Nhiều mối nguy cho thai nhi ppt

Nhiều mối nguy cho thai nhi



Trong chiến lược cắt cơn, thuốc chống động kinh được coi là
phương tiện cứu cánh và đảm bảo trị khỏi cho người bệnh. Nhưng khi
mang thai, thuốc lại gây những hậu quả nghiêm trọng.
Chưa bao giờ được gọi là an toàn
Bệnh động kinh, xét về mặt cơ chế, là bệnh bị gây ra bởi sự phóng
điện đột ngột, quá mức của các tế bào thần kinh mà biểu hiện điển hình của
nó và thường được nhắc tới là các cơn co giật không kiềm chế được. Một khi
người ta bị động kinh thì các cơn co giật có thể xảy ra và người bệnh không
thể tự kiểm soát hay kiềm chế được các cơn giật cho dù họ có cố gắng.
Muốn hay không muốn, sự co giật vẫn xảy ra theo chu kỳ và người bệnh vẫn
phải gánh lấy các hậu quả của nó. Chu kỳ xuất hiện cơn có thể là vài tuần, có
thể là một tháng nhưng cũng có thể là vài tháng cho đến một năm.
Thuốc chống động kinh được coi là phương tiện cứu cánh và đảm bảo
điều phối được cơn co giật đến mức hết hoàn toàn. Tuy nhiên, đối với phụ
nữ mang thai thì chưa bao giờ, kể cả các thuốc cũ và mới, chúng được gọi là
những thuốc có chỉ số an toàn.
Trong tất cả các tài liệu nói về thuốc chống động kinh, người ta đều
cảnh báo: thuốc chống động kinh là những thuốc có ảnh hưởng tới bà mẹ và
thai nhi. Các thầy thuốc khuyên nếu buộc phải sử dụng, thì hãy dùng các
thuốc kinh điển. Tác dụng gây dị dạng thai của thuốc chống động kinh đã
được chứng minh qua những điều tra đầy đủ và cơ bản. Tỷ lệ gây dị dạng
thai cao hơn gấp 3 lần so với không điều trị. Thông thường các dị tật bẩm
sinh ở thai nhi chiếm khoảng 1-2% do các sai sót về mặt di truyền khi các
DNA tự sao và RNA sao mã. Khi sử dụng thuốc chống động kinh, người ta
thấy các bà mẹ có thai nhi bị dị tật bẩm sinh lên tới 4-5%. Thậm chí ở những
đối tượng có nguy cơ cao thì tỷ lệ này lên tới khoảng 20% về khả năng gây

quái thai.
Thêm những thành phần “đen”
Trong nhóm thuốc chống động kinh thì thuốc valproate gây dị dạng
thai mạnh nhất. Và thuốc có hệ số tương đối an toàn là phenytoin. Valproate
vẫn được coi là hàng sát thủ với quá trình hình thành giải phẫu của thai nhi
nhưng gần đây, địa vị này đang bị lung lay khi thêm một hóa dược chống
động kinh nữa xuất hiện với những tác hại trên thai nhi.
Tháng 2/2011, Cục Quản lý dược và Thực phẩm Mỹ (FDA) đã lên
tiếng cảnh báo nghiêm trọng về một thuốc chống động kinh có tên là
topiramate. Topiramate là một thuốc chống động kinh thế hệ mới, thuốc vẫn
được coi là có phổ tác dụng rộng. Topiramate là một dẫn xuất của sulfamate,
được lưu hành trên thị trường Việt Nam Thuốc được sử dụng để cắt cơn
với các cơn động kinh cục bộ và toàn thể. Thuốc tỏ ra khá hữu hiệu ngay cả
khi được dùng như là một thuốc trong đơn trị liệu hay đa trị liệu. Bên cạnh
đó, nó còn được sử dụng với một liều nhỏ hơn như một chế phẩm nhằm
kiểm soát các cơn đau đầu cường độ mạnh và các cơn đau nửa đầu.
Topiramate là một trong các thuốc được chỉ định dự phòng cơn đau nửa đầu.
Topiramate còn được sử dụng trong các đơn thuốc kết hợp với phentermine
nhằm mục đích giảm cân vì nó gây ra cảm giác chán ăn. Nhưng hiện nay,
topiramate được xếp vào hàng những thuốc nguy hiểm gây quái thai.
Theo AP, FDA cảnh báo rằng những bà mẹ đang mang thai có sử
dụng thuốc chống động kinh topamax có nguy cơ cao sinh ra những đứa trẻ
có khuyết tật vùng miệng. Các số liệu dẫn ra trên trang tin Reuter cho biết,
tỷ lệ nứt môi và hở hàm ếch ở thai nhi khi mẹ sử dụng thuốc này là cao, nhất
là khi họ sử dụng trong 3 tháng đầu của thai kỳ. 1,4% đứa trẻ được sinh ra
có nứt môi và hở hàm ếch. Dị tật ở miệng khi mẹ sử dụng cao hơn gấp 3 lần
so với tỷ lệ dị tật gây ra bởi các thuốc chống động kinh khác. So với tỷ lệ dị
tật thông thường 0,07% thì thuốc này gây dị tật cao hơn gấp 20 lần ở các bà
mẹ được điều trị. Nó chính thức được liệt vào hàng cảnh báo nguy hiểm á
quân trong hệ thống các thuốc có ảnh hưởng tới thai nhi.

Giám đốc, bác sĩ Russell Katz, phụ trách các chế phẩm thuốc và thực
phẩm tác động lên hệ thần kinh cho biết trên AP rằng các thầy thuốc nên cân
nhắc kỹ những lợi ích và thiệt hại của topiramate để quyết định có sử dụng
hay không loại thuốc này trong thời kỳ mang thai. Theo ước tính, có khoảng
4,3 triệu bệnh nhân đã được sử dụng topamax từ năm 2007-2010.


Những lời khuyên
Vì những tác hại của nó trên thai kỳ nên mỗi thầy thuốc khi quyết
định sử dụng chúng trong kiểm soát động kinh ở bà mẹ nên cân nhắc giữa
lợi và hại. Trong những trường hợp bắt buộc sử dụng, nên lựa chọn những
thuốc kinh điển có hệ số an toàn cho thai cao mà tránh dùng những thuốc thế
hệ mới vì những số liệu chưa được điều tra đầy đủ. Mỗi bà mẹ cần ý thức
được tác hại của thuốc chống động kinh trên thai nhi và nên thông báo cho
bác sĩ để họ còn tính toán và biết trước trong chiến lược dùng thuốc. Tốt
nhất là nên điều trị động kinh dứt điểm trước khi có ý định mang thai một
thời gian (1 năm sau khi điều trị động kinh thành công).