Bài giảng kỹ thuật thăm khám và hình ảnh của hệ tiết niệu part 4 pdf

2.4. Kỹ thuật
Chuẩn bị bệnh nhân: tơng tự nh chụp hệ tiết niệu không
chuẩn bị. Đi tiểu. Trong trờng hợp cấp cứu có thể chụp UIV
không cần bất cứ chuẩn bị gì.
Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị trớc.
Chọc và lu kim tĩnh mạch tiêm thuốc cản quang: 300 - 400
mgIode/kg tốc độ nhanh, lu kim. Thuốc nên ở 37 độ. Thông
thờng ngời lớn dùng 50 ml Telebrix 380.
2.4. Kỹ thuật
Nếu xem nhu mô (u, viêm ): chụp thì nhu mô sau 1 phút.
Thì bài xuất: phút thứ 3. Hai phim này khu trú vào thận.
Các phim sau: xem hình thái các đài bể thận và niệu quản,
chụp sau 5 đến 15, và muộn hơn tuỳ tình trạng bài xuaát của
thận, lấy hết hai thận đến khớp mu .
Nếu cần ép (lao, u niệu quản): ép từ phút 5 đến phút thứ 7.
Có thể chụp muộn về sau từ 2-24 giờ trong bít tắc mạn tính,
mô thận mỏng.
Tuỳ theo bệnh cảnh lâm sàng có thể chụp thêm:
Chụp cắt lớp thờng: vị trí tổn thơng.
Chụp có ép: u niệu quản, lao, CCĐ tắc khác.
Chụp t thế chếch và nghiêng: các nhóm đài.
Chụp t thế nằm sấp: rõ niệu quản.
Chụp bàng quang: 25độ về chân.
Chụp bàng quang nghiêng ở t thế đứng: sa bàng quang.
Chụp bàng quang niệu đạo khi đái: niệu đạo, trào ngợc NQ.
2.5. Hình ảnh bình thờng
của chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV)
Hai thận nhìn thấy rõ ở thì
nhu mô.
Hình dạng thận: hạt đậu, dài
khoảng 13cm, rộng 6cm và

dầy 4cm.
Vị trí thận: sau phúc mạc
cạnh cột sống từ xơng sờn
12 đến đốt sống, thận phải thấp
hơn trái.
Hai cực dới thận ra ngoài do
cơ đái chậu cho (có hình chữ V
ngợc).
2.5.1. Hai thận
Hệ thống các đài thận:
Đáy các đài thận hình nón quay
ra phía ngoài bao bọc các nhú thận.
T thế nghiêng hình trăng khuyết
với hình gai nhọn.
T thế thẳng bờ các đài thận có
hình đậm hơn là đáy đài thận
T thế chếch có hình giống nh
một cốc rợu có chân.
Các đài nhỏ (khoảng 6-20 đài) có
thể đổ thẳng vào bể thận hay tập
trung lại thành đài lớn trớc khi đổ
vào bể thận.
.
2.5.2. Các bể và đài thận
Có ba kiểu phân nhánh chính của hệ thống đài thận:
- Kiểu cành cây: Các đài lớn họp thành bể thận, có
hình phễu thuôn dần nối với niệu quản.
- Kiểu bể thận hình bóng: Các đài nhỏ có cổ đài
ngắn đổ trực tiếp vào bể thận thờng bể thận to hơi
tròn, không có các đài lớn.

- Kiểu chuyển tiếp: Một số đài nhỏ đổ thẳng vào bể
thận một số khác tạo thành đài lớn trớc khi đổ vào
bể thận.
BÓ thËn:
BÓ thËn trong xoang, trung gian vµ ngoµi xoangBÓ thËn trong xoang, trung gian vµ ngoµi xoang