Thủ tục cấp chứng chỉ hành nghề y tư nhân cho cá nhân đăng ký theo các hình thức khám chữa bệnh và dịch vụ y tế (trừ hình thức bệnh viện) mã số hồ sơ 146015 potx

Thủ tục cấp chứng chỉ hành nghề y tư nhân cho
cá nhân đăng ký theo các hình thức khám chữa bệnh
và dịch vụ y tế (trừ hình thức bệnh viện) mã số hồ sơ
146015
Tài liệu tham khảo và hướng dẫn thủ tục hành chính thủ tục hành chính cấp tỉnh ngành y tế tỉnh
Bình Phước thuộc lĩnh vực khám chữa bệnh ban hành kèm theo Quyết định 21/2011/QĐ -UBND
ngày 07 tháng 3 năm 2011 của Uỷ ban nhân dân tỉnh
a) Trình tự thực hiện:
Bước 1: Nhận hồ sơ
Bước 2: Thẩm định hồ sơ
Bước 3: Trả kết qủa
b) Cách thức thực hiện:
- Nộp trực tiếp: chỉ yêu cầu bản chụp và xuất trình chứng minh nhân dân hoặc hộ chiếu bản
gốc để đối chiếu
- Nếu nộp bằng đường bưu điện: Yêu cầu nộp bản sao chúng minh nhân dân hoặc hộ chiếu có
chứng thực.
c) Thành phần, số lượng hồ sơ:
a) Thành phần hồ sơ, bao gồm:
- Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề (theo mẫu)
- Giấy xác nhận đã qua thực hành ở cơ sở y tế (theo mẫu).
- 02 ảnh chân dung kích thước (4x6) cm.
- Bản sao hợp pháp các văn bằng chuyên môn; giấy chứng nhận trình độ chuyên môn (nếu
có); Giấy chứng minh nhân dân.
b) Số lượng hồ sơ: 01 (bộ)
d) Thời hạn giải quyết: 10 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ,
e) Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Cá nhân
f) Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Sở Y tế
g) Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Chứng chỉ hành nghề
h) Lệ phí (nếu có): 150.000đ/trường hợp
i) Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (nếu có và đề nghị đính kèm ngay sau thủ tục a):
- Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề y

- Giấy xác nhận thời gian công tác
- Đơn xin phép hành nghề Y, Dược tư nhân ngoài giờ (áp dụng đối với chủ cơ sở đang làm
việc trong cơ quan nhà nước)
k) Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính (nếu có)
1. Có bằng cấp phù hợp với hình thức tổ chức và phạm vi chuyên môn hành nghề;
2. Đã có thời gian thực hành tại cơ sở y, dược;
3. Có đạo đức nghề nghiệp;
4. Có đủ sức khỏe để hành nghề;
l) Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính:
Pháp lệnh hành nghề Y, Dược tư nhân số 07/2003/PL-UBTVQH11 ngày 25/02/2003
-Nghị định 103/2003/NĐ-CP ngày 12/9/2003
-Nghị định 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006
Thông tư 07/2007/TT- BYT ngày 25/5/2007.
Quyết định Số: 59/2008/QĐ-BTC, ngày 21 tháng 7 năm 2008.
Mẩu đơn, tờ khai hành chính
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
……… ………
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ Y
(Áp dụng cho các cá nhân, tổ chức hành nghề Y (các phòng khám chuyên khoa, nhà
hộ sinh, dịch vụ làm răng giả, dịch vụ tiêm chích thay băng, dịch vụ kính thuốc);
Y học cổ truyền (phòng chẩn trị y học cổ truyền)
Kính gửi: Sở y tế tỉnh Bình Phước
Tên tôi là (viết chữ in hoa):…… ………… …… ……….…năm sinh:……….
Số Chứng minh nhân dân: ……… …………………. nơi cấp:………….…………
Địa chỉ thường trú:…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Điện thoại (cố định):……………………….điện thoại (di động):………………….
Bằng cấp chuyên môn:………………….… …………….………………….…….
Năm tốt nghiệp:……………….………………….…………………………

Nơi cấp bằng:………………….…………………….………………………
Đã công tác trong ngành y tế từ ngày……….tháng… …năm……….đến
ngày….…… tháng……… năm …………….tại:………………………………
Sau khi nghiên cứu các quy định của Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân, Pháp lệnh hành
nghề y, dược tư nhân, các Chương trình y tế quốc gia phổ cập, các quy định về chuyên
môn Ký thuật y tế và các văn bản quy phạm pháp luật khác về y tế có liên quan.
Tôi đề nghị Sở y tế cấp mới , đổi  Chứng chỉ hành nghề y, dược tư nhân:
Loại hình hành nghề:…………………….…………….……… …………
Thời gian hành nghề (ngoài giờ hay trong giờ):………….…………………
Địa điểm hành nghề: số nhà tổ (đội) thôn(ấp)
xã (phường) huyện (thị xã) tỉnh Bình Phước
Sau khi được cấp Chứng chỉ hành nghề. Tơi xin cam kết sẽ thực hiện nghiêm túc
và đầy đủ các quy định hiện hành của Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân; Pháp lệnh hành
nghề y , dược tư nhân; các chương trình y tế quốc gia phổ cập; các quy định về chuyên
môn Ký thuật y tế và các văn bản quy phạm pháp luật khác về y tế có liên quan. Nếu vi
phạm tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật.
Hồ sơ gửi kèm:
1. Bản sao công chứng bằng tốt nghiệp, chứng chỉ chuyên khoa.
2. Giấy khám sức khoẻdo BVĐK huyện, (thị xã) trở lên cấp, 4 tấm ảnh
4x6cm.
3. Chứng minh nhân dân (Có công chứng). Lưu ý: nếu CMND không phải
của Công an tỉnh Bình Phước cấp yêu cầu bổ sung hộ khẩu. Nếu hộ khẩu
khác tỉnh bổ sung giấy xác nhận không hành nghề tại tỉnh đó.
Bình Phước,.ngày ….…tháng……….năm
200.….
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký ghi rõ họ tên
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự Do – Hạnh Phúc

GIẤY XÁC NHẬN THỜI GIAN CÔNG TÁC
Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Bình Phước

Tên đơn vị (cơ sở)
Xác nhận cho ông (bà) sinh năm
Trình độ chuyên môn:
Đã thực hành chuyên môn tại đơn vị (cơ sở ) từ ngày tháng năm
đến ngày tháng năm
Tôi cam đoan xác nhận trên là đúng thực tế, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm.
, ngày tháng năm 20
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Chủ Cơ sở)
(Ký, ghi rõ họ tên)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
……… ………
ĐƠN XIN PHÉP
HÀNH NGHỀ Y, DƯỢC TƯ NHÂN NGOÀI GIỜ
Kính gửi:…………………………………………… …………….

Tôi tên là:……………………………………………………………………………
Trình độ chuyên môn:……………………………………………….………………
Đã công tác trong ngành y tế từ ngày…………tháng……… năm…………………đến
ngày… … tháng…
năm………….tại:… ………………………………………………………… ………
Tôi làm đơn xin lãnh đạo đơn vị cho tôi được hành nghề y, dược tư nhân ngoài giờ.
Tôi xin cam kết thực hiện tốt 12 điều y đức đối với cán bộ công chức ngành y tế; chấp
hành nghiêm chỉnh thời gian làm việc cũng như các quy định khác của cơ quan đã đề ra.

Bình phước, ngày………tháng……….năm………
Ý KIẾN CỦA THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên)