Hãy cảnh giác với pô-líp ở đại tràng ppt

Hãy cảnh giác với pô-líp ở đại tràng


Hầu hết ung thư đại tràng (UTÐT) đều do sự thoái hóa ác tính các u tuyến
còn gọi là pôlíp đại tràng. Pôlíp hình thành do sự phì đại của biểu mô tuyến quanh
một trục liên kết mạch, vị trí thường ở trực tràng, đại tràng xích-ma.
Nhìn đại thể là những u nhỏ (hình hạt đậu, quả dâu, quả anh đào) thường có
cuống dài và mảnh hoặc ngắn và rộng bám vào thành đại tràng. Có thể chỉ có 1
pôlíp đơn độc hoặc nhiều pôlíp riêng biệt.
Số lượng pôlíp đại tràng gia tăng theo tuổi, nhiều sau tuổi 60 (cần phân biệt
với bệnh pôlíp đại tràng gia đình là bệnh di truyền thường gặp ở trẻ em nam với số
luợng lớn hàng nghìn pôlíp thường ung thư hóa).
Về lâm sàng, pôlíp đại tràng thường tiến triển thầm lặng hoặc có thể gây
chảy máu, cảm giác mót đi ngoài, được phát hiện do thăm khám trực tràng. Ðôi
khi thấy lòi ra ngoài hậu môn nếu vị trí pôlíp ở thấp.
Nguy cơ thoái hóa ác tính của pôlíp tùy thuộc vào tuổi bệnh nhân nhất là
kích thước. Nếu các pôlíp nhỏ đường kính không quá 5mm ít khi thành ác tính,
pôlíp đường kính to trên 20mm có khả năng ung thư hóa tới 50%. Thời gian
chuyển hóa ác tính của u tuyến với ổ loạn sản là 10 năm.

Do vậy viện phát hiện và triệt bỏ pôlíp đại tràng là biện pháp rất quan trọng
để phòng ngừa UTÐT.
Phát hiện pôlíp đại tràng chủ yếu dựa vào phương pháp nội soi tại các trung
tâm chuyên về bệnh tiêu hóa. Các ống soi trực tràng - đại tràng xích-ma cứng và
mềm giúp thấy những pôlíp ở thấp.
Ðối với pôlíp ở cao có thể dùng kỹ thuật chụp khung đại tràng đối quang tốt
nhất là dùng ống soi đại tràng mềm. Ðối tượng cần thăm khám kỹ gồm những
người tiền sử gia đình trực tiếp có người mắc UTÐT, những bệnh nhân đi ngoài ra
máu hoặc xét nghiệm trong phân có máu
Ðể phát hiện có chảy máu vi thể trong phân (không nhìn thấy bằng mắt
thường) người ta làm thử nghiệm Hémocult bằng một loại giấy có thấm chất

guaiac, mẫu xét nghiệm sẽ chuyển sang màu xanh lam nếu có chảy máu vi thể.
Thử nghiệm có độ tin cậy cao lại đơn giản có thể dùng kiểm tra nhiều lần, kiểm tra
định kỳ cho nhiều người.
Về xử trí, pôlíp đại tràng đã phát hiện cần được cắt bỏ, làm xét nghiệm tổ
chức học. Qua đường nội soi có thể lấy hết pôlíp ở các đoạn đại tràng. Nếu pôlíp
đã thoái hóa ác tính vào quá lớp cơ niêm phải coi như UTÐT và xử trí phẫu thuật
như đối với ung thư.
Tỷ lệ khỏi bệnh có thể đạt tới 90% nếu UTÐT được phát hiện và mổ sớm.
Ăn nhiều rau quả giàu chất sợi, ít chất mỡ có tác dụng bảo vệ, ngăn ngừa ung thư
nói chung và UTÐT nói riêng.