Bệnh da do thai nghén pdf

Bệnh da do thai nghén


Thiên chức của người phụ nữ là được làm mẹ. Nhưng trong quá trình trở thành mẹ
cũng lắm gian truân, trong đó có một số bệnh da gây phiền hà như: ứ mật do thai
nghén, sẩn mề đay, sẩn ngứa Besnier, viêm nang lông, chốc dạng éc-pét, éc-pét do
thai nghén
Ứ mật do thai nghén
Bệnh ứ mật do thai xuất hiện vào 3 tháng cuối của thai kỳ và khỏi sau khi sinh, tái
phát ở lần có thai sau.
Biểu hiện của bệnh là ngứa và vàng da. Căn nguyên do thai nhi phát triển chèn ép
vào ống mật, mật không xuống được ruột ứ lại trong gan gây nên vàng da và ngứa.
Bệnh làm tăng tỷ lệ biến chứng cho thai.
Thai phụ cần phải đi khám để được hướng dẫn điều trị: đi bộ, nằm tư thế nửa nằm
nửa ngồi có tác dụng giảm triệu chứng bệnh. Theo tác giả Hirvioja, uống
dexametasone 12mg/ngày trong 7 ngày thấy hết triệu chứng
Sẩn mề đay do thai nghén (PUPPP)
Sẩn mề đay do thai nghén thường xuất hiện vào 3 tháng cuối của thai kỳ với các
biểu hiện sẩn phù liên kết thành mảng rộng ở vùng bụng dưới lan ra mông, bẹn,
đùi, chân, tay. Phần trên ngực, mặt và niêm mạc hoàn toàn bình thường. Bệnh chỉ
thấy ở lần có thai đầu tiên (chửa con so), không tái phát ở những lần có thai sau
(chửa con dạ) và tự khỏi sau khi đẻ. Nhiều nghiên cứu thấy sẩn mề đay do thai
nghén có liên quan đến tình trạng quá cân của người mẹ. Bệnh hoàn toàn không
ảnh hưởng đến thai nhi, hiếm khi thấy mề đay thoáng qua ở trẻ sơ sinh.
Điều trị: Bôi flucinar bệnh sẽ thuyên giảm. Sau khi đẻ vài ngày bệnh khỏi hoàn
toàn.
Sẩn ngứa Besnier
Phát ban dạng sẩn vảy, ngứa tập trung ở tay chân và phần trên thân mình. Bệnh
xuất hiện vào giữa tuần thứ 20 - 34 của thai kỳ, khỏi sau khi sinh và không tái phát
ở lần có thai sau.
Điều trị bằng bôi corticoide loại mạnh như betnovate, temovate Kết quả nghiên

cứu thấy thuốc không ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và thai.
Viêm nang lông khi thai nghén
Bệnh phát vào thời kỳ thứ ba của thai kỳ (3 tháng cuối của thai kỳ). Biểu hiện
bệnh là những sẩn mủ ở nang lông rải rác toàn thân, ngứa. Đây là một dạng của
trứng cá nội tiết. Bệnh tự khỏi sau khi sinh 3 tuần, không cần điều trị
Chốc dạng Herpes (impetigo herpetiformis = IH)
IH là một dạng của vảy nến thể mủ. Thai phụ thường sốt, xuất hiện những đám mủ
trắng trên nền da đỏ. Thương tổn xuất phát từ bẹn, nách, cổ lan rộng ra xung
quanh. Xét nghiệm thấy bạch cầu tăng cao và canxi huyết thấp. Bệnh khỏi sau khi
đẻ và lại tái phát vào lần có thai sau. Thai nhi có thể bị chết lưu do thiểu năng nhau
thai.
Điều trị: đây là thể nặng của vảy nến. Bệnh nhân phải được khám, điều trị tại bệnh
viện bằng các thuốc đặc hiệu và theo dõi diễn biến chặt chẽ.
Herper thai kỳ (herpes gestationis =HG) hay còn gọi là pemphigoid thai kỳ
Đây là bệnh rất hiếm, tỷ lệ mắc 1/50.000 thai phu. Biểu hiện của bệnh là viêm da
bọng nước gặp trong thời kỳ mang thai và sau đẻ. HG xuất hiện vào tuần thứ 20-
21 của thai kỳ, lúc đầu là những sẩn, mảng mề đay, mụn nước, phỏng nước ở vùng
quanh rốn và đùi sau lan ra toàn bộ bụng, lưng, ngực và chi, gồm cả lòng bàn tay,
bàn chân. Nhưng mặt, đầu và niêm mạc hoàn toàn bình thường. Phỏng nước dập
vỡ tạo thành hình vòng cung hoặc nhiều vòng cung, ngứa dữ dội.
HG thường phát nặng vài ngày sau đẻ và thuyên giảm sau 3 tháng, tái phát khi
uống thuốc tránh thai hoặc thấy kinh và tái phát ở lần có thai sau (con dạ). Bệnh
khỏi không để lại sẹo trừ khi cào xước hoặc nhiễm khuẩn thứ phát. HG hầu như
không ảnh hưởng đến thai nhi, đôi khi thấy sinh non và trọng lượng thai thấp hơn
tuổi thai, dưới 5% trẻ sơ sinh có biểu hiện bệnh ở dạng mề đay hoặc mụn nước,
những trường hợp này sẽ tự khỏi không cần điều trị. Khi thấy biểu hiện ngứa và
mụn nước xuất hiện ở vùng bụng, quanh rốn trong thời gian mang thai, thai phụ
nên đi khám để được điều trị kịp thời và dùng thuốc ức chế miễn dịch duy trì vì
đây là một bệnh tự miễn.