Một tiến bộ quan trọng về bệnh tim mạch doc

Một tiến bộ quan trọng về
bệnh tim mạch

Bác sĩ Vũ văn Dzi, Chuyên Khoa Nội Thương
Bệnh tim mạch do xơ cứng động mạch vành (coronary artery disease)
là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở Mỹ, các nước Tây Âu và cả những quốc
gia đang trên đường công nghiệp hóa như Trung Quốc, Ấn Độ và Việt Nam.
Mỗi năm ở Mỹ có khoảng 1 triệu người bị chết vì một cơn đau tim
(heart attack) mặc dù nguyên do của căn bệnh này đã được tìm ra từ lâu nhờ
những cuộc khảo sát Framingham do Đại Học Harvard thực hiện từ hàng
chục năm qua.
Ngoài những nguyên do ngày nay đã rõ ràng như hút thuốc lá, cao
huyết áp, bệnh tiểu đường thì gẩn đây vai trò của chất cholesterol trong máu
được quan tâm rất nhiều. Các khảo cứu đều chứng minh quan hệ chặt chẽ
giữa mức độ cholesterol và bệnh đau tim khiến làm cho nhiều người tìm đủ
mọi cách dinh dưỡng để làm sao hạ thấp được cholesterol xuống tới mức an
toàn. Thịt bò, thịt heo, mỡ động vật là nguyên nhân chính làm tăng
cholesterol nhưng làm sao khuyên dân Mỹ bỏ được những món ăn này thì
không phải dễ. Nhiều loại sách báo được tung ra trên thị trường khiến làm
cho người tiêu thụ không biết nghe theo vị Bác sĩ nào, mỗi người khoe một
kiều khác nhau
Phong trào fitness, chạy đua, chạy marathon do BS Kenneth Cooper
bày ra cũng nhằm mục đích chống lại tai vạ số một này của nước Mỹ vì làm
tăng chất HDL là loại cholesterol tốt.
Dinh dưỡng và thể dục là hai phương pháp được chứng minh rõ nhất
sự hiệu năng phòng chống bệnh đau tim nhưng chẳng mấy ai thực hiện được
vì đòi hỏi nhiều hy sinh và cố gắng. Ngoài ra sau khi ông Bill Gates và các
cộng sự viên tìm ra máy điện toán, Internet, trò chơi video, Google khiến
càng làm cho con người trở nên lười biếng vì đời sống qua mạng Online quá
nhàn hạ rồi dẫn đến tình trạng mập phì ở Mỹ lên tới mức báo động và hậu
quả là bệnh tim mạch, tiểu đường lại càng gia tăng phi mã làm ngân sách Y

tế , Medicare, Medicaid hết tiền…
Cholesterol, kẻ thù số một !
Trong khi chờ đợi giải quyết xong tật hút thuốc lá và bệnh cao huyết
áp thì hiện nay việc kiểm soát cholesterol được chú ý nhất và dĩ nhiên các
đại công ty dược phẩm quốc tế như Pfizer, Merck, Roche, Avantis tìm tòi
rồi tung ra trên thị trường đủ loại thuốc làm giảm cholesterol mà chẳng cần
kiêng cử chay tịnh khổ hạnh. Phát minh tìm ra loại statins đã khiến cho hai
nhà bác học Texas là Virgil Brown và White đoạt giải Nobel đã mở đường
ra một kỷ nguyên mới trong việc chống lại bệnh tim mạch bởi các loại thuốc
Lipitor, Crestor, Zocor. Những loại thuốc mới này làm giảm chất LDL trong
máu rất đáng kể và giúp cho nhiều người tránh được bệnh tim mạch.
Ở trong máu chất cholesterol gồm có hai phần là LDL là phần
cholesterol xấu và HDL là phần cholesterol tốt. BS Kannel đã chứng minh là
ngoài việc giảm LDL thì phải làm sao giúp cho HDL tăng cao thì mới tốt
trong việc phòng bệnh tim mạch. Trong khi chất LDL tạo nên những tảng
cholesterol ( plaques ) dính kết vào thành động mạch vành rồi làm cho bị tắc
nghẽn gây nên chứng đau tim thì chất HDL thì lại có tác dụng ngược lại.
Chất HDL do lá gan tạo nên có khả năng tẩy xóa các tảng cholesterol
trong động mạch giúp cho được thông suốt giống như là các bà nội trợ dùng
chất Drano hay Liquid Plumber làm thông các ống nước bị tắc !
Hiện nay chỉ có mỗi cách làm tăng HDL là tập thể dục aerobic, chạy
đua hay đạp xe đường trường, bơi lội nhưng vì quá lười nhác nên cho đến
nay vẫn không có bao nhiêu người dân Mỹ làm được việc này ! Uống một ít
rượu đỏ cũng giúp một phần nào. Thuốc viên Niacin cũng tốt trong việc làm
tăng HDL nhưng có nhiều phản ứng bất lợi nên ít người chịu dùng thường
xuyên.
Đi tìm thuốc trường sinh
Một vài khảo cứu cỏn cho biết là những người có HDL cao thì có tuổi
thọ rất cao khiến công cuộc đi tìm ra thuốc làm tăng HDL càng trở nên gay
cấn. Các công ty dược phẩm bỏ ra hàng tỷ USD để mong tìm ra loại thuốc

tiên này nhưng mọi cố gắng đều thất bại. Gần đây vào năm 2006 công ty
Pfizer loan báo phát minh ra loại thuốc tên torcerabip có khả năng làm tăng
HDL một cách đáng kể nhưng sau đó nhiều khảo cứu về ảnh hưởng phụ của
thuốc này cho thấy là làm tăng huyết áp và có thể gây ra tai biến mạch máu
não khiến hãng Pfizer đành phải tung khăn bỏ cuộc.
Tờ báo nổi tiếng New England of Medicine vừa loan tin giấc mơ đi
tìm thuốc làm tăng HDL đã thành công và loại thuốc này có tên là
anacetrabip do hãng Merck sáng chế. Công thức giống như torcerabip nhưng
không có những phản ứng phụ nguy hiểm. Cả hai loại thuốc này thuốc nhóm
thuốc mới tên là cholesteryl ester transfert protein inhibitors tức CETPI có
khả năng hoán chuyển cholesterol LDL xấu thành HDL tức là cholesterol
tốt.
Trong một cuộc thí nghiệm trên 1623 người tại một bệnh viện của Đại
Học Harvard thì kết quả cho thấy là anacetrabip làm tăng HDL từ 40 lên 101
tức là 138 %, một kết quả ngoài sự mong đợi của mọi người. Các thống kê
cho thấy là những người có mức HDL trên 60 thì sẽ tránh được bệnh đau
tim. Ngoài ra thuốc anacetrabip còn làm giảm LDL, tức cholesterol xấu, từ
81 xuống còn 45.
BS Christopher Cannon, người thực hiện cuộc thí nghiệm kể trên cho
biết là thuốc anacetrabip mạnh hơn niacin gấp 5 lần và nhất là không có
những phản ứng bất lợi của niacin.
Câu hỏi chính hiện nay là nếu anacetrabip làm tăng HDL thì có làm
giảm mức bệnh tim mạch hay không, tuy rằng những con số rất khả quan ?
Đang có một cuộc thí nghiệm to lớn trên khắp thế giới với 30000
người tham gia trong vòng 3 năm sẽ giải đáp được câu hỏi trên. Một khảo
sát nhỏ trên 30 người cho thấy là những người bị tắc động mạch vành được
dùng anacetrabip thì ít bị mổ tim bypass hay phải thông tim angioplasty.
Khám phá mới là tia hy vọng mới nhất trong việc phòng chống bệnh
tim mạch nhưng còn phải đợi một thời gian lâu mới biết được sự an toàn và
hiệu năng của thuốc. Trong khi chờ đợi thì việc tốt nhất vẫn là dinh dưỡng

đúng phép và tập thể dục thường xuyên để tránh tai họa số một trên đất Mỹ.