kỹ thuật mở khí quản - bs cường

Kü thuËt më khÝ qu¶n
Kü thuËt më khÝ qu¶n
Bs. Vò C êng
Bs. Vò C êng

Gi¶i phÉu khÝ qu¶n
Gi¶i phÉu khÝ qu¶n

H íng ®i: Ra sau, lÖch ph¶i → D
IV

Dµi: 11-12 cm

§K ngang: 12-15mm

§o¹n cæ: 6cm

Sau: TQ

Bªn: c¬ ¦§C

Tr íc:

Da, c©n c¬

Eo TG


Sôn KQ 2-3, m¹c ngoµi

Liªn quan trong trung thÊt
Liªn quan trong trung thÊt

Môc ®Ých MKQ
Môc ®Ých MKQ

Khai th«ng §T: 50%

T¹o ®k ch¨m sãc

BÊt lîi:

T¹o ® êng l u th«ng trùc tiÕp

Gi¶m px ho

Do ®ã:

§óng KT

§óng C§

Ch¨m sãc

Chỉ định
Chỉ định

Cấp cứu: SHH không đặt đ ợc NKQ

Ngạt do cản trở đ ờng HH:

Chấn th ơng

Dị vật

Polype

Phù nề, co thắt TQ: HPQ, UV, BH

CĐ MKQ rộng rãi: HSHH: dự phòng và điều
trị: MKQ có chuẩn bị

chỉ định
chỉ định

TKNT dài ngày:

Sau ngừng tim

Liệt HH, nh ợc cơ

CT ngực có mảng s ờn di động

CTSN, viêm não

Tiên l ợng TKNT vĩnh viễn: K vòm, TPM

Cân nhắc:

TE

COPD

Kỹ thuật MKQ
Kỹ thuật MKQ

Chuẩn bị: BN, t thế, oxy

Dụng cụ: DC, DC hỗ thợ HH

Thuốc: AT, giãn cơ

PTV

Các thì
Các thì

MKQ cấp cứu (đ ờng cao)

Tê, giảm đau: d ới sụn nhẫn 3-4cm

Rạch da - phần mềm: 3-5cm d ới sụn nhẫn. Gặp TG
thì kẹp cắt

Rạch KQ

Lắp canun (nghiêng, quay, ấn xuống)

Cầm máu - VS

MKQ có chuẩn bị
MKQ có chuẩn bị

Đ ờng TB

Vòng sụn KQ 4-5, cách hố
ức 1,5cm

Dùng pince tách theo lớp

Rạch KQ 1,5cm

Tháo cuff, rút NKQ đến lỗ
mở

Đ a canun vào, VS, cố định

Chăm sóc và theo dõi
Chăm sóc và theo dõi

Hô hấp: td phụ của AT-giãn cơ

Làm sạch và loãng đờm

N ớc - ĐG

Thuốc loãng đờm

ẩm KK

Vỗ rung

Thay băng:

Ngày đầu, ngày sau

Thay Canun

Rót canun
Rót canun

ChuÈn bÞ

KD Corticoid

atropin 1/4mg

Rót canun, b¨ng Ðp

TD HH

Tai biÕn vµ biÕn chøng
Tai biÕn vµ biÕn chøng

Tai biÕn

Ch¶y m¸u


NTH

NhÇm TQ

XÑp phæi

T¾c canun, thñng cuff

Biến chứng MKQ
Biến chứng MKQ

NK vùng cổ

TQ: mở CC

Trung thất: mở TB

Tắc đờm, xẹp phổi

Dãn KQ d ới chỗ mở

Polype KQ nơi mở

Dò TQ - KQ, do

AL máy thở cao

PTV rạch sâu

Chảy máu muộn do NK