MẪU ĐƠN XIN CHẤM PHÚC KHẢO

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHẤM PHÚC KHẢO BÀI THI
Kính gửi: Sở Giáo dục và Đào tạo Bình Thuận.
Hiệu trưởng trường THPT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tôi tên: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ngày sinh: . . . . . . . . . . . . . . .Nơi sinh: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dự thi tốt nghiệp Trung học phổ thông (GDTX) khóa ngày 02/06/2010 tại
Hội đồng coi thi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Số báo danh: . . . . . . . . . . Phòng thi số: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Căn cứ vào bài làm thực tế của tôi trong khi làm bài thi và Quy chế thi tốt nghiệp
THPT năm 2010 của Bộ Giáo dục và Đào tạo, tôi làm đơn này đề nghị được phúc khảo
bài thi gồm các môn sau: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Xin trân trọng cảm ơn./.
Ngày . . . . . . tháng 06 năm 2010
Người làm đơn
(ký và ghi rõ họ tên)
XÁC NHẬN CỦA TRƯỜNG THPT: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Căn cứ vào kết quả học tập năm học lớp 12 và kết quả thi tốt nghiệp THPT khóa ngày
02/06/2010 do Hội đồng chấm thi cung cấp.
Thí sinh : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Được chấm phúc khảo bài thi các môn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kính chuyển Sở Giáo dục và Đào tạo Bình Thuận xem xét và xử lý theo quy chế.
Ngày . . . . . tháng 06 năm 2010
Cán bộ phụ trách xét Hiệu trưởng
phúc khảo của trường
(ký và ghi rõ họ tên)
Môn học có thi tốt nghiệp Văn Hóa Địa lý Lịch sử Toán Anh (Lý)
Kết quả cả năm lớp 12
Kết quả thi