Người bệnh hen cần chuẩn bị gì trước khi mổ? ppt

Người bệnh hen cần chuẩn bị gì trước
khi mổ?
Khi phải trải qua một cuộc phẫu thuật, bạn có thể gặp những nguy
cơ không thể lường trước được, ngay cả đối với người khỏe mạnh.
Nếu mắc bệnh hen, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị biến chứng trong và
sau phẫu thuật hơn người không mắc hen nên những người bệnh
này cần có sự chuẩn bị chu đáo về tinh thần và các bước trước khi
mổ.
Những biến
chứng có thể
xảy ra
Phế quản co
thắt đột ngột
khi đặt ống
nội khí quản trước cuộc mổ. Nếu cơn hen nặng xảy ra có thể dẫn

Đo chức năng hô hấp cho bệnh nhân hen trước
khi phẫu thuật.
đến tình trạng thiếu oxy và tăng CO2 trong máu. Giảm khả năng
ho có hiệu quả làm cho đàm ứ đọng trong phổi dễ gây biến chứng
nhiễm khuẩn phổi, xẹp phổi. Dị ứng với latex dùng trong phẫu
thuật, các thuốc gây mê. Nguy cơ xảy ra biến chứng tùy thuộc vào
mức độ nặng của sự tăng đáp ứng đường thở, mức độ tắc nghẽn
của đường thở, sự tăng tiết nhầy, tính nhạy cảm với latex, tiền sử
lần mổ trước có dị ứng thuốc gây mê hay latex không. Những bệnh
nhân có cơn hen vừa và nặng có nguy cơ cao hơn. Vì vậy kiểm
soát hen tốt trước khi mổ là hết sức cần thiết. Ngoài ra, người bệnh
cũng phải được chuẩn bị kỹ trước khi mổ.
Trước khi mổ
Bác sĩ sẽ khai thác kỹ bệnh sử, khám lâm sàng, đo chức năng hô
hấp và thu thập thông tin về các loại thuốc đang sử dụng, tần số

các cơn hen xảy ra, nhu cầu sử dụng thuốc corticosteroids, thuốc
giãn phế quản và các loại thuốc bạn thường bị dị ứng. Tốt nhất là
một tháng trước khi tiến hành phẫu thuật, người bệnh cần được
đảm bảo kiểm soát hen tốt và hoàn toàn không có triệu chứng hen.
Khi đo chức năng hô hấp, FEV1 (thể tích thở ra gắng sức trong 1
giây đầu) hoặc lưu lượng thở ra đỉnh phải đạt mức tốt nhất của
người bệnh. Trong trường hợp chức năng hô hấp tương đối thấp,
việc gây mê vẫn có thể được thực hiện một cách an toàn, tuy nhiên
cần phải chăm sóc theo dõi thật chặt chẽ trong và sau mổ. Nếu
chức năng hô hấp rất kém và triệu chứng lâm sàng nặng, bác sĩ sẽ
lựa chọn giải pháp thay thế như gây tê cục bộ hoặc gây tê tủy sống.
Chuẩn bị mổ
Nếu bạn đang có triệu chứng hen, bác sĩ sẽ dùng một đợt điều trị
ngắn với corticosteroids dạng uống. Khi bệnh ổn vẫn phải tiếp tục
dùng thuốc đến khi cuộc mổ bắt đầu. Trước khi mổ, bác sĩ sẽ cho
bạn dùng thuốc giãn phế quản dạng hít và vì bệnh nhân không
dùng được dạng thuốc uống nên bác sĩ sẽ đổi qua corticosteroids
dạng tiêm. Việc sử dụng corticosteroids không gây ảnh hưởng đến
việc lành vết thương cũng như không làm tăng nguy cơ nhiễm
khuẩn hậu phẫu nhưng làm giảm được tác hại do cơn hen kịch phát
gây ra.
Sau khi mổ
Nên tiếp tục
điều trị hen
như trước.
Corticosteroid
s dạng uống
vẫn tiếp tục
được dùng nếu hen chưa được kiểm soát, khi triệu chứng hen được
cải thiện, bác sĩ sẽ chỉ định chuyển sang dạng hít. Việc nằm nghỉ

hoàn toàn trên giường trước và sau mổ sẽ làm bệnh nhân khó khạc
đờm, dễ đưa đến nhiễm khuẩn, vì thế bệnh nhân nên ngồi dậy càng
sớm càng tốt.
Tóm lại, phẫu thuật cho bệnh nhân hen sẽ có nhiều nguy cơ hơn
người không bị hen. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân cần được
thăm khám và đánh giá mức độ bệnh kỹ lưỡng, phải kiểm soát hen
triệt để và loại bỏ các yếu tố kịch phát. Nếu được chuẩn bị kỹ và có
biện pháp xử trí đúng đắn, cuộc mổ vẫn có thể tiến hành an toàn.

Người bệnh hen thường được gây tê tủy sống khi
phẫu thuật.
Trường hợp triệu chứng hen nặng và chức năng hô hấp kém, thay
vì gây mê tổng quát, bác sĩ sẽ chọn lựa giải pháp thay thế.
BS. Đồng Sĩ Tính