Động kinh ở trẻ mới sinh ppsx

Động kinh ở trẻ mới sinh
Ở trẻ mới sinh, động kinh biểu hiện bằng những co
giật sơ sinh lành tính, thường gặp ở bé trai bắt đầu từ
ngày 2 tới ngày thứ 21.

Thường gặp ở bé trai bắt đầu từ ngày 2 tới ngày thứ
21 (google image)
Cần hỏi bác sĩ để phân biệt với cơn do rối loạn
chuyển hóa, viêm màng não sơ sinh, nhiễm virus

Động kinh ở trẻ sơ sinh thường biểu hiện dưới dạng
giật cơ có tính chất cục bộ, sau đó có thể lan tỏa từ
một bên sang bên đối diện.

Có thể có nhiều cơn dẫn tới động kinh liên tục. Tiến
triển nói chung tốt. Một vài trẻ ở khoảng 2-6 tuần
tuổi có thể không còn cơn lâm sàng, nhưng điện não
đồ vẫn chưa hoàn toàn ổn định.

Tuy nhiên, cũng cần cảnh giác đối với các trường hợp
co giật sơ sinh kéo dài, có tính định hình (khu trú tổn
thương) và toàn bộ lúc thu phát. Cần theo dõi xem có
phải do sinh khó, phẫu thuật, viêm màng não, rối
loạn, dị dạng mạch máu não.

Ở trẻ đang bú và trẻ nhỏ

- Co giật do sốt cao: Là những cơn co giật toàn bộ
xảy ra khi bệnh nhân ở tình trạng sốt cao. Cần phân
định co giật do sốt cao và động kinh. Nhiệt độ gây co
giật thường là trên 39 độ C và thường gặp ở trẻ gái,

nhất là trẻ gái dưới 1 tuổi. Co giật do sốt cao là điều
kiện thuận lợi để phát triển thành động kinh, nhất là
với những trường hợp co giật nhiều lần và kéo dài
trong ngày.

- Hội chứng West: Thường gặp ở trẻ trai khoảng 7
tháng đến 1 tuổi với 3 triệu chứng: co thắt, rối loạn
phát triển tâm lý vận động và có hình ảnh loạn nhịp
cao điện thế ở điện não đồ. Các cơ co thắt, thể hiện ở
việc đầu bệnh nhi cúi gập mạnh, hai tay có cử động
vái chào. Cơn thường rất nhanh (1-15 giây), liên tiếp,
có thể tới 30 cơn.

- Cơn mất trương lực - vắng ý thức: Thường gặp ở trẻ
trai 5-8 tuổi và quá nửa là có liên quan tới bệnh não,
còn gọi là hội chứng Lennox-Gastaut. Triệu chứng:
các cơn động kinh trương lực, vắng ý thức, các nhịp
sóng chậm ở điện não đồ và rối loạn tâm lý. Các cơn
trương lực có thể biểu hiện ở dạng kín đáo; các động
tác đảo nhãn cầu và biến đổi nhịp thở thường xảy ra
lúc trẻ đang ngủ. Có thể có cứng chi, động tác tự
động, giật cơ mi, cơ quanh miệng đồng thời với cơn
vắng: bệnh nhi gục đầu, há miệng hoặc có khi còn
chảy dãi.

Trẻ có thể chậm phát triển tâm lý vận động, rối loạn
tính tình, ở trẻ lớn hơn còn có rối loạn chú ý (học
kém, khó học tập, khó tiếp thu ).

Ở tuổi đi học (từ tiểu học tới năm đầu của trung

học phổ thông)

- Động kinh cơn vắng: Thường xảy ra ở trước tuổi
dậy thì, ở trẻ gái (70%). Cơn khởi đầu và kết thúc đột
ngột, có rối loạn ý thức, cơn nhanh chừng 4-15 giây,
sau đó bệnh nhi tỉnh dậy và trở lại bình thường. Biểu
hiện chung của cơn vắng là mất nhận thức và mất
phản ứng, đồng thời ngưng mọi hoạt động

- Động kinh cục bộ: Động kinh cục bộ lành tính
chiếm tỷ lệ 40-60% các loại động kinh ở trẻ em;
thường có cơn đầu tiên vào khoảng 6-10 tuổi. Có thể
có hiện tượng thiếu sót vận động sau cơn, song chỉ
tồn tại trong vài phút; không có suy giảm trí tuệ.

- Động kinh toàn bộ: Là cơn động kinh điển hình với
các tính chất: đột quỵ (ngay lập tức, đột ngột, không
chuẩn bị ), định hình (co giật theo hình thái vận
động), tái phát, rối loạn ý thức, thời gian cơn Cần
chú ý tới sang chấn khi mới sinh ra, viêm nhiễm, áp-
xe não, bệnh não trẻ em.

Chẩn đoán động kinh ở trẻ em phải dựa vào việc
thăm khám, kiểm chứng hoặc đánh giá cơn và đo
điện não đồ. Cần phải có ý kiến đánh giá của bác sĩ
chuyên khoa thần kinh - tâm thần. Tất cả các trường
hợp chẩn đoán là động kinh đều phải được điều trị
kịp thời

Việc phòng bệnh động kinh ở trẻ em cần được chú ý

ngay từ khi bà mẹ mang thai, thực hiện việc khám
thai định kỳ và tiêm chủng cho trẻ qua các lứa tuổi.
Theo VnExpress