Tràn khí màng phổi part 3 docx

NguyênNguyên nhânnhân
TKMP do tổn th-ơng lá tạng màng phổi:
- COPD nặng, hen PQ
- Bệnh lao phổi, tụ cầu phổi, klebsiella, nhiễm trùng
kị khí.
- Tắc mạch phổi.
- Ung th- phế quản-màng phổi.
- Kén khí d- ới hay trên bề mặt lá tạng.
- Kén khí trong nhu mô.
- Bệnh phổi kẽ, bệnh tổ chức bào( Histo X)
- Dây dính.
NguyênNguyên nhânnhân
Tổn th-ơng lá thành:
- Chấn th- ơng thủng thành ngực do hung khí
và các vật nhọn, gãy x- ơng s- ờn.
-
NguyênNguyên nhânnhân
Do thủ thuật:
- Chọc hút dịch khoang màng phổi
- Chọc hút xuyên thành ngực
- Đặt tĩnh mạch d- ới đòn(đ- ờng Aubaniac)
- Sinh thiết xuyên thành phế quản, chải PQ
- Soi màng phổi có sinh thiết phổi
- Hô hấp viện trợ (ph- ơng pháp PEEP)
ĐĐiềuiều trịtrị
Trong tr-ờng hợp dung nạp kém
O xy mũi 4 l / ph.
Đặt đ- ờng truyền tĩnh mạch.
Đặt dẫn l- u khoang màng phổi .
Bồi phụ dịch, máu nếu có tràn khí tràn
máu phối hợp

ĐĐiềuiều trịtrị
Những tr-ờng hợp tình trạng BN chịu đựng
còn tốt
Nghỉ tại gi- ờng
Tránh những gắng sức có thể gây tràn khí
thêm.
Điều trị giảm ho.
Theo dõi 24 giờ để đề phòng tràn khí thêm (
nếu có, có thể dẫn l- u cấp cứu )
ĐĐiềuiều trịtrị
TKMP trung bình trên cơ sở phổi lành :
Hút dẫn l-u KMP:
KLS 2 trên đ- ờng giữa đòn
Hoặc 4-5 trên đ- ờng nách giữa.
Khi mp lá tạng bóc khỏi lá thành ở đỉnh phổi
>3cm phải dẫn l-u
Có thể dẫn l-u cấp cứu khi:
+ Tràn dịch tràn khí phối hợp:
+ TKMP có supap
Dẫn l- u bằng sonde lớn,hút với áp lực âm 25-30
cm n- ớc
tiến triển
Khi dẫn l-u KMP cần l-u ý
Hút với áp lực - 30cm n- ớc
ống dẫn l- u đ- ợc đ- a vào KMP không quá 4 cm- 5
cm để tránh bị gấp.
Cần theo dõi:
+ Bọt sủi ở bình hút có hay không.
+ Tần số thở của BN.
+ Thân nhiệt, mức độ đau nơi chọc.

+ Tần số tim, huyết áp, l- ợng n- ớc tiểu.
X quang hàng ngày nếu có điều kiện.