Cảnh giác bệnh đường tiết niệu ở trẻ docx

Cảnh giác bệnh đường
tiết niệu ở trẻ




Không chỉ ở người lớn mà ngay cả trẻ sơ sinh vẫn có thể bị viêm
đường tiết niệu. Trẻ em bị viêm đường tiết niệu gặp khá nhiều, đứng
sau viêm đường hô hấp và viêm đường tiêu hoá. Viêm đường tiết niệu ở
trẻ em chủ yếu hay gặp do viêm bàng quang hoặc viêm thận. Đối với trẻ
em, kể cả trẻ còn rất nhỏ (sơ sinh) đến trẻ lớn đều có thể mắc các bệnh
viêm đường tiết niệu, vì vậy, các bậc phụ huynh không nên chủ quan và
cho rằng trẻ em không mắc bệnh viêm đường tiết niệu. Trẻ bị viêm
đường tiết niệu nếu không phát hiện và điều trị kịp thời sẽ có nguy cơ
để lại di chứng và biến chứng.
Nguyên nhân của viêm đường tiểu ở trẻ em
Có khá nhiều nguyên nhân gây nên bệnh viêm đường tiết niệu cho trẻ.
Ở bé gái, do cấu tạo sinh lý là niệu đạo ngắn, lỗ tiểu lại gần với hậu môn nên
rất dễ bị lây nhiễm bởi các vi sinh vật từ phân lây sang. Ở bé trai, có một số
do có dị dạng ở đường tiểu, nhất là hiện tượng hẹp bao quy đầu làm cho
nước tiểu thường xuyên bị ứ lại gây viêm đường tiết niệu ngược dòng. Một
số trẻ không mặc quần hoặc mặc quần thủng đít hoặc hay chơi lăn lê trên
mặt đất cũng rất dễ bị viêm đường tiết niệu. Ngày nay, việc đóng bỉm cho bé
là chuyện bình thường nhưng việc sử dụng bỉm không đúng quy cách cũng
có thể làm cho trẻ bị viêm đường tiết niệu, nhất là mỗi khi cả phân và nước
tiểu lẫn lộn với nhau tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển nên rất
dễ làm cho trẻ bị nhiễm vi khuẩn. Viêm đường tiết niệu ở trẻ đôi khi còn do
các bậc phụ huynh hoặc cô nuôi dạy trẻ gây ra như việc rửa cho trẻ sau khi
trẻ đi vệ sinh. Nếu rửa đít cho trẻ mà rửa từ sau ra trước thì vô tình sẽ đưa vi
khuẩn vào lỗ tiểu, nhất là các trẻ em gái. Về căn nguyên gây viêm đường tiết
niệu ở trẻ chủ yếu do vi khuẩn E.coli và có thể do một số ký sinh trùng (vi

nấm) hoặc do virut. Vi khuẩn E.coli là một loại vi khuẩn thuộc họ vi khuẩn
đường ruột có nhiều trong phân của người và động vật. Ở ngoại cảnh, vi
khuẩn này phân bố khắp nơi (trong đất, bụi, nước và không khí, thực phẩm,
rau, quả ) nên rất dễ lây nhiễm sang cho con người mỗi khi có điều kiện,
nhất là khi vệ sinh môi trường chưa được cải thiện, vệ sinh cá nhân chưa tốt.
Biểu hiện viêm đường niệu ở trẻ em
Tuỳ theo độ tuổi, tuổi càng nhỏ thì triệu chứng viêm đường tiết niệu
càng kín đáo, khó phát hiện. Trẻ có thể bị sốt nhẹ, sốt kéo dài, đôi khi sốt
cao. Người ta thấy rằng có một tỷ lệ khoảng từ 10 - 15% số trẻ không sốt
mà thân nhiệt lại giảm. Trẻ có thể biếng ăn, kém chơi, hay quấy khóc, đôi
khi có rối loạn tiêu hoá như nôn hoặc tiêu chảy. Đôi khi trẻ khóc khi tiểu bởi
bị đau. Một số trẻ em trai lớn hơn có động tác sờ vào chim do khó chịu, đau
khi đi tiểu. Trẻ cũng có thể đái dắt, buốt, đi tiểu nhiều lần trong một khoảng
thời gian ngắn nên một số trẻ bị viêm đường tiết niệu hay đi tiểu làm cho
một số phụ huynh hoặc các cô bảo mẫu hiểu nhầm và đánh giá sai về hành vi
của cháu. Trẻ càng lớn thì hiện tượng đái buốt, đái dắt càng rõ nét hơn do trẻ
đã nhận biết được. Nước tiểu của trẻ bị viêm đường tiểu có thể đục. Mức độ
đục nhiều hay ít còn tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố như thời gian bị viêm đường
tiết niệu, nước tiểu được lấy để quan sát vào lúc nào trong ngày (nếu nước
tiểu lấy vào lúc sáng sớm thì có thể thấy đục nhưng lấy nước tiểu vào buổi
trưa hoặc chiều thì có thể không thấy). Muốn biết trẻ có bị viêm đường tiết
niệu hay không, nên căn cứ vào một trong các dấu hiệu (hoặc có nhiều dấu
hiệu) như mô tả ở trên. Khi cần thiết phải lấy nước tiểu làm xét nghiệm vi
sinh (nhuộm soi và nuôi cấy phân lập vi khuẩn). Qua xét nghiệm vi sinh có
thể biết được trong nước tiểu có vi khuẩn hay vi nấm. Xét nghiệm nước tiểu
của trẻ nghi nhiễm khuẩn tiết niệu bằng phương pháp vi sinh, qua đó người
ta còn làm kỹ thuật kháng sinh đồ để tìm kháng sinh thích hợp điều trị có
hiệu quả nhất cho trẻ. Người ta cũng có thể kiểm tra toàn bộ hệ thống đường
tiết niệu bằng siêu âm và một số xét nghiệm cận lâm sàng khác để góp phần
chẩn đoán chính xác trẻ có bị viêm đường tiết niệu hay không.

Nên làm gì để ngăn chặn viêm đường tiết niệu ở trẻ?
Phụ huynh có con nhỏ luôn luôn quan tâm đến sức khoẻ của trẻ là
điều hết sức cần thiết, không nên phó thác mọi vấn đề cho ông, bà hay cô
nuôi trẻ cho dù bận công việc đến đâu đi nữa. Mỗi khi thấy con mình sốt thì
dù là sốt nhẹ cũng không được chủ quan và xem thường. Khi trẻ sốt kéo dài
không rõ nguyên nhân, ăn, ngủ, chơi kém, cần cho trẻ đi khám bệnh bởi vì
nhiều trường hợp trẻ sốt không rõ nguyên nhân chính lại do viêm đường tiết
niệu. Khi đóng bỉm cho trẻ, cần để ý xem có cặn trắng ở bỉm hay không mỗi
khi thay bỉm. Cần để ý thay bỉm sau khi trẻ tè, nhất là sau khi trẻ đại tiện
cần thay ngay, tránh làm cho lây lan vi khuẩn gây bệnh sang đường tiết
niệu, đặc biệt là trẻ em gái. Hằng ngày, nếu thấy trẻ hay sờ tay vào chỗ kín
thì phụ huynh cần xem xét có điều gì nghi ngờ hay không? Mỗi khi thấy trẻ
em trai đi tiểu bị phồng ở bao quy đầu hoặc đi đái khó là phải cho trẻ đi
khám xem trẻ có bị hẹp bao quy đầu hay không bởi vì hẹp bao quy đầu là
một trong những nguyên nhân hay gặp gây viêm đường tiết niệu. Cần tập
thói quen cho trẻ đi tiểu tự chủ và không để trẻ đái dầm bằng cách trước khi
trẻ đi ngủ cần cho trẻ đi tiểu. Mỗi lần vệ sinh cho trẻ sau khi đi ngoài hay đi
tiểu, cần lau giấy vệ sinh từ trước ra sau để tránh đưa vi khuẩn vào lỗ tiểu,
nhất là các bé gái. Cần cho trẻ uống đủ nước hàng ngày, ăn thêm rau, hoa
quả để tăng lượng nước làm cho hệ thống bài tiết nước tiểu của trẻ tốt hơn.
Khi nghi ngờ trẻ bị viêm đường tiết niệu, cần cho trẻ đi khám ở cơ sở y tế có
đủ điều kiện để trẻ mau chóng được điều trị, không nên chậm trễ sẽ để lại
biến chứng như nhiễm khuẩn huyết hoặc viêm thận dẫn đến suy thận.