SẢN PHỤ KHOA - CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH NGÀY ĐẦU SAU ĐẺ ppt

SẢN PHỤ KHOA -
CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH
NGÀY ĐẦU SAU ĐẺ
CHĂM SÓC BÀ MẸ

VÀ TRẺ SƠ SINH NGÀY ĐẦU SAU ĐẺ

1. Theo dõi - chăm sóc trong hai giờ đầu sau đẻ



Giờ sau đẻ
15

phút
đầu

30
phút

45
phút

60
phút

90
phút

120
phút

Mẹ
Thể trạng

Mạch

Huyết áp

Co tử cung

Ra máu




Con
Thở (khóc)

Da (hồng
ấm)

Bú mẹ

Chảy máu
rốn

Phát hiện Xử trí













Mẹ
Mạch nhanh (trên 90 lần/phút) Kiểm tra ngay huyết áp,
cầu an toàn
Huyết áp hạ (Tối đa ưới

90mmHg)
Xử trí choáng sản khoa
Huyết áp cao (huyết áp tối đa

trên 140mmHg hoặc tăng
30mmHg so với trước; Huyết áp
tối thiểu tăng trên 90mmHg hoặc

tăng 15mmHg so với trước)
Xử trí tiền sản giật
Tử cung mềm, cao trên rốn Xử trí đờ tử cung
Chảy máu trên 250ml - máu vẫn

tiếp tục ra
Xử trí băng huyết sau đẻ
Rách âm đạo, tầng sinh môn Khâu vết rách
Khối máu tụ Chuyển viện

Phát hiện Xử trí






Con

Khó thở, tím tái, các cơ mềm

nhẽo
Hồi sức thở, hồi sức tim, ủ

ấm, chuyển viện
Bé lạnh hoặc phòng lạnh
Ủ ấm bằng phương pháp
chuột túi - sưởi ấm với
phương tiện sẵn có
Chảy máu rốn Làm rốn lại

Cần hướng dẫn bà mẹ cách cho con bú ngay trong giờ đầu.

2. Theo dõi, chăm sóc từ giờ thứ 3 đến hết ngày đầu

Sau theo dõi tích cực 2 giờ đầu, nếu bình thường
- Đưa bà mẹ và bé về phòng, theo dõi 1 giờ/lần đến 6 giờ, tiếp theo 6 giờ/lần.

- Đặt bé nằm cạnh mẹ.

- Ủ ấm cho bé.

- Người mẹ có băng vệ sinh sạch, đủ thấm.

- Giúp người mẹ ăn uống, nghỉ yên.

- Vận động nhẹ sau 6 giờ.

- Khuyến khích cho con bú sớm.

- Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc con, theo õi chảy máu rốn.

- Yêu cầu bà mẹ và người nhà gọi ngay nhân viên y tế khi bé không bú,
không thở, tím tái, chảy máu rốn.

- Yêu cầu gọi ngay nhân viên y tế khi sản phô chảy máu nhiều, đau
bụng tăng, nhức đầu, chóng mặt hoặc có bất cứ vấn đề nào khác.

Mẹ:

- Thể trạng

- Co tử cung (cứng - tròn)

- Băng vệ sinh (kiểm tra
lượng máu mất)
Con:

- Thở (Nếu khó thở, đếm nhịp thở)

- Da: nếu lạnh đo nhiệt độ

- Rốn (có chảy máu)

- Đã bú mẹ chưa?




Phát hiện Xử trí

Mẹ:

- Tử cung mềm, cao trên rốn

- Băng vệ sinh thấm ướt máu
sau 1 giờ
- Xoa bóp tử cung, ấn đáy tử cung lấy

máu cục

- Tiêm nhắc lại vào bắp 10 đơn vị
Oxytocin

- Kiểm tra xử trí theo bài "Chảy máu
sau đẻ"

Phát hiện Xử trí

Con:

- Chưa bú mẹ - Khuyến khích và hướng dẫn bà mẹ

cho con bú ngay
- Bị lạnh - Ủ ấm hoặc sưởi ấm
- Khó thở, tím tái - Hồi sức thở, hồi sức tim, chuyển viện
- Chảy máu rốn - Làm rốn lại
- Phân su - Nếu không có phân su phải khám

ngay xem có hậu môn không?
- Nước tiểu - Nếu không đi tiểu cần gửi khám
chuyên khoa
3. Theo dõi - Chăm sóc ngày đầu sau mổ đẻ

3.1. Hai giờ đầu

Như mục 1, thêm:

- Theo dõi nhịp thở.

- Theo dõi:

+ Hồi tỉnh (sau gây mê toàn thân).
+ Vận động chi ưới (sau gây tê tủy sống).

- Theo dõi bụng: có trướng, có chảy máu vết mổ?

- Theo dõi con: có bị ảnh hưởng của thuốc mê?

- Chăm sóc:

+ Truyền dịch.

+ Kháng sinh.

+ Nếu chưa tỉnh đặt đầu nghiêng trái (để tránh nguy cơ hít phải dịch trào ngược).

3.2. Giờ thứ 3 - 6

Như mục 2, và:

- Theo dõi các dấu hiệu sống: 1 giờ/lần (mạch, nhiệt độ, huyết áp, thở).

- Theo dõi hồi tỉnh.

- Theo dõi các dấu hiệu chảy máu trong và ngoài.

- Tiếp tục truyền dịch, kháng sinh.

3.3. Từ giờ thứ 7 đến hết ngày đầu

- Theo dõi các dấu hiệu sống: 6 giờ/lần.

- Theo dõi hồi phôc chức năng: vận động, tiểu tiện

- Cho thuốc giảm đau nếu cần.