Sử dụng thuốc chữa đau thần kinh tọa docx

Sử dụng thuốc chữa đau
thần kinh tọa

Đau thần kinh tọa y học gọi là đau thần kinh hông to là bệnh khá
phổ biến trong cộng đồng. Dây thần kinh hông to là dây thần kinh lớn
nhất cơ thể, xuất phát từ đám rối thần kinh thắt lưng cùng (từ L4 đến
S2). Chức năng của dây thần kinh hông to là chi phối cảm giác, dinh
dưỡng và vận động cho phần lớn hai chân, đặc biệt là cẳng chân.
Nguyên nhân
Có rất nhiều nguyên nhân gây đau thần kinh hông to như bệnh lý cột
sống (thoái hóa cột sống, dị tật bẩm sinh cột sống, lao cột sống, ung thư cột
sống ), bệnh lý khớp cùng chậu nhưng nguyên nhân hay gặp nhất là bệnh
lý đĩa đệm, đặc biệt là thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Theo nhiều tác
giả thì có tới trên 80% số bệnh nhân đau thần kinh hông to là do thoát vị đĩa
đệm cột sống thắt lưng. Chính vì vậy cần tìm ra nguyên nhân đau thần kinh
hông to để có cách điều trị phù hợp.
Đặc điểm chung của đau dây thần kinh hông to là đau âm ỉ ngang thắt
lưng, lan theo đường đi của dây thần kinh hông to (mặt sau đùi xuống mặt
sau cẳng chân, gót chân, bàn chân).
Điều trị
Điều trị đau dây thần kinh hông to trước hết cần điều trị nguyên nhân
gây đau thần kinh hông to. Cần tuân thủ một số nguyên tắc sau:
Giai đoạn cấp tính (trong vòng một tuần đầu tiên) người bệnh cần
được nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt, tránh vận động, không xoa bóp bấm
huyệt, châm cứu, điện châm để tránh co cứng cơ, có thể làm bệnh nặng
thêm.
Sau giai đoạn cấp cho bệnh nhân vận động nhẹ nhàng tại chỗ tránh teo
cơ, rối loạn dinh dưỡng.
Có thể kết hợp nhiều biện pháp như dùng thuốc tại chỗ với toàn thân,
tây y kết hợp với đông y, lý liệu, vận động.
Điều trị đau thần kinh hông to do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt

lưng
Trước hết cần tuân thủ các nguyên tắc ở trên, các biện pháp cụ thể
như sau:
+ Dùng thuốc giảm đau kháng viêm toàn thân: lựa chọn thuốc tùy
trường hợp cụ thể có thể dùng nhóm paracetamol, diclofenac, Các thuốc
này có ưu điểm là rẻ tiền, dễ mua nhưng có hại cho gan và có thể gây viêm
loét đường tiêu hóa. Cần thận trọng dùng paracetamol cho người có tiền sử
bệnh lý gan, nghiện rượu Diclofenac không dùng cho người có tiền sử
viêm loét dạ dày - tá tràng. Thuốc uống sau bữa ăn, chia làm 2- 3 lần trong
ngày. Có thể lựa chọn các thuốc họ xicam, nhóm coxcib, các nhóm này ít tác
dụng phụ trên đường tiêu hóa, thời gian bán hủy dài nên có thể dùng một lần
trong ngày. Tuy nhiên các tác dụng phụ trên hệ tim mạch còn đang được
nghiên cứu và kiểm chứng. Tuyệt đối không được dùng các thuốc kháng
viêm giảm đau để thủy châm hoặc phong bế trên đường đi của dây thần kinh
hông to, vì các thuốc này có thể làm tổn thương dây thần kinh ngoại vi
không hồi phục, gây liệt chi thể.
+ Những trường hợp nặng có thể dùng nhóm chống viêm dạng
corticoid, tuy nhiên nhóm thuốc này cần rất thận trọng vì nhiều tác dụng phụ
trên hệ miễn dịch, tiêu hóa, tim mạch, nội tiết, chuyển hóa , nên dùng ngắn
ngày, liều cao hoặc dùng tại chỗ và có chỉ định chặt chẽ của thầy thuốc.
+ Thuốc giãn cơ vân (myonal, mydocalm ), có thể dùng dạng tiêm
hoặc uống. Dùng sau bữa ăn, thận trọng cho người có bệnh lý dạ dày - tá
tràng, trẻ em và người già (do hệ thống cơ vân yếu). Không dùng cho bệnh
nhân có bệnh nhược cơ. Đối với thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể
dùng thuốc giãn cơ vân kéo dài tới cả tháng.
+ Vitamin nhóm B: B1, B6, B12 là các vitamin có vai trò quan trọng
trong chuyển hóa của tế bào nói chung, nhất là tế bào thần kinh và bao
myelin tuy nhiên cũng nên dùng theo chỉ định của thầy thuốc, không nên coi
nó là thuốc bổ mà lạm dụng. Hiện nay hay dùng dạng hỗn hợp 3 loại vitamin
B.

+ Các thuốc có tác dụng tăng dẫn truyền thần kinh ngoại vi như
galantamine. Cơ chế tác dụng của thuốc là ức chế men cholinesterase (men
phân hủy acethyl cholin ở khớp - xinap thần kinh). Chỉ định cho các trường
hợp đau thần kinh hông to đã có ảnh hưởng tới chức năng của dây thần kinh.
Các tác dụng phụ có thể thấy là choáng váng, đau bụng, buồn nôn. Nên dùng
liều thấp rồi tăng dần.
+ Các biện pháp điều trị tại chỗ như tiêm vào khoang ngoài màng
cứng, khoang cùng cần được các bác sĩ chuyên khoa tiến hành tại các cơ sở
y tế có trình độ chuyên môn cao.
Những trường hợp thoát vị nặng hoặc điều trị bảo tồn không khỏi cần
sử dụng các biện pháp can thiệp như chọc hút đĩa đệm qua da, mổ nội soi
hoặc phẫu thuật lấy bỏ đĩa đệm thoát vị Các trường hợp này cần được chỉ
định chặt chẽ và tiến hành tại các cơ sở y tế tin cậy.
Điều trị đau thần kinh hông to do thoái hóa cột sống thắt lưng và
viêm khớp cùng chậu phương châm điều trị là bảo tồn, không can thiệp. Sử
dụng các biện pháp sau:
+ Dùng thuốc giảm đau kháng viêm, lựa chọn thuốc tùy trường hợp cụ
thể có thể dùng nhóm paracetamol, diclofenac, xicam, nhóm coxcib.
+ Thuốc giãn cơ vân, myonal, mydocalm.
+ Vitamin nhóm B: B1, B6, B12.
+ Các thuốc có tác dụng tăng dẫn truyền thần kinh như galantamine.
+ Kết hợp với các thuốc dự phòng và chống loãng xương, thoái hoá
cột sống như các thuốc nhóm biphosphonat, nhóm cancitonin, glucosamin
Tóm lại, điều trị đau dây thần kinh hông to quan trọng nhất là điều trị
nguyên nhân, sử dụng nhiều biện pháp như nội, ngoại, đông tây y. Kết hợp
tại chỗ với toàn thân, coi trọng các biện pháp vật lý trị liệu và phục hồi chức
năng, kết hợp giữa tự điều trị của người bệnh và có sự giúp đỡ của thầy
thuốc.