Phieu đieu tra hoc sinh

PHIẾU ĐIỀU TRA HỌC SINH
Họ và tên:
Sau gần một năm học tại lớp 10H, em hãy đưa ra những cảm nghĩ và nhận xét của em theo
các tiêu chí chỉ ra dưới đây. Với các ô trống, đánh dấu vào ô muốn chọn và để trống nếu
không chọn:
I. Về tình hình học tập:
1. Tình hình:
+ Phong trào học tập của lớp: □ Rất trầm □ Trầm □ Bình thường □ Sôi nổi
+ Ý thức, thái độ học tập của bản thân: □ Lười học □ Bình thường □ Hăng say, tích cực
2. Nguyên nhân:
+ Do GV bộ môn: - □ PPDH không phù hợp
- □ Chưa tâm huyết, quan tâm tới HS
- □ Không thường xuyên kiểm tra, rèn luyện HS
+ Do bản thân: - □ Còn lười không muốn học
- □ Thích học nhưng chưa có phương pháp học hiệu quả
- □ Chưa xác định mục đích học tập rõ ràng, học không biết để làm gì
+ Do các nguyên nhân khác:
- □ Còn quá ham chơi các hoạt động khác (thể thao, game.)
- □ Do phong trào học tập của lớp trầm nên giảm hứng thú học tập
- □ Bị yếu tố gia đình chi phối
- □ Bị tình cảm khác giới chi phối
- □ Vì lí do sức khỏe
- □ Có tư tưởng không muốn học ở lớp có cả khối A và B
- □ Có tư tưởng học cũng không tiến bộ hơn, không bao giờ được chuyển lên
lớp cao hơn
- Nguyên nhân khác nữa:


3. Kiến nghị:
+ Thay GV bộ môn: □ Toán □ Lí □ Hóa □ Sinh □ Anh Văn
+ Ý kiến khác:

II. Về tình hình các mặt khác của lớp
1. Tình hình
+ Tinh thần đoàn kết của lớp: □ chưa đoàn kết □ bình thường □ đoàn kết
+ Các phong trào hoạt động của lớp: □không sôi nổi □bình thường □sôi nổi
+ Các tình trạng khác của lớp cần lưu ý (chỉ đích danh những bạn thường hay mắc lỗi):
- Nói tục chửi bậy:
- Ăn quà vặt trong lớp
- Thường xuyên đi học muộn
- Nói leo trong lớp
- Mất trật tự thường xuyên trong lớp
=> Chỉ ra những bạn mà em cho là HS cá biệt
2. Nguyên nhân:
- Do GVCN: + □ Không sinh hoạt lớp thường xuyên
+ □ Chưa có trách nhiệm, hết lòng vì HS
+ □ Chưa hiểu được tâm lí, nguyện vọng của HS
+ □ Chưa cứng rắn trong xử lí các vi phạm
- Do bản thân: + □ Không muốn giao tiếp, hòa đồng với các bạn khác trong lớp
+ □ Thấy mình không cần có trách nhiệm gì với lớp
+ □ Không tự tin thể hiện mình trước tập thể lớp
+ □ Do mặc cảm về gia đình, bản thân
+ □ Do bị các bạn khác cô lập
- Do lớp: + □ Do vị trí chỗ ngồi chưa thỏa đáng
+ □ Còn có sự phân biệt, chia bè phái theo tính cách, điều kiện gia đình
+ □ Do các hoạt động, phong trào tập thể còn ít, chưa hấp dẫn
+ □ Do hoạt động của đội ngũ cán bộ lớp chưa hiệu quả
3. Kiến nghị: + □ Thay GVCN + □ Sắp xếp lại vị trí chỗ ngồi
+ □ Tổ chức nhiều hoạt động tập thể hơn nữa

+ □ Xây dựng nội qui lớp chặt chẽ hơn
+ □ Thay đổi đội ngũ cán bộ lớp. Nếu chọn ô này hãy đề xuất nhân sự mới:
Lớp trưởng: , bí thư , tổ trưởng tổ mình
KẾT QUẢ PHIẾU ĐIỀU TRA HỌC SINH
III. Về tình hình học tập:
1. Tình hình:
+ Phong trào học tập của lớp:
□ Rất trầm □ Trầm □ Bình thường □ Sôi nổi
+ Ý thức, thái độ học tập của bản thân: □ Lười học □ Bình thường □ Hăng say, tích cực
2.Nguyên nhân:
+ Do GV bộ môn: - □ PPDH không phù hợp
- □ Chưa tâm huyết, quan tâm tới HS
- □ Không thường xuyên kiểm tra, rèn luyện HS
+ Do bản thân: - □ Còn lười không muốn học
- □ Thích học nhưng chưa có phương pháp học hiệu quả
- □ Chưa xác định mục đích học tập rõ ràng, học không biết để làm gì
+ Do các nguyên nhân khác:
- □ Còn quá ham chơi các hoạt động khác (thể thao, game.)
- □ Do phong trào học tập của lớp trầm nên giảm hứng thú học tập
- □ Bị yếu tố gia đình chi phối
- □ Bị tình cảm khác giới chi phối
- □ Vì lí do sức khỏe
- □ Có tư tưởng không muốn học ở lớp có cả khối A và B
- □ Có tư tưởng học cũng không tiến bộ hơn, không bao giờ được chuyển lên
lớp cao hơn
- Nguyên nhân khác nữa:


4. Kiến nghị:
+ Thay GV bộ môn: □ Toán □ Lí □ Hóa □ Sinh □ Anh Văn

+ Ý kiến khác:



IV. Về tình hình các mặt khác của lớp
2. Tình hình
+ Tinh thần đoàn kết của lớp: □ chưa đoàn kết □ bình thường □ đoàn kết
+ Các phong trào hoạt động của lớp: □không sôi nổi □bình thường □sôi nổi
+ Các tình trạng khác của lớp cần lưu ý (chỉ đích danh những bạn thường hay mắc lỗi):
- Nói tục chửi bậy:
- Ăn quà vặt trong lớp
- Thường xuyên đi học muộn
- Nói leo trong lớp
- Mất trật tự thường xuyên trong lớp
=> Chỉ ra những bạn mà em cho là HS cá biệt
2. Nguyên nhân:
- Do GVCN: + □ Không sinh hoạt lớp thường xuyên
+ □ Chưa có trách nhiệm, hết lòng vì HS
+ □ Chưa hiểu được tâm lí, nguyện vọng của HS
+ □ Chưa cứng rắn trong xử lí các vi phạm
- Do bản thân: + □ Không muốn giao tiếp, hòa đồng với các bạn khác trong lớp
+ □ Thấy mình không cần có trách nhiệm gì với lớp
+ □ Không tự tin thể hiện mình trước tập thể lớp
+ □ Do mặc cảm về gia đình, bản thân
+ □ Do bị các bạn khác cô lập
- Do lớp: + □ Do vị trí chỗ ngồi chưa thỏa đáng
+ □ Còn có sự phân biệt, chia bè phái theo tính cách, điều kiện gia đình
+ □ Do các hoạt động, phong trào tập thể còn ít, chưa hấp dẫn
+ □ Do hoạt động của đội ngũ cán bộ lớp chưa hiệu quả
3. Kiến nghị: + □ Thay GVCN + □ Sắp xếp lại vị trí chỗ ngồi

+ □ Tổ chức nhiều hoạt động tập thể hơn nữa
+ □ Xây dựng nội qui lớp chặt chẽ hơn
+ □ Thay đổi đội ngũ cán bộ lớp. Nếu chọn ô này hãy đề xuất nhân sự mới:
Lớp trưởng: , bí thư , tổ trưởng tổ mình