tăng gánh nhĩ và thất

Ph
Ph
Ç
Ç
n ii
n ii
T
T
¨
¨
ng g
ng g
¸
¸
nh nh
nh nh
Ü
Ü
v
v
μ
μ
thÊt
thÊt
tăng gánh nhĩ
* Tăng gánh nhĩ còn gọi l dy nhĩ, đó l tình trạng máu ứ nhiều ở tâm nhĩ lm
cơ nhĩ phải tăng co bóp do đó thnh của nó dy v giãn ra
1. Dy nhĩ trái(Left Atrial Enlargement- LAE)
- P rộng ( > 0,12s), có thể có móc, 2 đỉnh
- P 2 pha +/- với pha (-) > (+)/ V1,V2
2. Dy nhĩ phải(Right Atrial Enlargement -RAE)

P cao > 2,5mm/DII
P 2 pha +>- /V1,V2
( Dấu hiệu Soli Pallares: QRS có dạng QR/ V1)
3. Dy 2 nhĩ:
P vừa rộng vừa cao
P 2 pha +/- cả 2 pha đều rộng/V1, V2
Dμy nhÜ tr¸i: P réng(0,12s) cã mãc, d¹ng 2 pha víi pha ©m réng h¬n
phad−¬ng trªn V1, V2
Dμy nhÜ tr¸i(LAE)
DII
V1
Dμy nhÜ tr¸i
P réng(0,12s) cã mãc, d¹ng 2 pha víi pha ©m réng h¬n phad−¬ng trªn V1,
V2. ë ECG nμy cßn cã block AV cÊp 1(PR >0,2s)
Dμy nhÜ tr¸i
Dμy nhÜ ph¶i(RAE)
(P cao 3mm, pha (+ )> pha (-) trªn V1, V2)
Dμy nhÜ ph¶i
Tăng gánh thất
1. Tăng gánh thất trái(Left Ventricular Hypertrophy - LVH)
Trục trái ( QRS+/DIv QRS- /DIII)
Sokolow- lyon thất trái(+) ( RV5 +SV1>=35mm)
R/V5,V6 >25mm
ST-T trái chiều QRS
* Tăng gánh tâm thu thất trái có thêm các dấu hiệu sau:
T âm sâu, không đối xứng/V5,V6
T dơng cao không đối xứng /V1,V2
* Tăng gánh tâm trơng thất trái:
ST đẳng điện hoặc chênh xuống ít
T luôn dơng , không đối xứng /V4,V5,V6

2. Tăng gánh thất phải:(Right Ventricular Hypertrophy -RVH)
Trục phải
Sokolow-lyon thất phải(+):RV1(RV2) + SV5 > 11mm
R 7mm/V1, R/S( V1,V2) 1, R/S( V5,V6) 1
ST -T trái chiều QRS
3. Tăng gánh 2 thất :
R cao v S-TT âm ở cả V1 ,V5,V6
R cao v STT âm ở V5,V6 nhng có trục phải mạnh( > +1000)
T¨ng g¸nh t©m thu thÊt tr¸i
T¨ng g¸nh t©m tr−¬ng thÊt tr¸i
Right Ventricular Hypertrophy (RVH) & Right Atrial
Enlargement (RAE)
T¨ng g¸nh thÊt tr¸i vμ nhiÒu ngo¹i t©m thu thÊt
(LVH and many PVCs )
RVH
RVH