Bài giảng bệnh mày đay part 4 ppsx

4.2 Mày đay không do cơ chế miễn dịch:
- Mày đay do phức hợp bổ thể trung gian là do nhiễm virus và vi khuẩn, các
bệnh huyết thanh và phản ứng truyền máu. Mày đay do phản ứng truyền máu
xuất hiện khi các chất gây dị ứng trong tương bào của máu người cho sản
xuất ra phản ứng với các kháng thể IgE tồn tại từ trước của người nhận.
- Một số loại thuốc (như opiodids, vecuronium, succinycholine, vancomycin
và một số loại khác) như là các radiocontrast gây giải phóng hạt của tế bào
mast không qua cơ chế chất trung gian IgE. Mày đay do vật lí bao gồm mày
đay do đè ép tức thì, mày đay đè ép chậm, mày đay do lạnh và mày đay do
tiết axetylcholin. Cuối cùng mày đay mạn không tìm thấy căn nguyên mặc
dù đã nguyên cứu mọi khía cạnh thì được gọi là mày đay tự phát (idiopathic).
4. Chẩn đoán:
- Khai thác tiền sử và khám lâm sàng: tìm căn nguyên
- Phân biệt với: hồng ban đa dạng, phản ứng do côn trùng đốt, và mày đay do
viêm mao mạch
- Xét nghiệm: phần lớn các trường hợp mày đay không cần làm xét nghiệm.
Tuy nhiên có thể làm những xét nghiệm sau giúp chẩn đoán một số trường
hợp:
+ Đếm tế bào máu xác định bạch cầu đa nhân ái toan gây dị ứng và do kí sinh
trùng; số lượng bạch cầu nếu lupus ban đỏ hệ thống.
+ Kháng thể tuyến giáp và chức năng trong mày đay mạn nếu nghi bệnh tự
miễn.
+ Test lẩy da hoặc một số test đặc biệt về dị ứng (RAST, hoặc
radiollergosorbent test hoặc CAP fluoroimmunoassay)
+ Tìm bổ thể trong các trường hợp phù mạch không kèm mày đay hoặc mày
đay viêm mao mạch (urticarial vasculitis).
+ Sinh thiết da nếu mày đay kéo dài và xác định viêm mao mạch
5. Điều trị: phụ thuộc vào các típ mày đay, mức độ trầm trọng và thời gian kéo
dài bệnh.
Tự chăm sóc:
Dừng tất cả các loại thuốc hoặc thực phẩm gây nghi ngờ dị ứng

Hạn chế gãi, trà xát mạnh trên da.
Có thể áp lạnh hoặc tắm lạnh, tránh tắm nóng
Tránh ánh sáng mặt trời trực tiếp.
Tẩy giun sán, chống táo bón vì nếu có đây là những yếu tố gây độc nội tại làm
tăng mày đay.
Mặc quần áo cotton nhẹ nhàng, vừa vặn
Tránh các hoạt động nặng nhọc hoặc bất cứ nguyên nhân gì gây ra mồ hôi.
Cố gắng nghỉ ngơi và giảm các stress. Nếu triệu chứng gây khó chịu, uống
kháng Histamin với trường hợp nhẹ, nhưng có thể gây buồn ngủ nên phải thận
trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.
Các trường hợp nặng: không được cố điều trị khi có phản ứng nặng hoặc chờ
bệnh tự khỏi.
-Hiện nay có một số thuốc kháng histamin thế hệ mới không gây buồn ngủ
như:
+ Loratadine (Clarityne) 10mg x 1 viên
+ Cetirizine (Zyrtec) 10mg x 1 viên
+ Acrivastine (Semplex) 8mg x 3 viên
+ Astemizole (Hismanal) 10mg x 1 viên
-Corticosteroide (uống hay tiêm): chỉ nên dùng trong điều trị mày đay cấp,
nặng kèm phù thanh quản, một số trường hợp mày đay do viêm mạch, do chèn
ép không đáp ứng với các thuốc kháng histamin thông thường. Không nên
dùng để điều trị mày đay mạn tính tự phát.
-Đối với mày đay mạn tính: do thường liên quan đến các bệnh lí bên trong nên
bệnh nhân cần được khám chuyên khoa, làm thêm các xét nghiệm cần thiết để
tìm đúng nguyên nhân và có cách điều trị thích hợp.
Theo dõi
Xem xét tất cả các loại thuốc dùng. Điều này làm giảm nguy cơ mày đay và
phù Quinck tái phát.
Tiếp xúc với nhân viên y tế hoặc trở lại bệnh viện nếu như có bất cứ triệu
chứng nào sau đây:

-Có các dát hoặc xưng nề hoặc tình trạng xấu hơn.
-Các khó khăn với thuốc
-Các triệu chứng mới
-Đau hoặc xưng miệng, lưỡi, họng
-Sốt hay rét run
-Khó thở hay khó nuốt
-Nôn hay ỉa chảy