Trị bệnh viêm mủ nội nhãn pot

Trị bệnh viêm mủ nội nhãn

Con trai tôi bị đau mắt kéo dài, vừa rồi đi khám mới
biết bị viêm mủ nội nhãn. Xin hỏi, bệnh có nguy
hiểm không và điều trị như thế nào?
Trần Thanh Bình(Hải Dương)
Viêm mủ nội nhãn là thuật ngữ chỉ tình trạng viêm
dẫn đến phá hủy các thành phần ở trong mắt (tổ chức
nội nhãn) như võng mạc, dịch kính, hắc mạc do các
tác nhân gây bệnh như vi khuẩn, nấm, virut, ký sinh
trùng Bệnh thường gặp ở lứa tuổi trẻ trong độ tuổi
lao động, nam gặp nhiều hơn nữ, có thể mắc bệnh cả
hai mắt.

Biểu hiện của viêm mủ nội nhãn có thể là đau nhức
mắt, thường đau tăng lên khi vận động nhãn cầu,
giảm thị lực, chảy nước mắt, đau đầu, đỏ mắt, sợ ánh
sáng. Nếu viêm mủ nội nhãn do vi khuẩn thường biểu
hiện rầm rộ của một tình trạng viêm cấp tính. Bệnh
nhân nhìn mờ nhiều, có thể chỉ còn nhận thức ánh
sáng hoặc không; kèm theo là dấu hiệu chói mắt, cộm
mắt, trẻ nhỏ thường lấy tay che mắt hoặc quay mặt
vào chỗ tối. Trường hợp viêm mủ nội nhãn do vi
khuẩn có độc lực cao hoặc bệnh nhân đến muộn,
bệnh có xu hướng trở thành viêm toàn bộ nhãn cầu
(viêm toàn nhãn) - tức là viêm cả tổ chức quanh mắt.
Các triệu chứng của viêm mủ nội nhãn do nấm tiến
triển thầm lặng hơn so với các triệu chứng của bệnh
do vi khuẩn.
Viêm mủ nội nhãn là bệnh tối nguy hiểm trong nhãn
khoa, vì vậy, việc điều trị cần được tiến hành ngay

khi bệnh nhân nhập viện. Qua nhiều thập kỷ nghiên
cứu về viêm mủ nội nhãn, các tác giả đã đưa ra phác
đồ điều trị: tiến hành lấy bệnh phẩm là dịch ở trong
mắt làm xét nghiệm xác định tác nhân gây bệnh, sau
đó tiêm kháng sinh vào trong mắt ngay mà không chờ
kết quả xét nghiệm. Kháng sinh được lựa chọn là
vancomycin phối hợp với fortum. Tiêm mũi thứ hai
được đặt ra khi bệnh đáp ứng không tốt với điều trị,
hai mũi tiêm cách nhau ít nhất 72 giờ. Mũi tiêm thứ
hai thường kết hợp với dexamethasone sau khi kết
quả loại trừ viêm mủ nội nhãn do nấm. Nếu do nấm,
kháng sinh sử dụng tiêm nội nhãn là amphotericine
B. Cắt bỏ khối mủ ở trong mắt (cắt dịch kính) được
đặt ra khi điều trị nội khoa đáp ứng kém. Ngoài ra, sử
dụng kháng sinh phổ rộng, kháng viêm theo đường
toàn thân và tra tại mắt kết hợp với thuốc giãn đồng
tử.
Viêm mủ nội nhãn đang là một thách thức trong chẩn
đoán và điều trị đối với các nhà nhãn khoa. Việc chẩn
đoán sớm và điều trị tích cực đưa đến cơ hội tốt nhất
để bảo tồn thị lực cho bệnh nhân. Vì vậy, bệnh nhân
cần được đưa đến cơ sở điều trị nhãn khoa ngay khi
có các dấu hiệu của bệnh