Bài giảng : Xét nghiệm và chẩn đoán bệnh giang mai part 8 pps

Chúng ta nên làm gì nếu có sự bất đồng
giữa test đặc hiệu và không đặc hiệu
Tst đặc hiệu dương tính, test không đặc hiệu âm tính
Trường hơp này thường được kết luận là do nhầm
lẫn của xét nghiệm hoặc sự nhận định sai của các
bác sỹ lâm sàng
Test đặc hiệu
RPR
-
-
+
+
Giang mai cũ hoặc mới. Điều trị
khi đã điều trị trước đó. Điều trị
lại nếu hàm lượng tăng >= 4 lần
Không mắc giang mai
(các trường hợp mới nhiễm
không được phát hiện)
Giang mai cũ đã điều trị. Nếu chưa
từng điều trị, có thể chỉ định điều trị.
Nghi ngờ dương tính giả với test đặc
hiệu hoặc chưa từng được điều trị trước đó, làm
lại một test đặc hiệu khác.
Nếu test đặc hiệu thứ hai dương tính thì
chỉ định điều trị trừ khi đã điều trị rồi.
Nếu test đặc hiệu thứ hai âm tính, làm
thêm một test đặc hiệu khác để nhận định
Gợi ý các bước tiến hành xét nghiệm huyết thanh sàng lọc GM
Thái độ xử lý trước diễn biến phản ứng huyết thanh
TPHA +
Test KĐ và test không đặc hiệu

Test KĐ + Test KĐ + Test KĐ-
Test không đặc hiệu + Test không đặc hiệu - RPR +/-
RPR>=1:16 RPR thấp Test KĐ khác
VDRL>=1:8 VDRL thấp
+ -
RPR+ RPR-
Giang mai Xét nghiệm lại TPHA+ giả
Thái độ điều trị
TPHA + và RPR +
 Không điều trị chỉ khi đã điều trị
TPHA + và RPR tăng gấp >=4 lần
 Nhiễm mới
TPHA + nhưng RPR –
Đã điều trị khỏi
 Chưa điều trị: test khẳng định
• Nếu test khẳng định +
– tư vấn cho bệnh nhân điều trị
• Test khẳng định -
– tư vấn cho bệnh nhân theo dõi xét nghiệm
Điều trị cho bạn tình
Làm test sàng lọc
Nếu < 90 ngày: điều trị
>90 ngày:
• Điều trị nếu +
• Không điều trị nếu -