

th¢n,
truoc
day
dU<;lC
gQi
la
tdu
dQng
mQ.eh
thling
gid
(spuriae).
Tuy
nhien,
tuy
thi}.n con
du<;lC
cap
mau
bai
nhung
nguon
ri&ng
eung
gQi
la
ti{./u
aflng
mr;rch
thang,

va
tniac
day
dl1QC
gQi
18.
cae lulu d(jng m(}eh
th{wg
th¢t
(verae),
cac
ti~u
dQng
m<,J ch
th~ng
th$.t
nay
tach
ra
tu
cac aQng
m«eh
hinh
cung
va
cac
dQng
mqeh
gian
tiii'u

thuy.
Nhu
vQ.y,
tren
dong
mau
d9ng
ml.leh,
thi
vo th<)n
dl1<;lC
cap
mau
nhieu
han
tuy
thQ.n.
D6i voi
baa
ma
quanh
th¢n,
thi
nguon
cung
cap
mau
IS.
tu
cac

nhanh
tach
ra
tu
ehinh
a(jng
mqeh
th¢n,
tU aQng
m«ch
hoimh
dlidi (mQt
nhanh
b€m
nha
cua
dQng
mQ.ch
chu
b\lng),
tu
dQng m(}ch m(le treo
trang
tren,
tU
cac
dQng m(lch
thdt
lung
va

tu
cae
dflng m(leh
thuqng
th(m.
Tat
ca
cae
nhanh
dQng ml.leh
nay
n6i
tiep
voi
nhau
d~
hinh
thanh
nhung
eung
dQng
illl;l-ch.
T6m
lai,
co
th~
nha'n
manh
dae
di~m

ve
phan
b6
d~ng
m<;1ch
eua
th~'n
la:
thuQc
kiJu
d(mg
m?ch
t~n
(kh6ng
co
n6i
tiep
ngang
giua
cae
nhanh-ND),
va
th~t
st,t
c6
m9t
gioi
hQ.n
giua
ill9t

vung
tru:oc
cua
th<)n rQng Idn
hdn
va
mQt
vung
sau
nha
han,
do
1a
vung
v6
m(lch
Hyrtl,
di
d
phia
sau
cua
bit
ngodi
thrln 1 cm,
va
hai
vung
qtc
th(in

trong
d6
vung
ct,tc
dudi
kern
ro
r~t
han
ve
ranh
giai.
Do
d6,
c6
th~
tht,te
hi~n
phau
thu~t
d.t
th~n
mOt
phan
va
neu
illOt
trong
nhung
nhanh

eung
eua
d(jng
m(leh
th(jft
b!
dc
nghen
thi
se
dua
l~i
hi}.u
quil.
la
nhoi
mau
d
vung
nhu
rna
th~n
tuong
ling.
B)
Mau
tinh
m(lch
cua
nhu

rna
th<)n
du<;le
thu
hoi
trudc
ticn
vao
nhung
tinh
m(lch
hinh
cung,
di
kern
cac
dQng
m<;1ch
cung
ten
Wong
ling,
cae
finh
m(lch
hinh
cung
nay
noi
ticp

nhau
t$,o
thanh
nnting
cung
tinh
m(lch
tren
thap,
ntlm d
day
eac
thap
Malpighi,
cac
tinh
mQ.eh
len
va
xu6ng
df'iu
db
vao
cae
cung
finh
illl.leh
nay.
Cac
tinh

mqch
xu6'ng
la
nhung
llnh
mQ.eh
gian
tii/u
thuy
(venae
interlobulares)
di kern
cac
d911g
m~ch
cung
ten.
Nhung
llnh
m(}ch
len
IS.
nhung
tiilu
tlnh
m(leh
thang
(venulae
reclae)
cung

di
kern
cac
ti~u
dQng
m<;1ch
cung
ten,
va
co
nhi~m
V\l
th'u
h6i
mau
W
tuy
th¢n.
Cae
cung
finh
m(lch
tren
thap
Malpighi
se
d6
vao cae
tinh
nU;Ieh

gian
thuy
(venae
interlobares),
cae
tlnh
mQ.ch
nay
se
di
qua
cac
eQt
th(jn
(eQt
Bertin);
trong
vung
nhung
cQt
thi}.n
nay
cae
nhanh
t"inh
ill~ch
khac
se
cung
vdi t"inh

m1},ch
gian
thuy
h9i
t\l
l<,J i
a
c?nh
cac
adi
th(i1t,
d~
tQ.o
thanh
nhung
tlnh
m~ch
thea
nhieu
ki~u
rat
da
d~ng,
va
di
vao
trong
xoang
th(jn
d~

tl.lO
nen
tInh
m(lch th(jn.
Cae
tinh
m(lch
th¢n
df'iu
la
thanh
phan
sau
phuc
ill<,J C
va
deu
d6
vao
tinh
mr;reh
chu
dUdi;
tInh
ml.leh
th$.n
phiii
ng&n
han
so vai

finh
m~ch
thi}.n
trai.
Cac
tInh
m(}ch
th(in
la
thanh
phftn
nftm
d lop
trttoc
'nhat
cua
cuf/ng th(in.
Chi
rieng
Hnh
m?ch
thi}.n
trai
mal
co
da?n
trl1oe-euClng,
dO?l1
nay
co

nhung
lien
quan
sau
day:
ve
phia
trl10c
lien
quan
qua
.
257
Phan
thuy
elle
trim
PMn
thuy
tnrac·~
trt~n
Phan
thuy
tnrl:lc-~
dum
PMn
thuy
Cl/e
dum
Nhin

m~t
tn/de
Phan
thuy
clfc
t
n~n
PMn
thuy
tnrac
-
~
tr~n
PMn
!huy
trvac-b6
dum
PMn
thuy
CU'C
dum
Nhln
tlt
bim
trong
(bet
trong
th
~n)
Nhin

m~t
sau
Phan
thuy
clfc
tr~n
Phan
thuy
sau-~
Phan
thuy
tnrac-b6
tr~n
+-
-
Ph,!nthuy
tNi1c-M
dOOl
PMn
Ihuy
CIfC
dum
PMn
thuy
CIfC
tr~n
thuy
tnrac-~
I
ren

Phan
thuy
tnrac-b~
dllO'i
Phtm
thuy
CI,fC
duOi
Nh
'
in
tlt
phfa
ngoai
(bet
ngoal
th~n)
Hinh
218_
Cae
phiin
thiJy
th~n
Can
that
lU'hg-cung:
La
n009
La
sau

Khoang
sau
phue
m<;lC
:
Mac
sau
than
Khoang
quanh-th~n
Khoang
~nh-Ihan
(bao
mO
~nh
Ih~n)
t
t.~~~~~
Than
phai
-I
K~t
!rang
len
+-
"'

'11
Mac
bung

ngoai
M;;.e
glan
co
ngoai
Mac
bung
trong
(m;;.e
ngang)
M;;.c
Irvac
than
Mac
dinh
k~
t
Irang
I~n
(mac
Told!
I)
TInh
m;;.ch
chu
dU'Oi
M9c
Ireo
ti~u
trang

;
S~
~~1~t:i~(ca
~ai)
bung
niW-duc
trang
~~=1
:;':!
~~~~~~~
K:el
trang
xu6ng
~
Phuc
mac
lhanh
Mac
bung
ngoai
Tha
n
Irai
L
Mac
glan
co
ngoal
Mac
tnJOc

than
Mac
bung
!tong
(mac
ngang)
Mac
dlnh
ket
trang
xu6ng
(mac
Toidt
It)
DOng
mach
cluj
bung
Hinh
219
.
M~e
ni~u
-
d~e
trong -
s6
tri II ngang mlte vai
cae
th~n

258
, .
" ,
• I ,
, .
" I " I , , ,
I
I " I
,
I I I ,
Hinh
220.
Hinh
anh
ch~p
nhap
nhay
th~n
binh
thllilng (
Hi
li$u
ella
B$nh
vi$n
Qu~n
y
Trung
liang
)

•
"
, ,
"
• "

.
it"
••
• ',
·.·.·,'.1
\ · . .'1.·,'.'
11
.·
.·,1
,

·,'
1
Hinh
221.
Hinh
anh
eh~p
nhap
nhay
th~n
eho
thay
sa

th~n
phai
nh~
(Tai
li$u
ella
B~nh
vi~n
Qu~n
y T
ru
ng
uang
)
259
mfiC
dinh
Treitz
vd}
vung
ta-tuy';
ve
phia
sau
lien
quan
voi
a(mg
mqch
chu

bLJng;
ve
phia
tren-tnioc,
lien
quan
voi
nguyen
uy
cua
aQng mg,ch
mqc
treo
trang
tren_
TInh
m~ch
th~n
trai
nh~n
cac
nhanh
ben
b.
tlnh
mqch
tinh
ho~c
finh
mfich

buo'ng tritng,
finh
mfich
thufJng
th¢n
trai,
va
doi
khi
cn
finh
mqch
hoiinh
dUdi
trai.
d
trong
bao
ma
quanh
th(in
co m(it ml.lng
hioi
t'inh
m~ch
rat
phong
phu,
hioi
tlnh

m0-ch
nay
h(ii
t\l
van
m(it
cung
nnh
m~ch
ngoai
th~n,
nam
song
song
voi bd
ngoai
eua
th~n,
cung
nnh
mQ.ch
nay
cling
nh~n
mau
tlr
th~n
thong
qua
cae

tlnh
mqeh
xuyen,
va
dan
hiu
mau
'laO
d.c
nnh
mQ,ch
cua
ket
trang,
eua
thanh
b\lng
sau,
eua
tuyen
thli(lng
th~n,
cua
ni~u
quan,
eua
tinh
hoan
ho(l.c
buang

trung.
Th~t
sv,
h~
thong
t'inh
rn~eh
nay
la
m(it dUdng
dan
luu
bang
h~
trong
trlidng
h(lp
huyet
khBi
tlnh
mQ,ch
th~n.
Trong
bao
th(in
cung
nhu
d
quanh
cac

aai
th(in
va
gai
th4n
co
nhung
nBi
tiep
d9ng-t'inh
m~ch.
Cling
nen
n6i
them
la
d
be
m(lt
cua
th1).n
c6
nhung
tlnh
mg,ch
hinh
sao
Verheyen,
la
hi)i

t\l
cua
nhieu
tlnh
mqch
cua
bao
th(in
d
nhung
di~m
bAt
dau
cua
nhung
tlnh
mqch
gian
tie"u
thuy
ngay
ben
dlioi
bao
xu
cua
thQ.n; d
day
die
finh

mqch
cua
bao
th(in
db
vao
finh
mqch
gian
tie"u
thuy
sau
khi
chung
di
qua
bao
th~n.
C)
Cac
m(lch
bqch
huyet: Nglidi
ta
dB.
rna ts.
ba
nh6m
m~ch
b?ch

huyet
cua
th~n,
m0t
nh6m
sau
gam
dic
mQ.ch
b?ch
huyet
di
kern
cac
mlJ-ch
mau,
va
tr€m dUdng
di
cua
chung
c6
th~
thay
nhung
hlJ-ch
nha;
rn(it
dam
rai

m?ch
blJ-ch
huyet
duoi
baa
xu
cua
th(in,
va
mQt
dam
rai
trong
baa
ma
quanh-
th(in,
noi
tiep
voi
aam
rol.
duoi
bao
xd
cua
th4n.
Ba
nhom
m<;lch

b<;lch
huyet
nay
d§.n
luu
bQ.ch
huyet
cua
th$,n
phai
toi
chu6i
hg,ch
bt;Lch
huyet
cc;mh-chu
phdi,
va
chuoi
hg,ch
sau-tlnh
mqch
chu,
va
dan
luu
blJ-ch
huyet
cua
thQ.n

trai
tal
chuoi
hg.ch
cc;mh-
chii
tral
d
'lung
thiit
lung.
D)
Cac
ddy
thiln
kinh
chi
phoi
th~n
thuQc
h~
thvc
v~t,
bao
gam
nhung
sQi
thftn
kinh
giao

cam
den
th~n
tlr
aam
rol.
dUdng,
aam
rol.
m(lc treo
trang
tren,
va
nhung
hQ.ch
than
kinh
vo-th$.n. N gOal
ra
thQ.n con dliqc
260
chi
phoi
bdi
nhanh
cua
cae
day
thiln
kinh

tg,ng
va
day
thiln
kinh
phe:uj.
Nhung
S9i
thftn
kinh
k~
tren
di
thea
aQng m(lch
th4n,
tlJ-O
n€m
aam
r6l th(in,
va
di
sau
vao
nhu
rna
th~n
df
chi
phoi

cac ca'u
truc
khac
nhau,
dl)c
bi~t
la
phuc
hfJp thrin
kinh-ni¢u-dQng
mqch
c(Inh tie'u
ca'u
th(in
(phuc
hQp
e~nh
ti~u
cfru
th~n).
Cae
du'dng
bai
tie't
(ddn
nit%u)
eua
th*n
Sau
khi

hinh
thanh,
nliOc
ti~u
cuBi
cung
dli(lc db
ra
ngoai
cd
th§
thong
qua
nhling
dUdng dftn
ni~u,
bao
g6m cac
adi
nho
(calices
renales
minores:
dai
thEm
nha),
aiii
ldn
(calices
renales

majores:
dai
th~n
IOn),
be'
th(in
(pelvis renalis),.
ni~u
qudn
(ureter),
bang
Quang (vesica
urinaria)
va
ni~u
aqo
(urethra).
Cae
dai
th~n,
b@
th$.n
va
ni¢u
quan
hQp
thanh
mQt
vung
dinh

khu
gQi
la
uung
bt/
th(in
-ni¢u
qudn,
gioi
hQ.n:
ve
phia
tren
bdi ffii)t ml)t
ph.lng
nAm
ngang
di
qua
duoi
aot
song
ngl;fc
thli
12,
ve
phia
duoi
bdi mQt m(l.t
phiing

n~m
ngang
quy
lioc
di
ngang
qua
cac
gai
ch(iu trudc tren,
ve
phia
trong
boi mi)t m(l.t
phimg
dung
dQc
d
cach
aUdng giUa
than
nglidi 2-2,5
cm,
'laVe
phia
ngoai
cung
bai
m(it ml)t
phiing

dung
dQe
di
qua
dinh
mom
ngang
cua
nhiing
aot
song
thdt
{ling
(hinh
222).
Cae
ddi
thgn
nho
(calices
renales
minores)
la
nhling
cau
tl.lO
Cd-mlJ-c,
nam
d
b€m

trong
xoang
th4n,
m6i
dai
nha
c6 m(it
da.u om
lay
va
bam
'laO
chu
vi
cua
mQt
gai
th(in, con dftu
kia
thi
h(lp
nha't
voi mQt
vai
dai
nha
khac
d§ t?O
thanh
m(it

ddi
Ian
(tuy
nhien
khong
phai
bao
gid
cung
nhli
v~y).
Co
til
6
den
12
dai
nha,
cung
so
luqng
voi
cae
gai
th(in,
nhl1ng
IIJ-i
c6
th~
it

hdn
so
lUQng
cac
thap
th~n
(Malpighi),
vi
co
th~
cac
ong
gop
eua
hai
thap
th(in
db
chung
vao
mi)t
aiii
nho,
vi
gai
eua
chung
hQp
nhat
Val

nhau
(gQi
la
gai
chung).
Be
m(l.t
ben
trong
cua
dai,
tiep
xuc
voi nlidc
tifu,
thi
nh:in,
con
be
ml)t
ben
ngoai
thi
lien
quan
voi
khoi
rna
va
nhling

mlJ-ch
mau
va
day
tha.n
kinh
n~m
trong
xoang
th(in.
Ddi
thgn
liln
(calices
renales
majores)
co
2
hoQ.c
3
dai
lon, moi
dai
Ion do
hai
hol)c
ba
aai
nho
hQp

nha't
t~o
thanh.
Neu
cac
dai
th$.n dliqc ca'u
tQ,o
nhli
vua
rna tii
thi
b~
Hinh
222.
Hinh
a
nh
chl,lp X
quang
dlfang
tiel
ni~u
binh
Ihlfang
th
(
tn
co
hlnh

rling
eva;
nglt<;lC
ll;li,
neu
cae
dai
nhi) rnb
thAng
vao
b~
th~n
thi
cae
dai
n
ay
co
kich
thttoc
Ian
hon
va
b~
th~n
sEl
c6
hinh
bong.
Be'

than
(pelvis
renalis).
cung
13
mQt
ca
u
t~o
c
d-m~c
.
giong
hinh
cua
mQt
ph~u
hoi
det
the
o c
hieu
trLtoc
sau;
mi~ng
ph~u
huang
ra
phia
ngoai

va
nh~n
cac
ddi
th4n
d3
vaa
, ci)n
dinh
pheu
thi
hEm
tiep
vdi
ni~u
261
quan.
Hlnh
th~
cua
b~
th;}n
kha
thay
dBi,
nhung
noi
chung
co
hai

ki~u
chinh:
ki~u b~
th:%l-n
hinh
bong
khi
cac
dai
th¢n
nd.n
con
b@
th(i.n to kic h
thuac
lon,
va
ki~u
b~
th{in
hinh
rang
cua
ho~c
toa
nhanh,
khi
cac
ddi
nho

ht;lp
nhat
thilnh
nhung
dai
ldn
dili
con
b@
th{in
thi
ngiin,
nho
hdn.
Bi
th{Ln
co
hai
m~t
truoc
va
sau,
ba
bd
duoi,
tren
va
tren-ngoai
hOl}c
bd

day,
bd
day
chinh
la
mi¢ng
pheu
nh{in
cac
dili th(tn
dB
vao,
va
m{lt
dinh
la
noi
b~
th~n
dB
vao
ni~u
qudn.
Bi
th(Ln c6
hai
phfrn:
phfrn
trong
th:%l-n

(trong
xoang
th~n)
va
ph~n
ngoai
th$.n
(ngoui
xoang
th~n)
Ph~n
trong
th$.n
thudng
ngAn,
va
b~
th:%l-n
nAm d
lOp
sau
so
vai
nhung
tha.nh
ph:1n
khac
cua
cuong
th~n;

m~t
truoc
b~
th:%l-n
lien
quan
voi
nhung
m~ch
mau
truoc-
b~
(tInh
m~ch
nAm
truoc
so
voi dQng
m~ch);
m$.t
sau
b~
th~n
chi
lien
quan
voi
than
d9ng
m(lch sau-be'

la.
mQt
trong
nhung
nhanh
cung
cua
dQng
m~ch
th~n,
va.
nhanh
nay
di
sat
mep
sau
ron th(in,
nen
m~t
sau
b~ th~n
Iii
V!
tri
thu~n
1(#
cho
phfiu
thu~t

md
b~
th?n.
Ph
an
ngoai
th~n
cua
b~
th~n
lien
quan
(j
phia
truoc
voi
nhung
dQng m(lch
phdn
thuy
tntdc-be"
cua
dQng
m~ch
th~n
va
nhung
nhanh
finh
m(lch

tntdc-bf/
cua
tInh
m~ch
th:%l-n.
Ngoai
nhung
lien
quan
voi mlilch
mall
nhu
vua
mo
ta
d
tren,
b~
th~n
con
c6
nhung
lien
quan
sau
day:
ve
phfa
tren
voi

tuyen
thlllJng th(in,
ve
phia
duoi
voi
ni~u
qudn,
phfa
ngoai
vai
ron
th4n,
ve
phia
sau
voi
cac
lop
cua
thanh
bl),ng
sau
C1,l
th@
la
cd
that
lllng,
thong

qua
lop
md
c(lnh
th¢n
Gerota,
ve
phla
trudc
b@
than
lien
quan
khac
nhau
giua
ben
phai
va.
b'en
trai:
d
ben
phai,
b@
th<)n
lien
quan
voi
khuc

tei
trang
xu6ng
thong
qua
m(lc
dinh
Treitz,
va
voi
tlnh
m(lch
chu
dlldi;
con
d
ben
trai
b@
th?n
lien
quan
voi
than
tuy'
va
c6 rJ
cua
m(Lc
treo

ktt
trang
ngang
biit
cheo
d
m~t
truoc.
262
Ni~u
quan
(Ureter)
Ni~u
qudn
lil
mQt Bng
co-m~c,
noi
b@
th{in voi
bang
quang,
di
tU
tren
xUBng
dual
dQc
qua
6 bl),ng

va
chi}u be.
Ni¢u
quan
nAm
sau
phuc
mStc
va
da.i
khoang
30-35
cm.
Ni~u
qudn
bl'it
dau
tU
di'nh
cua
be'thcjn,
ngang
muc
dot
song
thiit
lllng
thu
2,
r6i

moi
dfru
di
thAng
xuang
duai,
va
sau
d6
thi
chech
vao
trong.
DUdng
di
cua
ni¢u
quan
bao
gom dO(ln bl}ng (pars
abdominalis),
hau
nhu
thAng
dung,
di
ttl
ngang
mllc
dot

sang
thAt
lung
thu
2
toi
eo tren
(ZO
tren
ch(Lu
be"
va
dor;z,n
ch¢u
be
(pars
pelvina),
di
tU
eo
tren
tai
bang
quang,
va
nAm
trong
ch(iu be;
tren
dU:dng di,

ni¢u
quan
co
ba
chCi
gflp
khuc:
m9t
d gfrn th(Ln,
m9t
d eo
tren
va
cho
gflp
khuc
thll
ba
thl
d
trong
ch¢u
be.
Ni¢u
quan
cilng
co
nhung
doStn
hfi!p

hon
xen
ke
vai
nhung
dOliln
gian
rQng
hdn:
ngay
duai
cho
tiep
nai
voi
b~
th?n
la
m9t
do~n
r9ng
gQi
la
phiu
(infundibulum),
roi
den
m9t
dO.!,l.n
hfi!p

hon
gQi
la
cd
ni~u
qudn,
sau
do
l~i
toi
mQt
do~n
gian
rQng
gQi
la
thoi
that
htng-ch(Lu,
tai
eo
tren
thi
ni¢u
quan
llili
hfi!p
d mQt
do~n
rflt ngAn,

va
sau
d6
la
doStn
gian
r9ng
gQi
la.
thoi
ch¢u
be,
roi
toi
ch6
hfi!p
cuai
cling
trudc
10
dB
vao
bang
Quang.
Ni¢u
quan
dUQc
chAng
giu
t~i

cho
mQt
cach
tudng
dai:
doi
khi
c6 mQt
day
chdng
ni~u
qudn-thiit
Illng,
nhung
thong
thudng
hdn
thi
ni¢u
quan
dinh
van
phuc
m(lc
thanh
b1,lng
sau,
nen
khi
di

chuy~n
phuc
m~c
thi
ni¢u
quan
cling
di
chuy@n
thea,
day
la
d~c
diem
phai
ghi
nh;}n
trong
ca.c
ph.lu
thu*t.
Ni¢u
quan
c6 mQt
dam
rai
mlilch
mall
va
SQi

than
kinh
baa
quanh,
cfrn
phai
tranh
trong
ph§.u
thu?t
(vi
d1,l
khi
lay
soi, md
ni¢u
quan,
md
thong
ni¢u
quan).
Lien
quan
eua
nit?u
quan
thay
d6'i
tuy
theo

tUng
dOJ;ln:
1) DO(ln
bl,i-ng
(pars
abdominaUs)
dUQc
phan
thanh
hai
khlic
la
khuc
th&t
lllng
di
ttl
b@
th?n
toi
xuong
cling,
va
khuc
ch¢u
di
tU
xuong
cling
tdi eo

tren.
_
Hinh
223.
Hinh
a
nh
ch\lp
X
quang
dC;>ng
m,!,ch
ch
u-
ch
~ u
(Cho thay r6
d(>ng
m~ch
chil bung, cac dong
m~ch
ch~u
ngoai
va
ch~u
trang)
a) Khuc
lIuit
lllng
eua

ni~u
quan
phai
c6
nhung
lien
quan
nhtt
sau:
ve
phia
truoe,
lien
quan
va
dinh
vi1i
ph
ric
m~c
thanh
b1,lng
sa
u,
thong
qua
phuc
m~c
nay
0

phan
tren,
ni~u
quan
lien
quan
viJj
khuc
tei
trang
xU6'ng, roi
co
re
eua
m<;tC
treo
ti~u
trang
bdt
c
hea
a
phia
truce,
va
sau
d6 cae mg,ch
sinh
d(JC
(mfJ,ch

tinh
b
nam
giOi
va
m(;lCh
bu6ng
lnj'ng
0
nu
gidi)
cung
bAt c
hea
d
phia
trl1dC
ni~lI
qu
a n;
ve
phia
sa
u
ni~u
quan
phai
liEm
quan
wi

cd
thitl
lllng
,
va
thong
qua
m~c
ch~lI,
lien
quan
voj cae
day
thfin
kinh
sinh
dl,lc-dlli
va
dui
hi ngoai; ve
phia
trang
,
ni~u
quan
phai
lien
quan
voi
linh

mach
chu
dum,
cae
hlilCh
b~ch
huyet
eua
ch~6i
thAt
htng-chu
va cae
chu6i
than
kinh
giao
cam;
ve
phfa
ngoai
lien
quan
voi
htt
trang
len.
Khlie
thAt
lung
ella

ni~u
quan
tnli
eung
e6
lien
quan
tuong
tlj
nhu
ben
phai,
nhung
e6
nhung
di~m
khae
nhu
sau:
ve
phia
trucc
e6
re
eua
m~c
treo
ket.
trdng
sigma

bAt
cheo,
q
ua
nga
ch
cua
m/ilC
treo
nay
e6
th~
sa
nAn
thay
ni~u
qUEm
trai;
ve
phia
trong
ni~u
263
quan
trai
lien
quan
voi dQng m!;lch
chu
blj-ng;

va
ve
phia
ngoai
lien
quan
voi
kef,
trang
xuong.
b)
Khuc
chrJu
cua
ni~u
quan
dai
3·4
em,
bAt
cheo
phia
truoc
cae
dpng
mt;Lch
ch(iu:
ni~u
quim
phai

biit
cheo
phia
truoc
dQng
Tn(Jch
chrJu
ngoai
a
duoi
cho
chia
doi
cua
(tpng mp,ch ch(iu goe 1,5 crn,
trong
khi
ni~u
quan
trai
bAt eheo
phia
truoc
dQng mq,ch
ch¢u
goc
d
phia
tren
eho

chia
doi
cua
d9ng
In?ch
nay
1,5 crn;
ve
phia
sau,
cac
nit%u
quan
vftn
lien
quan
voi cd
thilt
lllng;
ve
phia
truoe,
nit%u
quan
phai
c6 r€ mq,c treo
lie'u
trang
bAt
cheo

va
lien
quan
voi
do?n
cuoi
h6i
trang,
eac
m!;lch hd'i·ke't
trang
va
rupt
thila
(khi
ruqt
thua
thu9C
ki~u
di
xuong),
trong
khi
d6
nit%u
quan
trai
c6
ri.
('ua

m!;lc
treo
kef,
trang
sigma
b~t
cheo
phia
truoc,
va
hinh
thanh
a
day
ngach
gian
sigma
In
m9t
mac
d~
Sd
nAn
nit%u
quan
trai;
ve
phia
ngoai
thi

ni~u
quan
hai
ben
deu
lien
quan
voi
cac
m!;lch
sinh
dljc.
2) Dop,n ch(iu
be
(pars
pelvina):
di
tit
eo
lren
tai
bang
quang.
DOJ;ln
nay
cung
ehia
thanh
hai
khuc

la
khuc
thanh
va
khuc
tc;mg.
Do?n
eh?u
be
ella
nit%u
quan
c6
lien
quan
khac
nhau
giua
nam
giai
va
nu
gioi.
a)
6
nam
giai:
khuc
thanh
do?n

ch~u
be
eua
nit%u
quan
hai
bEm
di
ttl
eo
tren
xuong
duoi
ap
van
thanh
cua
ch(iu be
va
hfrU
nhu
th&ng
dung,
e6
lien
quan
ra't gfrn voi cae di}ng
nu;zch
va
anh

mp,ch ch(iu trang.
Khue
t~ng
do~n
ch!}.u
be
cua
ni~u
quan
d
na
rn
gioi di
ngang
tu
thanh
eh!}.u
be
va~
trong,
qua
khoang
dlldi
phuc
mt;Lc
eua
ch!}.u
be,
va
n.1m d

giua
bang
Quang
va
tn.,lc
trang,
biit cheo a
phia
tren
(rng
linh,
r6i
di
qua
m$,t
tr110C
day
b9ng
tinh
d@
ehui
van
thanh
bang
quang,
r6i
md
vao
long
bang

quang
bai
m9t
10
nha.
b) 0
nu
gidi:
khuc
thanh
do~n
ch!}.u
be
cua
ni~u
qUEm
hai
ben
deu
e6
drng
mq,ch
til
cung
di
a
phia
ngoai
(d9ng
m~ch

nay
hi
m9t
trong
nhung
nhanh
t?ng
eua
dQng mg,ch
ch(iu
trang) ,
va
c6
ph
tic
m~c
phu
a
phfa
trong,
phuc
m~c
nay
l6t
day
hd' bUd'ng
trilng,
nen
ni~u
quan

c6
lien
quan
voi
bu6ng
trilng
d
phi
a
trong.
Khtic tJ;lng
cua
ni~u
quan
0
nu
gioi
cung
di
ngang
van
264
trong,
va
nAm d
day
cua
mp,c
chdng
rQng, a

day,
dQng m!;lch
tit
cung
biit
cheo
phfa
trl10C
eua
ni~u
quan,
sau
d6
ni~u
quan
ci
qua
phia
truoc
cua
am
dp,o
r6i
chui
van
thanh
bang
Quang
va
md

vao
long
bang
quang
bdl
mQt
16
nha.
Lien
quan
giua
nieu
quan
Val
dQng mp,ch
til
cung
a
day
mqc
chling
r6ng
la.
mqt
chi
tiet
giai
phau
quan
trQng, vi

trong
trudng
h<;lp
cAt
tli
cung,
phau
thu!}.t
vien
c6
th~
d.t
phai
ni~u
quan.
3)
Do~n
th'anh
bang
quang:
la
do~n
ra't
ngAn,
ni~u
quan
eh~y
chech
toi
10

rna
van
bang
quang,
a
day
c6 rn9t
nep
niem
mp,c
ngc\n
can
khang
d~
nuoc
ti~u
tr~1.O
ngu<;lc
tU
bang
quang
len
ni~u
quan.
Hai
l6
ni~u
quan
va
[0

ni~u
dp,o gioi
h~n
a
bang
quang
mqt
tarn
giac,
gQi
1a
tam
giac
Lieutaud
ho~c
tam
gidc
bang
Quang
(trigonum
vesicae).
vii
dLu
true,
dl1dng
dan
ni~u
c6
nhung
lOp

ao
S=lU
day:
do
lien
kef,
(tunica
adventitia)
0
ngoai
cung,
ea'u
t<;io
boi rna
lien
ket
xd
chun;
ao
Cd
(tunica muscularis): nAm a
giua;
ao
cd
,j
b~
th!}.n
chi
ca'u
t~o

boi cac
S<;li
cd
vong,
nhung
toi
ni~u
quan
thi
mqt
phiin
ba
tren
va
du\~i
hQp
bdi
ba
lop
s<;li
Cd
trdn
c6
hl,l'ang
kha(~
nhau
(lop
dQc
ngoai
cung,

lOp
vong d
giUG,
va
lo-p
dQc
0
trong
cung),
nhung
d rn9t phAn
ba
giua
cua
ni~u
quan
thi
ao cd
l~i
chi
c6
hai
lOp
(lop
dQc
d
ngoai
va
lOp
vong

a trong);
c10
niem
mt;Lc
(tunica mucosa): 16t
trong
cung,
cau
t~lO
bai
mqt
bi~u
rna
tfrng
gQi
la
bi~u
rna
r.huy~n
tiep.
Cae
m.~eh
mau
va
day
thlln
kinh
eua
dai,
be'

th~n
va
ni~u
quan
Dai
th?n,
b~
th~n
dl1<;lc
ca'p
mau
bai
nhung
nhanh
ella
dQng
mqch
th(in.
Nit%u
quan
dl1<;le
cflp
mau
bdi
nhung
nhanh
ttl:
nhieu
nguon
kha.c

nhau:
dOJ;ln
tren
cung
do
cae
nhanh
cua
dQng m!;lch
th4n
va
cua
cac
dQng m!;lch
thdt
lung,
do~n
m9t
phnn
ba
giua
do
eac
nhanh
cua
d9ng
mflch
tinh
ho?c
dQng mq,ch buo'ng

trung,
va
dQng mp,ch
ch(iu gae,
do~n
ID9t phfrn
ba
duoi
cung
do
nhilng
nhanh
ella
dQng mg,ch ch(iu trang,
dQng
mt;Lch
bang
Quang
tren,
dQng
mt;Lch
bang
quang
duai
va
dQng
mt;Lch
o'ng
tinh
(d

nam
giOi).
Cae
finh m{lch di kern d9ng
m~ch
cung ten.
Cac
m(Lch
b(Lch
huytt
W
ni~u
quim
do~n
bt,lng
dan
b?ch
huye't
tai
cac
h(Lch th&t
lung,
va
b?ch
huyet
cua
ni~u
quim
do?n
ch~u

be
thi
duqc
dan
ve
cac h(Lch
b(Lch
huytt
ch(zu trong.
Cac
day
than
kinh
chi
ph6i
ni~u
quan
In sqi
than
kinh
thljc
v¢t
de'n
ttl
cac
aam
rOL
thdn,
chu,
va

ha
vi,
cac
sdi
than
kinh
nay
de'u di
theo
cac'
d9~g
ml,lch
d~
Wi
eac
do?n
tUdng
ling
cua
ni~u
quan.
Cac m'ilch mau d
khoang
sau
phuc
m'ilc
Dr')ng
m(Lch
chu
bljng

di
tu
16
aqng
rnr;Lch
chu
cua
cd
hoanh,
a
ngang
muc
giua
eMf
s(fng ngljc
thu
11
va
12,
xuong
tai
ngang
muc
aot
song
thilt
lung
thu
4,
thi

t[\ch
thanh
ba
nhanh
cung
la
hai
d(mg
mrJ-ch
ch¢u
goc
(ch~u
chung)
va.
m9t
afmg
m(;u'h
cung
giiLa
(hinh
223,
225).
FJr')ng
m(tch chil
bl!ng
c6
dUdng
di
gan
nhu

thing
dung,
nhung
n~m
hdi
l~ch
sang
ben
trai
cua
dl1dng
giua,
a
ngay
phia
tnlac
cua
c9t
s6ng
thAt
lung,
va
trong
khoang
sau
phlic
mf,J.c.
Chieu
dai
cua

d9ng
m<;tch
ehu
b1,lng tU
15
t6i
18
em,
con
dUdng
kfnh
thi
thu
h~p
dan
tu
tdm
xu6ng
ou6i.
Tren
dU:dng di,
d9ng
m?ch
cho
b1,lng
duqc
bao
quanh
bai
m9t

lop
ma
lien
ket
thua,
b21i
drim
rOL
thein
kinh
giao
cam
chu:
lo
,
va
bbi
cac
h?ch
b<;tch
huye't
cua
chu6i
h(Lch
that
lung-chit:
bao
g6m
cac
h(Lch trude-chil,

3" Cac dam
rOI
than kinh thl,fc
v~t
thlJong
dl
theo cac d¢ng
milch de toi cac vung
hol1lc
cac t'ilng rna cac d9n9
m<;lch
nay
c.'.ip
mau. tren
dlJOng
di, cac 59i than kinh thvc v.\ll n6i
ti~p
vai
nhau tao
nEm
cac
dam
rOI
quanh d9ng
m<;lch,
mang ten d9n9
m<;lch
rna
chung di theo, Do do
nhCtng

thu~t
ngCr
v~
Clam
roi va
hach
than
kmh co chiJ chu (vi
dl,l
dam roj chil,
h<;lch
than kinh
chu-thim, chU-mfJc treo trangJ phai
dl1<;lc
hiAu Iii d¢ng
m<;lch
chu (vi du hach than kinh chu
th~n
Wc
ta
h'ilch than kinh d¢ng
m<;lch
chu·d¢ng
milch
th.;inJ.
eac
h~ch
ch u
ben-phiii,
cac

h(Lch
chu
ben-
trai
Va
cae h(Lch
sau-chu.
1)
Ve
phia
sau,
a9ng
m(Lch
chu
bl!-ng
lien
quan
a
_phfa
sau
vdi
C9t
song
that
lung,
be'
b(1ch
huyet
Pecquet
va

dO<;tn
dAu
cua
rIng
ngljc,
ve
phfa
ben-sau
vdi
dic
than
than
kinh
giao
cam
thift
lung
va
cac
tlnh
mr;zch
theit
lung
len.
2)
Ve
phia
trude,
lien
quan

d9ng
m~ch
chit bt,lng
thay
deli
theo
tUng
do<;tn:
(a)
Trong
uimg
t(Lng
(vung
than
t~ng):
dQng
m~ch
ehu
h1,lng
tach
ra
cac af)ng m(lch
hoanh
dudi
va
a9ng
m(Lch
than
t(Lng,
tit

d9ng
m?ch
nay
l~i
tach
ra
cac
d9ng
m~ch
gan,
lach
va
vi
trai
(a.
gastrica
sinistra)
ho~c
vanh
vi;
phfa
trlldc
do<;tn
nguyen
uy
eua
nhftng
d9ng
mf,J.eh
nay

la
h(iu
cung
m(Lc
no'i,
ph
An
mong
cua
m(Lc
not
be,
m~t
dudi
gan,
va
bd
cong
nho
cua
d{l
day.
(b)
Trong
uung
ta-tuy:
d9ng
mf,J.ch
chu
bl,lng

lien
quan
voi
tuy
va
khuc
ta
trang
ngang
(khue
thli
ba),
eac
t~ng
nay
ap
vao
m~t
tru6'c
d9ng
m?ch
ehu
b1,lng
thong
qua
phuc
m(lc
thanh
sau.
0

day
af)ng
m(lch
chu
bl,mg
tach
ra
eac
nhanh
la
ar')ng m{lch
m(Lc
treo
trang
tren
va
mr;zc
treo
trang
dUdi, cac
af)ng m(lch
th¢n
va
a9ng
m(1ch
sinh
dlj.c.
Khue
tii
trang

ngang
va
mom
moc
tuy
b!
k~p
a
giua
d9ng
m<;teh
chu
b\lng
va
dQng
m<;tch
m~e
treo
trang
tren.
d
do<;tn
nay,
af)ng m(Lch
chu
blj.ng
nam
tren
tr\lc
gifta

cua
mQt mQt
tu
giae
gQi
la
tIL
giac
Rogie,
co
cae
c~nh
la
finh
m(Lch cua,
finh
m(lch
thu£lng
th¢n
trai,
than
tlnh
m'lch
lcich-m(lc
treo
trang
va
tlnh
m(1ch
th(in

trai.
(c)
Trong
vung
duai
ta
trang:
la
dO{l.n
cuoi
cung
cua
d9ng
m~eh
chu
b\lng;
21
do<;tn
nay,
ar')ng m(Lch
chu
bljng
lien
quan,
21
phia
trU:oe, voi
nhung
quai
tie'u

trang
thong
qua
m{lc treo
kef
trang
sigma.
265
r'k'
00",
","',
w,"
va
dam
r
Oi
bntl
"""
1;7
e~,
"'"
"""
kiM
tang
1M!
ILtng
cae
hadl
thAn
klnh

mac
!reO
Irang
dim
'-t

",
mach
mac
Ireo
Irang
dlt\'1l
va
dam
r6i
IMn
ktntl
mac
lreo
trang
dlf¢l
Hinh
224.
Cae
dam
roi than kinh
thlfC
v~t
d vimg 6
b~ng

•
ch~u
hong
3)
Ve
phia
tl'iri,
dqng
m{lch
chu
b/ lng
li
en
quan
\'ui
nhilng
thanh
phan
sau
day
k~
til
tr&n
xuong
du'di:
C(I
hoimh,
tuytn
thlLf/ng
111(';11

tl'iii,
bi:!
trong
eua
th(l1l trai.
ni~u
Quan
trai.
m;jt
tnldc
eua
cd thiit lllng
va
cae
mgell
sinh
d{tc
ben
trai
(
mQ.ch
tinh
ho~c
O/{lch
buang
lrIlng)
.
4) Vc
phia
ben

phai
,
ben
cf).nh
dijng
m{l
c:h
cJui
bl
,
mg
co
linh
tn{l
.
ch
chu
dudi
di
kem.
N~m
trong
khe
giua
d¢ng
ml;lch
chu
bl:lOg va
tinh
m~ch

chu
dtiOi
c6
cae
h!;lch
bl;lCh
huye't
cua
chu6i
hc;z.ch
th&'tlflng-chii
5) Cho chia ba
t~n
cung
cua
dQng
m~ch
c
hu
bl,lng
co
nhung
lien
quan
sau
day: ve
phf8
t
rV
ce

la
cae chu6i
than
kinh
giao
cam
!lu
ll
lttTlg, day
thun
kinh
trua
e cung, m{lc
lreo
kct
trang
sigma,
va
do~n
dau
cua
d(mg
m(L
ch
,,.(/
e
trimg
tren: ve
phia
sau,

co
ddm
"
0'
tJdin
kin"
that
lung;
ve
phia
dttoi co tum
gicic
{I
nh
6-ch(iu_
ma
hai
c~nh
ben
la
nhung
dtjng
m{Lch
chfiu
goc
(ch~u
c
hung)
,
va

day
lit
¥
II
Ito
:
trong
tam
giac
nay
c6
finh
m{Lch
c
l
u~.u
goc
trai
di
qua
va c6
cae
hach
bach
huyel
c
h<)u
;
ve
phia

trEm
lit
do~n'
dAu
~ua
dqng
m(!ch m(l.c treo
triwg
dltcii, dQng
m~ch
nay
xufi'l
phat
tit
m~t
truoe
d(mg m(!ch
chu.
b~utg
CI
phfa.
trcn
cho
chia
ba
t$n
cling
266
4-5
cm~

ve
phia phai
Ia cho bAt
dau
c
lla
tinh
m{Lch
c
hit
dlldi
va
nhung
h~ch
b~ch
hu
yE1-t
tr110
C
tinh
mach
chii
hoi\c
ha
ch
cho.
ben
-
phai;
ve

phia
tnii
1ft
ho
'
gi~fl
sig
ma,
nguyen
uy
c
ua
I
han
d(mg
nUJ
.e
h
sigma
va
nguyen
uy
c
ua
link
m{Lch
m{LC
treo trulIg dUdi.
Cae
nhanh

ben
cua
dQng
lll{'ch
chii
b\lng
:
D9ng
m
~ch
c
hu
bl,lng
tach
ra
nhung
nhanh
bdn
dl1Qc
phfin I
aTn
hai
iO{l,
i
la
nhdn!!
thanh
va
nhanh
t(lng.

.
Nhung
nh
an
h
thanh
baa
gom:
dqng
In(lph
hoallh
dUdi
va
nhung
dijllg
lTl(Lch
thdt
Lung.
-
Nhung
nhanh
t~ng
J{l.i
duqc
ph1.1n
bi
~t
thanh
nhung
nhil.l1h doi (eo

hai
dQn
g
m~ch
c
ung
ten
tach
ra d
hai
ben)
13.
nhang
dijllg
mg.ch
lh
£t(jng
th{in
dqng
mt;lch
lhim
, dqllg
mq.eh s
inh
d~c
va
d9lig mq.ch
fli~u
quail
giita:

nhung
nhanh
Ie
(chi eo
mot
va
XtUlt
phat
tit
rn~!.t
truae
cua
di}ng m
{l,ch
chu
bt)ng)
bao
gom
d~jng
m{Lch
thall
({,mg
(d
c)ng
mQ-
ch
nay
I{l,i
("
hia

thanh
ba
nhanh
cli
ng
la
d(mg
mq.eh gal1,
d9ng
mg,ch leieh
va
dqng
mg.ch
vj
trai), dqflg
Ing
.
eIL
m(1e
treo
trang
tren
va
d9ng
In{Lch
m{LC
treo
trimg
dudi.
Cac

nhanh
cung
ella
dQllg
m{lch
cbu
bl,lng: Dc)ng
mlil
ch c
hu
bl:mg c
hia
ra
ba
nhanh
cling
trong
d6
hai
nh{tnh Ian
la
hal
dQlIg
mq.
ch ch(iu
gDe
(ho~c
d9ng
m{Lch
ch(iu

chung):
1. B {ing mq.eh
ch4u
gae
(arteria
iliaca
communis):
B~t
nguon
tit
ehb
phftn
nhanh
cung
cua
dqng
mq.ch
chu.
b~"g
d
ngang
muc
dot
Slrng thift
lUng
tha
4. H
al
dQng
m~ch

ch~u
goc
ph
ai
va
tral
deu
di
chech
xuong
dvoi
va
ra
ngo
ai
toi
phia
trl1ac
khdp
cung-
ch(iu,
roi c
hia
thanh
hai
nhanh
cling
lit
dqng
mr;u

:h ch(iu
ngoai
va
dqng
mq.ch
ch(ili.
trong
(d(?
ng
m~ch
chl)u
trong
con
gQi
lit
dqng
m{Lch
hg.
vi);
2.
D
qng
m{Lch
ch(iu ngoai
(arteria
iIiaca
externa):
di
tit
phia

truoe
kluJp
cung
·ch
(iu
toi
ddy
chting
b~n
(cung
dui)
,
tit
day
dQng
m~ch
d6i
ten
thanh
dQng mq.ch
dui
. Dc)ng
m~ch
ch(lu
ngoal
tach
rn
h
ai
nhanh

ben
:
dqng
m{Lch
thu(jng
vj
ducii (arteria
epigast
rica
inferior)
va
dijng /n{lch
mu
chg,u
sau (arteria
circumfZexa
ilium
profunda).
DOng
mQ.ch
thu<;1ng
vi
duoi
lQ.i
tach
ra
nhcinh
mu
(ramus
pubicus)

noi
tiep
voi
d()ng
mf;Lch
bit
(tf,la
thanh
mQt
cung
dQng
mf,lch
gQi
la
cung
chf(t),
con
dQng mf,lch
mil
ch(m
sau
thi
tach
ra
nhimh
len
(nh€mh
bVng)
va
nhanh

ngang
(nhanh
ch~u).
3.
D(mg
mflch
ch(iu
trang
(arteria
iliaca
interna),
con
gQi
la
dQng
mf;Lch
hq,
vi:
la
d(mg
m\lch
chinh
dip
mau
cho
eh$.u
be.
D9ng
m:;tch
nay

tit
nguyen
uy
d
truoc
khdp
cimg·ch(iu
di
xuong
duoi
va
ra
truoc,
toi
t$.n
khuyel
h6ng
ibn
ha$.c
khuyet
ngo'i ldn
(incisura
ischiadica
major)
thi
ehia
ra
thanh
m(}t
chum

nhanh,
du<,;lc
phan
bi¢t
thanh
hai
lo[).i:
cae
nhanh
ngoai
eh$.u
be
va
nhanh
trong
ch$.u be.
-
Cac
nhanh
ngoai
ch$.u
be
co: di)ng
mfj.ch
mong
tren
(arteria
glutaea
superior),
di)ng rnqeh ngo'i hol)e

m6ng
dUdi
(arteria
glulaea
inferior),
di)ng
mf;Lch
bit
va
di)ng
mr;,ch thf!n
trong
(arteria
pudenda
interna).
.
Cac
nhanh
trong
ch$.u
be
gam
cac
nh{mh
thanh
va
cae
nhanh
t?-ng: (a)
Cac

nhanh
thanh
Ia dQng mq,ch
ehrju-thdt
lung
va
cac dQng
mqch
cung
ben.
(b)
Cac
nhanh
t?ng
gam
co: di)ng
mqch
ron,
di)ng
mf;Lch
bang
Quang
dUdi, dOng
mf;Lch
trlfe
tding
dUdi
(neu
d
nu

gioi
thi
co
them
di)ng
mqch
tlt
cung
va
cae di)ng
mqch
am
dqo).
TInh
m~ch
chu
dud;
Ul.
tlnh
mach
lon,
thu
hoi
mau
eua
eac
chi
dUdi,
6'
b(l~g

va
cht;iu
be
d~
d6
vg
tim,
t1nh
m?-ch
chu
duoi
la
tlnh
mf}.ch
di
kern
(tQng mr;tch chil
b(lng
(hinh
226).
'IYnh
mqch
chit dUdi
hinh
thanh
bai
hai
linh
mf;Lch
chQ,u

goc (eh$.u
chung)
phili
va
trai
h<;1p
nhat
voi
nhau
d
ngang
mue
rua
gian
dot
s6ng
giila
dot
song
thilt
lung
thu
4
va
thu
5;
W
day,
tInh
mQ.ch

chu
duai
di
thimg
len
tren,
dQc
thea
sUdn
phili
eua
cQt
sdng
thdt
lung,
toi
ngang
mue
dot
song
thiit
lung
thu
1
thi
tinh
m?-ch
hdi
ehe'eh
sang

phai
dJ
dElO
thanh
mQt
ranh
a
m¢t
sau
gan
va
n:lm
trong
d6;
sau
do,
tlnh
m?-ch
chu
duoi
chui
qua
cd
hoanh
bdi
10
tInh
m~ch
cua
Cd

nay
dJ
v~lO
0'
ngl!c,
ehui
qua
baa
xd
mang
ngoai
tim
rai
de)
vao
tam
nhl
phdi
cua
tim.
Trong
dOQ.n
5 bVng,
tlnh
mr;tch
chu
dUdi
n&m a sUdn
phai
cua

ci)t
song
thilt
lung
va
co
nhilng
lien
quan
sau
day:
(a)
v€i
phfa
trudc,
co
phuc
mf;Lc
thanh
b(lng
sau
phu,
va
qua
1a
phlic
m:;J.c
nay
lien
quan

voi
r~
cua
mqc
treo
td'u
trang,
ca_c
mr;tch
tinh
ho~c
mqeh
bu6ng
trltng
ben
phUi,
khuc
tei
trang
thzi:
ba,
dau
tuy',
va
tlnh
mqeh
clta
(giua
tInh
mQ.ch

cl'1a
va
tinh
mQ.ch
ehu
dudi
18.
khe
Winslow),
va
voi
m~t
sau
cua
gan
(d
day
tlnh
mQ.ch
chu
duoi
nAm
trong
m9t
ranh
ngtm
each
thuy
gan
phdi

vdi
thuy
Spiegel
hoQ.c
thuy
du6i);
(b)
ve
phia
sau,
tInh
m?-ch
chu
duoi
lien
quan
voi ei)t so'ng theit
lung,
eac
dQng mq,ch theit
lung
ben
ph:ii, dQng
mr;tch
th(in
phai,
dong
mt;Leh
hoanh
dUdi

phili, cac
day
than
kinh
tqng
ldn
va
be
ben
phai,
va
chuoi
than
kinh
giao
cam
thilt
lung
ben
phai;
(c)
ve
phia
trong,
tinh
mf,lch
ehu
dU'oi
lien
quan

voi di)ng mr;tch chil
blj-ng; (d)
vg
phfa
ngoai,
tInh
m~ch
ehu
duoi
lien
quan
voi
ed
thilt
lung,
ni¢u
quan
phai,
bd
trong
cua
th¢n
phai,
tuyen
thurjng
th(in
phili,
va
phan
ben

trai
eua
thuy
gan
phdi.
Tinh
mQ.ch
chu
duoi
tr€m dUdng
di
nhi).n
nhilng
nhanh
ben
sau
day:
cac
rinh
mr;tch
hoiLnh dUdi
(venae
phrenicae
inferiores),
eac
tlnh
mr;tch
thilt
lung
(venae

lumbales),
cae
finh
mqeh
thurjng
th(in
(venae
suprarenales),
ca_c
finh
mr;tch
sinh
d(lc
(vena
spermatica
interna
et
vena
ovarica),
cac
tlnh
mt;Leh
th¢n
(venae
renaies)
va
cac
finh
mqeh
gan

(venae hepaticae)31.
H~
thong
biliCh
huyet
sau
, ?
A?
phuc
millc cua 0
b~ng
H¢
thong
b~eh
huyet
sau
phuc
m;;tc
eua
{]
bVng
baa
gam
nhilng
hflCh bflCh
huyet
va
mqch
bqeh
huyet

(hinh
227).
31
Cae
lac
gia
Philp
gQi
cae
tTnh
mach gan Iii cae
tTnh
ml!eh
tren
gan
267
1)
Cac
hr;zch
br;zch
huyet
(nodi
lymphatici)
dUDe
vui
trong
rna
lien
ket
cua

khoang
sau
phuc
mac
va
du<;,c
phan
bi~t
thanh
hai
nhom:
nhom
ch9-u
va
nhom
thdt
ltlng-chir'~.
a) Nh6m
ch9-u
(nodi lymphatici iliaci):
gam c6
nhung
phan
nh6m
ch~u
ngoai.
ch~u
trang
(ha<)c
h~

0),
ch~u
gOc
(ho<).c
ch*u chung).
b)
Nh6m
th6t
lung-chu
(nodt
lymphatici
lumbales):
ehia
thanh
cac ph5.n
nh6m
h~ch
thAt
lung.chll
va
phan
nh6m
h~ch
t:~mg.
Dong
mo\leh
k~t
trang
giaa
Khuc

ta
trang
I~n
(khue
th(r
4)
Nep
ta
trang-mac
treo
ti~u
trang
TInh
mach
mac
!reo
trarlg
duOi
DOng
mach
chu
bung
D9n9
m<;lch
mac
treo
trang
durn
Chu6i
than

kinh
giao
cam
that
IlJI1g
TInh
mach
ch~u
goc
(eMu
chungltrai
Nhanh
eua
dam
roi
Illan
kinh
n<;l
vi
lymphatici
gastrici), cae
hr;zch
hich (nodi
lymphatici
lienales), cac
hr;zch
gan
(nodi
lymphatici
hepatici), cac

lu;wh
mr;zc
treo
trdng (nodi
lymphatici
mesenterici),
va
dic
hr;zch
!let
trdng
(nodi
lymphatici
colici).
2)
Cac
mr;zch
bq.ch huyet
de'n
cac
h:).ch
b~ch
huyet
sau
phuc
m~c
cua
()
b\lng
In

nhung
mJilch
xuat
ph
at
til'
ca.c
chuoi
h~ch
ch~u
ngoai,
Ch(lU
trang,
chuoi
tinh
ho(tc
buang
trung,
cac
h(l,ch
thAt
lung,
th*n,
thuQng
th~n,
d~
day,
gan.
lach,
m~c

treo
trang
va
ket
trang.
TInh
mach
than
!rai
TInh
mach
tinh
lrai
Than
Irai
Ni~u
quan
trai
Hi
nh
225
,
Khoang
sa
u
ph
uc
m~c
(nrra
ben

trail
Tu),
theo
V!
tri
dinh
khu
clla
chung,
cac
h~ch
b/ilch
huyet
thuQc
phdn
nh6m
hr;zch
that
lung-chil
du<;,c
phan
thanh
cac
h~ch
cC;Lnh-chil
trai, cr;znh-chit phcii. trude-chit,
va.
sau-chil.
Phew
nh6m

hq.,ch
tq.,ng
baa
gom
nhung
nh6m
h~ch
sau
day: cac
hq.,ch
dq.,
day
(nodi
l2
N6i
v&
cac
h~ch b~ch
huy61,
Ihu~1
ngCr
tMI
Itmg-cM
phal
hl&u la
tMt
Itmg-d~g
m{lch
cM,
vi cac

hlilCh
nay
n~m
c xung
quanh
d¢ng
m~ch
chu
bl,lOg
va
c vung th£t IImg; cling
v;J!y,
cac nh6m h{lch
~nh-chu
Irai, phili, Irt/Oc-chu, sau-chu la cac
hech c c{lnh
l1~g
m{lch
cM,
c btln phai. btln Irai, tftl'()c
l1~ng
m{lch
cM
va
sau
d~ng
m{lch
eM.
268
3)

Cac
mq.,ch
bq.,ch
huyet
di
tU cac
h~ch
b~ch
huyet
sau
phuc
m~c
Clla
6 b\lIlg
d~n
b~ch
huyet
tbi
be'
Pecquel
ho~c
be'
duang
trap (cisterna chyli);
b~
dudng
trap
nAm a
phia
truac

dot song
that
lUng
thu
1
va
2, va
a
phia
sau
dijng
mr;zch
chit
bl:lng;
bJ
nay
thu
nh$n
h~u
het
b~ch
huyet
clla phAn
than
thJ
b
duai
cd
hoanh
va

tiep
noi voi ong
ngl/c; ong
ngl,lC
(ductus thoracicus) bllt
nguon
tit
be' Pecquet,
ong
chi
co mQt
do~n
rat
ngAn nAm
trong
6 b\lng,
sau
do
ang
ngv:c
chui
qua
cd
hoanh
d
16
dijng
mq.,ch
cua
cO

nay
d~
vao
trung
thd't
sau,
va
di
qua
het
vung
nay
de
len
lci
ncn
eo'
va
t~n
het
b~ng
each
do'
vila
hQi
lUll
linh
mQ,ch
ben
trai

hQp
hcii
tillh
I1lftclt
canh
lrong
va
tinh
mQ,ch
dlMI
dotl
Irai
(con
gQi
la
h(Ji
luu
pirogorn.
Chuoi
than
kinh
giao
cam
thilt
lung
ChI/vi
thall !;inlt giao
cam
thiit
lung

n1m
d
khonng
salt
phue
m~e
eua
()
blJ.ng, d
hai
ben
('ua
th~ln
c{le
dot
SOlig
thdt
lUng;
ehuoi
nay
In
phan
ticp
noi
eua
chuiJi
th6n
hillh
giao
cam

ngl/c.
k&
til
cd
hoitnh
Wi
ngang
mllc u
11116.
Chwri
thel" !linh
giao
cam
(truncus
sympathiclJs)
th~t
lung
In
m9t
thung
than
kinh.
ma
tl'cn dUdng di co
nhung
hQ,ch
than
h/llh
giao
cam

xcn
viw giUa.
K~t
trang
ngang
Ta
trang
ElOng
mach
k~t
trang
phs;
Than
phai
TInh
mach
tinh
phi'li
El¢ng
mach
tinh
phi'li
Nieu
qulin
phi'li
Chu.oi
than
kinh
glao
cam

th~t
lung
nho
hon
so
vci
chuoi
than
kinh
giao
earn
ngl.,1C,
va
co 4-5
h~ch
than
kinh
giao
cam
xen
vilo
giua,
chung
n~m
d
ngang
mttc
cac
than
dot

song
thdt
lung
tuong
ttng.
Chuoi
than
kinh
glao
cam
th~t
lung
co
nhung
lien
quan
nhu
sau:
ehuoi
ben
phai
lien
quan
a
phia
trucc
vci
tinh
mq.eh
chu

dU{Ji,
va
linh
mQ,ch
chiju
g{/c
pha;:
ehuoi
ben
trai
lien
quan
d
phfa
truce
m9t
phan
voi
dqng
m(lch chit bl.mg.
ClL
hai
ehuoi
lien
quan
ve
phia
sau·trong
voi cqt slfng
tltdt

IILng.
va
ve
phfa
sau-ngoai
voi
nhung
eho
bam
clla
cd
thdt
lung.
Nh]]ng
n1lanh
chfnh
eua
ehuoi
than
kinh
giao
d

m
th~t
lung
13:
(a)
nhvng
nhanh

quanh
di}ng
mgch
chu:
(b)
nhung
nhanh
noi
tii"'p
giua
hai
chu6i
tluln
kinh
giao
cam
a
hal
ben,
(c)
day
than
kinh
tgng
ch4u
be,
hinh
thanh
boi
nhung

nhanh
t~ng
xuat
phat
tit
<1·5
hg.ch
giao
cam
LhiiL
lung.
Mac
treo
k~t
trang
ngang
Tuy
ElOng
mach
k~t
trang
guIa
El¢ng
mach
mac
treo
trang
tren
TInh
m;;tch

mac
treo
Irang
Iren
DOng
mach
mac
treo
Irang
dU'Oi
ElOng
mach
chu
bung
TIrih
mach
chu
dU'6i
DOng
mach
h6i
k~t
trang
Cae
ElM
va
TM
h6i
trang
Hinh

226
.
Khoang
sau
phuc
m~c
(n(1a
ben
phai)
269
cac
nh
an
h
nay
hQp
nhat
thanh
day
than
kinh
tallg
eh~u
be b
ngang
muc
mom
nh6; b
day.
hai

day
than
kink
t~ng
phai
va
tr~i
ella
hai
ben
hQp
nhilt
thanh
mQt
"ddy
than
kinh
tn/de
eung",
day
than
kinh
trude
eung
khi
di vao
trong
ch:;"u
be
l(,1i

phan
chia
ra
thanh
hai
day
than
kinh
h~
vj
phai
va
trai.
(d)
nhung
nhimh
n6i
tiep
(r~mi
eommu?i.
ca
ntes)
hQp
nhat
vdi
nhau
de
t(,10
nen
dam

rOt
than
kinh
theit
lung
-
chu,
dam r6i
nay
baa
quanh
d(jng
nu;reh
chu
bl,mg
va
l
i~n
tiep
d
phia
tl'cn
Vdl
dam
rot dtidng
va
(j
ph
ia
dUdi vdi cac

dam
rot
h~
vi
(hinh
224).
TInh
mach
chu
dl10l
-
-t
'-
Hach
~ch
huy~t
00
hoanh
OOng
m~ch
thfln
~ng
TM,
1""""''''
''
1
~allung
Coc
~ch
"'dh

,
huy~t
tha
t
lung
TInh
m~ch
,
1-
ehu
dlJOi
Ctle
h~ch
b<;Ich
+
1
huy~t
cUng
CO<:
hach
"'ch
-
t-
-~
~
hoy~t
eMu
ngoai
£l
am

rai
tang
(£lam rai dLfong)
(Plexus coeliacus seu solaris)
Dam rot
dudng
lit
mQt
dam
r6j
than
kinh
phuc
tap
va
nAm
b
m(i.t
trlloc
d(mg
mach
ehu
bu~g
trong
khoang
tu
nguyen
uy
cu·a
dong

m~eh
than
t~ng
tdi
nguyen
uy
eua
cac
d~ng
m~eh
thg,,,;
(tu
dot song
ngyc
th~~
12
tdi dot song
that
lung
thu
1;
dam
rOJ
dUdng
co
ba
doi
h~ch
th6n
kinh

va
rat
nhieu
sQi
than
kinh
lien
ket
giua
nhung
h~ch
d6
(hinh
224).
DOng
mach
vi
Iral
(vanh
vi)
Cae
h¥il
~
huyfl
vi
Wi

'
ti
l#-

-
OOng
mach
hoanh
dVOi
oo'ng
~·cI1lach
(d¢ng
~cI1lYl
~
~~:~~~
i~
~
06ng
m~ch
gan
chung
OOng
macl1lhAn
lral
~g
m~ch
~c
Ireo
Irang
Iren
COC
hach
bach
huyflIhallung

Cae
h<!cI1
bach
huy~[
eMu
trong
Hinh
227
.
Cae
h~eh
va
m~eh
b~eh
huyet
01
khoang sau phue
m~c
270
1)
Nhii'ng
hljLch
thiin
kinh
(baa
gam
hfICh
han
nguy¢t,
hqch

chu-mfIc
treo
trang
tren
va
hq,ch
chu-th(in),
cuc;lc
ph
an
bo
Hin
h.iqt
tu
tren
xuong
duoi,
va
nAm d
gan
nguyen
uy
cua
cac
aqng
mqch
thfin
tq,ng,
a(jng
mr;zch

m(Jc treo
trang
tren
va
cac
aqng
rnqch
thiln.
Cac
hfICh
ban
nguy¢t
(ganglia
coeliaca):
c6
hai
hach
nAm a
sat
hai
bEm
dUClng
giua,
d
ben
phai
va
bEm
trai
cua

atjng
mr;rch
than
tq,ng, thuQc ldp
sau
clla
vimg
tC!ng
(Luschka).
M6i
h{lch
deu
hinh
liem,
voi
chieu
cong
lorn
huang
len
phia
tren,
h{lch
ben
phai
dai
khaang
2 crn
va
h{lch

ben
trai
khoang
1,5
cm. Cac
hw:h
ban
nguy¢t
ntirn
vui
trong
rna
lien
ket
sau
pht'ic
rn{lC
va
lien
quan:
ve
phia
truoc
voi Ia
phuc
m{Zc
16t
thanh
sau
cua

h(iu
cung
m{Zc
nOl,
hSlCh
ben
phai
bi
che
mQt
phan
bai
tlnh
mflch
chil
dudi
va
aau
tux;
ve
phia
sau
h{lch
ban
nguy~t
lien
quan
voi
atjng
mf7ch

chu
bl}ng
va
cac
trl}
cua
cd
hoanh;
ve
phia
duoi
voi
tux
va
a(Jng m(Jch
tach,
ve
phia
trong
voi
d¢ng
mq,ch
than
tqng
va
a(jng
mqch
chu
bl}ng;
ve

phia
ngo:li voi
tuy@'n
thuVng
th{in
cung
ben.
. Citc
hC!ch
chil·mflc treo
trang
ho:]i.c
hf7ch
mflC
treo
trang
(ganglia mesenterici): nAm a
gan
nguyen
uy clla a(mg mf7ch
m(JC
treo
trang
tren, va noi tiep voi cac hq,ch
ban
nguy¢t va
hwh
chil·thiln bai
nhung
sqi noi tiep.

. Cac h(Jch
chu-thiln
ho:]i.c
hflCh th(in
(ganglia
renales):
ntim
gfin
nguyen
uy
clla
nhung
a(mg
mqch
th(in;
h~ch
th~n
phai
b~
che
khuat
0
phia
truoc
boi
tlnh
mach
chil
dttJi,
va

h;;tch thi},n
ben
trai
bai
tlnh
m{Zch
th(zn
trai.
2)
Nhii'ng
day
thiin
kinh
di
toi
dam
roi
du'dng
gam
co: (a)
Day
than
kinh
phe'
vi hl;lng
(nervus
vagus),
day
nay
di

qua
cd
hoanh
duai
d;;tng mQt
dam
roi
thftn
kinh
quanh-th\l'c
quan,
sali
d6
tl,l
l;;ti
thanh
mQt
than
thfin
kinh
b-I,mg
sau,
tu
than
nay
tach
ra
"nhanh
dam
roi

dUdng"33. (b)
Day
thein
kinh
tqng
lf1n
(neuvus
splanchnicus
major),
hinh
thanh
bai
S\l'
hqp
nhat
cua
nhung
nhanh
tr110C
clla
cac
hflCh
than
kinh
giao
cam
ngz.tc
thft
5-9,
sau

khi
hlnh
thanh
day
thd.n
kinh
t{Zng
zan
chui
qua
cd
hoanh
d@
vao
6 bVng, d
day day
thfin
kinh
tach
ra
rnQt
nhanh
chinh
di
Wi
h(lch
ban
nguy~t
cung
ben,

va
cung
vai
nhanh
cua
day
than
kinh
ph@'
vi
k€
tren
t{lO
nen
quai
than
kinh
Wrisberg,
ngoai
nhanh
chinh
nay,
day
thfin
kinh
t;;tng
IOn
con
tach
ra

nhung
sqi
nha
di
toi
tuye'n
thuqng
th(Ln; (c)
Day
than
kinh
tflng
nhd
(nervus
splanchnicus
minor);
(d)
Day
thiln
kink
hodnh
phdi
(nhanh
bl,lllg).
3)
Nhii'ng
nhanh
thlin
kinh
di

tii
dam
roi
dlidng:
1a
nhung
nhanh
quanh
dQng
rn~ch,
chung
t~o
nen
nhung
dam
rai
hoanh
duoi,
dam
r6i
quanh
than
t;;tng,
dam
rai
gan,
dam
rai
vanh
vi,

dam
rai
lach,
dam
rai
th~n,
dam
rai
m;;tc
treo
trang
tren,
dam
roi
mSlc
treo
trang
duai,
dam
rai
tinh
ho:]i.c
buang
trung,
va
cac
dam
r6i
thuqng
thi},n.

Cung
d.n
nh:1c
l{li
lEi
vimg
t(lng
(vung
than
t;;tng)
nam
d
khoang
sali
phuc
rn;;tc
va
duc;lc
gioi h{ln: d
phia
duoi
bdi
dO{ln
ngang
cua
biJ
cong
be
dfl
day,

ong
man
vi
va
bO'
tren
cua
kh.tc
ta
trang
thlt
nh{x't;
0
phia
tren
bdi
m~t
duoi
cua
gan
(CV
th@
la
thuy
auai
ho{ic
thuy
Spiegel); d
ben
trai

bdi
dO<;ln
thAng
dung
cua
biJ
cong
be
d(J
aay;
va
21
ben
phai
bai
finh
mflch
czla, atjng mflch
gan
rieng
va
ang
gan-m{it
chil, cac
thanh
ph§.n
nay
t~o
nen
cuong

gan.
d
phia
truoc,
m(Jc
nOl
be
(omentum
minus)
va
tUIn
ainh
hilu
cung
mflC
nOl
ngan
cach
vung
t;;tng voi 6
phuc
m;;tc
Ion; b
phia
sau,
vung
t;;tng
duQ'c
gioi
h~n

bai
lliQt
lOp
xudng-cd-m;;tc
hinh
~3
Thea
cac
tac gia
Philp
va kinh
(Ji~n
thi trang hai day than
kinh phe vi, chi c6
day
than kinh
phe
vi phai tach ra hai nhanh
di toi
cac
h;;.ch
ban
nguy~t
cua
dam
r6i du'dng.
Day
than kinh
nay
(Ji

thea
thl!c
quan b
m~t
sau
va
cung
vOi
thl!c
quan chui
qua
cO
haanh roi
ph~n
hai nhtmh cung n6i tren.
NhU"ng
thuat
ngii
(Jam
roi quanh thi/C
qulm
vii.
day than kinh phe
vi
b!,mg
kMng
dllQC
cac tac
gil!
nay n6i tai.

271
thanh
b6i citc dOt sc/ng ngI!c
thti
11, 12
va
(Ml
s{/ng
thdt
lung
thti
1.
Hai
bEm
cua
vung
t<.ing
con c6
hai
tuyin
thuqng
th¢n.
Trang
uung
t(;wg c6 d(Jng
mqch
than
t(J.
ng
v{ji

cac
nhanh
cua
d9ng
m~ch
nay,
dQng
mqch
chu
bl,wg,
dam
rot dUdng,
day
than
kinh
phi-vi
b(lng
(day
than
kinh
phe
vj
phil
i),
cac
h<.ich
b<;l.ch
hUYEtt,
be'
dudng

trap
Pecquet (cisterna chyli),
b~
nay
nAm a
sau
d(jng
mqch
chil
bl:lng
hdi
chech
sang
phai.
va
nh$n
ba
than
b~ch
huyet
db"
vao
Ia
hai
than
thdt
lllng
va
m9t
than

rurf.
272