bài giảng biến chứng nội soi

BIẾN CHỨNG NỘI SỌ DO TAI
BS. LÝ XUÂN QUANG
•
B môn TMH – HYD Tp.HCMộ Đ

NỘI DUNG
1. Giới thiệu
2. Phân loại biến chứng do tai
3. Các hội chứng trong biến chứng nội sọ
4. Một số biến chứng nội sọ thường gặp

GIỚI THIỆU
1. Có thể xảy ra từ viêm tai giữa cấp và mạn
2. Kỉ nguyên kháng sinh
a. Giảm tỉ lệ biến chứng

25 -50% khi chưa có kháng sinh

0.2 – 0.36% khi có kháng sinh
b. Giảm tỉ lệ tử vong

> 75% khi chưa kháng sinh

< 20% có kháng sinh

CƠ CHẾ BỆNH SINH
1. Biến chứng ngoại sọ

Trực tiếp
2. Biến chứng nội sọ


Trực tiếp

Thuyên tắc mạch

Nhiễm trùng huyết




BIẾN CHỨNG CỦA VIÊM TAI GIỮA
1. Các biến chứng ngoài sọ

Viêm mê nhó

Liệt mặt

Viêm xương chủm và áp xe thể Bezold

Viêm xương đá…
2. Biến chứng nội sọ

Viêm màng não

p xe ngoài màng cứng, dưới màng cứng

p xe não thùy thái dương hoặc áp xe tiểu não

Viêm tắc xoang tónh mạch sigma

Não úng thủy…

CÁC HỘI CHỨNG TRONG BIẾN CHỨNG
NỘI SỌ
1. Triệu chứng VTXC mạn tính hồi viêm
2. Hội chứng nhiễm trùng
3. Hội chứng màng não
4. Hội chứng tăng áp lực nội sọ
5. D u hi u thần kinh khu trúấ ệ

I. VIÊM TAI XƯƠNG CHỦM
MẠN TÍNH HỒI VIÊM
Tiền căn bệnh lý tai giữa

Chảy mủ tai từng đợt

Chảy mủ tai dai dẳng

Được chẩn đoán VTG thủng màng nhó


Sốt

Đau tai

Nhức đầu

Chảy mủ tai

Nghe kém


Chóng mặt
I. VIÊM TAI XƯƠNG CHỦM
MẠN TÍNH HỒI VIÊM

II. HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG

Sốt: nhiệt độ > 38 hoặc < 36

M ch nhanh > 90l/phútạ

T ng nh p th > 20l/phútă ị ở

B ch c u: > 12.000 bc/ mm3 , < 4000ạ ầ

Gầy sụt nhanh

Biểu hiện ổ nhiễm trùng tại chổ

III. HỘI CHỨNG MÀNG NÃO
1. Tam ch ng màng nãoứ
2. Triệu chứng kích thích chung
3. Triệu chứng kích thích não
4. Biểu hiện dòch não tủy

1. Tam ch ng màng nãoứ

Nhức đầu

Nôn vọt


Táo bón
III. HỘI CHỨNG MÀNG NÃO (tt)

2. Triệu chứng kích thích chung

Co cứng cơ: cứng gáy, dấu hiệu Kernig, Bruzinski

Tăng cảm giác đau

Sợ ánh sáng

Tăng phản xạ

Rối loạn thần kinh giao cảm
III. HỘI CHỨNG MÀNG NÃO (tt)

3. Triệu chứng kích thích não

Rối loạn tâm thần

Lơ mơ, lú lẫn

Kích động, la hét…

Tiêu tiểu không tự chủ…

Tổn thương các dây thần kinh sọ

Các dây thần kinh vận nhãn


Dây thần kinh mặt
III. HỘI CHỨNG MÀNG NÃO (tt)

4. Dòch não tủy (chuẩn đoán xác đònh)

Dòch não tủy

Tăng áp lực

Dòch não tủy đục

Tế bào: bạch cầu tăng, chủ yếu đa nhân

Sinh hóa

Albumin tăng

Glucose, Na giảm

Vi khuẩn: soi tươi, cấy
III. HỘI CHỨNG MÀNG NÃO (tt)

IV. HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ
1. Nhức đầu
2. Nôn vọt
3. Phù gai th , cương tụ võng mạcị
4. M ch ch m < 60l/phút, HA tăngạ ậ
5. Tinh th n trì tr : lơ mơ, ngủ gà ầ ệ

DẤU HIỆU THẦN KINH KHU TRÚ

1. Dấu hiệu tổn thương đại não
2. Hội chứng tiểu não

V. DẤU HIỆU TỔN THƯƠNG ĐẠI NÃO

Động kinh

Hội chứng bó tháp (hiếm)

Rối loạn ngôn ngữ…

VI. HỘI CHỨNG TIỂU NÃO
1. Rối loạn thăng bằng và dáng đi

Dáng đi tiểu não
2. Giảm trương lực cơ

Tăng độ ve vẩy, độ co duỗi, độ chắc nhão
3. Rối loạn phối hợp vận động

Loạn đồng vận, mất đồng động

Rối tầm, quá tầm

Run khi cử động hữu ý

Rối loạn vận ngôn…

MỘT SỐ BIẾN CHỨNG NỘI SỌ
1. Viêm màng não

2. p xe đại não
3. p xe tiểu não
4. Viêm tắc xoang tónh mạch bên

VIÊM MÀNG NÃO
1. Hội chứng nhiễm trùng
2. Triệu chứng hồi viêm
3. Hội chứng màng não

D ch não tủyị

ÁP XE ĐẠI NÃO
1. Triệu chứng hồi viêm
2. Tam chứng Bergmann

Hội chứng tăng áp lực nội sọ

Hội chứng nhiễm trùng

Dấu hiệu thần kinh khu trú

ÁP XE TIỂU NÃO
1. Triệu chứng hồi viêm
2. Hội chứng nhiễm trùng
3. Hội chứng tiểu não