MẪU PHIẾU XÁC MINH LÝ LỊCH TƯ PHÁP docx
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (116.28 KB, 2 trang )
Mẫu số 03-TP- LLTP
UỶ BAN NHÂN DÂN
TỈNH/THÀNH PHỐ
SỞ TƯ PHÁP
Số: TP/-LLTP
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
, ngày tháng năm
PHIẾU XÁC MINH LÝ LỊCH TƯ PHÁP
Kính gửi : Công an tỉnh/ thành phố
Đề nghị quý cơ quan tra cứu hồ sơ, xác minh lý lịch tư pháp của người có tên
dưới đây:
Họ và tên: Giới tính
Tên gọi khác (nếu có):
Ngày,tháng, năm sinh: / /
Nơi sinh:
Quê quán:
Dân tộc: Quốc tịch
Nơi thường trú/ tạm trú:
Giấy CMND/Hộ chiếu: Số
Cấp tại: Ngày tháng năm
Nghề nghệp:
Nơi làm việc:
Kết quả tra cứu hồ sơ, xác minh xin gửi trước ngày
Xin gửi kèm theo 01 bộ hồ sơ của đương sự.
Giám đốc Sở Tư pháp
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
