Viêm đường mật ppt

Viêm đường mật


1. Đại cương
Viêm đường mật là bệnh nhiễm khuẩn các ống mật trong gan và ngoài gan.Vi
khuẩn gây bệnh chủ yếu là vi khuẩn Gram âm và kị khí như E. coli, Streptococus
fecal, các Barteroid
2.Nguyên nhân
2.1 Do tắc nghẽn đường mật
- Sỏi đường mật .
- Giun chui ống mật
- Ung thư đường mật .
- Ung thư bóng Vater.
2.2 Nội soi đường mật ngược dòng .
3. Triệu chứng
3.1Triệu chứng lâm sàng
- Đau hạ sườn phải ít hoặc nhiều. Khám gan hơi to ấn kẽ liên sườn hoặc nghiệm
pháp rung gan (+).
- Sốt cao,rét run nhiệt độ thường 390C- 400C .
- Vàng da có khi vàng da nhẹ, nước tiểu sẫm màu
3.2 Triệu chứng xét nghiệm
- Công thức máu : BC tăng chủ yếu BC trung tính
- Bilirubin máu tăng
- Men transaminase máu tăng
- Siêu âm gan mật đường mật giãn, thành dày,có thể thấy hình giun, sỏi, khối u.
- CT scanner có độ chính xác cao hơn.
- Chụp đường mật qua da hoặc ngược dòng
4. Biến chứng
- áp xe đường mật là những ổ áp xe nhỏ hoặc những ổ lớn
- Xơ gan ứ mật.
5. Tiến triển và tiên lượng

Nếu được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời bệnh ổn định trong thời gian dài.
Bệnh hay tái phát nếu không điều trị nguyên nhân gây bệnh .
6. Điều trị và chăm sóc
6.1 Điều trị
- Kháng sinh liệu pháp : tốt nhất dựa vào kháng sinh đồ của cấy máu và dịch mật,
phối hợp hai kháng sinh như ampicillin với gentamycin hoặc cephalosporin với
gentamycin
- Giảm đau : atropin, papaverin, spasmaverin
- Sốt cao dùng Paracethamol . Bù đủ dịch 2 lít /ngày
- Nếu sau khoảng 3 ngày điều trị nội khoa không thuyên giảm rõ rệt cần can thiệp
ngoại khoa. Mổ lấy sỏi, hoặc nối mật, ống tiêu hoá (ống mật chủ - tá tràng, ống
mật chủ - hỗng tràng nếu không cắt bỏ được chướng ngại vật )
6.2 Chăm sóc
- Theo dõi sát nhiệt độ bệnh nhân 3 giờ/ lần, huyết áp, mạch, nước tiểu, toàn trạng
người bệnh
- Dấu hiệu bệnh lý: vàng da, sốc nhiễm khuẩn, khó thở
- Người bệnh nghỉ ngơi tại gường
- Chế độ ăn cung cấp đủ năng lượng, thức ăn mềm lỏng, ít mỡ, kiêng rượu mỡ.
- Uống đủ nước (2-3 lít / ngày ) khi có sốt cao. Uống nhiều nước quả tươi.
Câu hỏi lượng giá
1. Trình bày triệu chứng lâm sàng viêm đường mật .
2. Liệt kê 6 xét nghiệm bệnh viêm đường mật .
3. Trình bày chăm sóc bệnh nhân.