Chẩn doán hình ảnh : Gan - Mật part 1 ppt

ChÈn ®o¸n hChÈn ®o¸n h××nh ¶nhnh ¶nh
Gan mËtGan mËt
ChÈn ®o¸n hChÈn ®o¸n h××nh ¶nhnh ¶nh
bÖnh lýbÖnh lý GanGan
1.1. Siªu ©m
1.2. Chôp c¾t líp vi tÝnh
1.3. Chôp céng h- ëng
1.4. Chôp m¹ch
I. C¸c kü thuËt thI. C¸c kü thuËt th¨¨m kh¸m ganm kh¸m gan
Đóng vai trò rất quan trọng trong các thăm khám hình
ảnh gan. Nó là khám xét hình ảnh đ- ợc chỉ định đầu
tiên đối với bệnh lý gan, đặc biệt là các tổn th- ơng
khu trú. Thăm khám gan, đ- ờng mật, tuỵ, lách đ- ợc
tiến hành đồng thời.
Siêu âm Doppler đánh giá hình thái và tình trạng mạch
máu (chiều dòng chảy, tốc độ, l- u l- ợng) của hệ thống
tĩnh mạch cữa, tĩnh mạch gan và động mạch gan.
1. Siêu âm:
Ngoài ra siêu âm còn cho phép h- ớng dẫn chọc dò sinh
thiết hoặc điều trị trong một số bệnh lý gan.
Tuy nhiên, siêu âm bị hạn chế khi bệnh nhân béo, hơi
trong các quai ruột, sẹo thành bụng, đồng thời đây là
một ph- ơng pháp phụ thuộc nhiều vào ng- ời thăm khám.
Thang độ âm
Tăng âm
Đồng âm
Giảm âm
Rỗng âm
Đen
Trắng
Đặc điểm hình ảnh SA dựa vào cấu trúc âm:

Tăng âm
Đồng âm
Giảm âm
Rỗng âm
Đen
Trắng
X- ơng, vôi sỏi, hơi ống
tiêu hoá. Mỡ
Tổ chức
(tạng đặc, cơ)
Mạch máu, dịch
(túi mật, bàng quang)
Dịch
đơn
thuần
Dịch
không
trong
(máu,
mủ)
Tổ chức
đặc
Vôi hoá
x- ơng
khí
Một vùng đen, giới hạn rõ và
tăng âm phía sau.
- Rỗng âm hoàn toàn: nang gan.
- Rỗng âm không hoàn toàn:
nang gan có biến chứng (nhiễm

trùng, chảy máu ), áp xe gan,
khối máu tụ, u gan hoại tử, một
số tổn th- ơng u dạng nang
1. Rỗng âm:
* Rỗng âm (không âm): một
vùng đen, giới hạn rõ và tăng
âm phía sau.
- Rỗng âm hoàn toàn: nang gan.
- Rỗng âm không hoàn toàn:
nang gan có biến chứng (nhiễm
trùng, chảy máu ), áp xe gan,
khối máu tụ, u gan hoại tử, một
số tổn th- ơng u dạng nang
* Giảm âm: c- ờng độ phản hồi
âm thấp hơn nhu mô gan, tăng
âm phía sau khối.
- khối u đặc ít âm: u bạch
huyết, u gan.
- tổn th- ơng dạng dịch rất đặc:
áp xe.