Rối loạn xuất tinh sớm pdf

Rối loạn xuất tinh sớm

Rối loạn xuất tinh sớm là một bệnh lý khá phổ biến ở nam giới.
Bệnh xảy ra chủ yếu ở giới trẻ, trong độ tuổi hoạt động tình
dục mạnh.
Thế nào là xuất tinh sớm?
Xuất tinh sớm được định nghĩa là sự xuất tinh xảy ra chỉ với một
kích thích tình dục rất nhỏ, trước, trong hoặc sau khi đưa được
dương vật vào được âm đạo người phụ nữ trong một khoảng thời
gian rất ngắn, chưa đạt được thỏa mãn về tình dục.

Ảnh minh họa
Về chẩn đoán xuất tinh sớm phải bao gồm đủ 3 tiêu chuẩn sau:
- Luôn luôn tiềm tàng khả năng xuất tinh sớm.
- Giao hợp không kiểm soát được sự xuất tinh.
- Luôn mang nặng áp lực tâm lý trong đời sống vợ chồng.
Về mặt thực hành lâm sàng: xuất tinh trước khi đưa dương vật vào
trong âm đạo người phối ngẫu rõ ràng là “sớm” rồi, dân gian hay
ví von là “chưa đến cổng chợ đã hết tiền”. Còn khi đã đưa được
dương vật vào trong âm đạo một khoảng thời gian ngắn mới xuất
tinh cũng là xuất tinh sớm. Vấn đề là “khoảng thời gian ngắn” này
là bao lâu? Một số nhà lâm sàng đề nghị là 1 phút, một số khác lại
cho rằng “sớm” khi người phối ngẫu chưa có tí khoái cảm tình dục
nào. Tuy nhiên đa số cho rằng “khoảng thời ngắn” này là 2 phút,
nếu người phối ngẫu luôn luôn không khoái cảm về tình dục.
Bệnh căn
Cho đến nay vẫn chưa rõ ràng, tuy nhiên có thể một số nguyên
nhân sau:
Nguyên nhân tâm lý: quá nhạy cảm với kích thích tình dục, tâm lý
lo sợ xuất tinh sớm, căng thẳng vợ chồng.
Nguyên nhân thực thể: dương vật quá nhạy cảm, có sự gia tăng

hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh trung ương.
Xuất tinh sớm: chiếm tỷ lệ khá cao trong dân số, nhất là ở giới trẻ,
đứng đầu trong nhóm bệnh lý rối loạn tình dục ở nam giới. Một vài
cuộc khảo sát cho thấy tỷ lệ này là 29% dân số. Người ta phân xuất
tinh sớm thành hai loại: xuất tinh sớm nguyên phát và thứ phát.
Người bị xuất tinh sớm nguyên phát là người từ lúc bắt đầu đời
sống tình dục chưa bao giờ kiểm soát được sự xuất tinh. Người bị
xuất tinh sớm thứ phát là trước đây họ vẫn có đời sống tình dục
thỏa mãn, bệnh mới thể hiện sau này.
Điều trị
Một phương pháp điều trị cũng khá hiệu quả là “kỹ thuật bóp chặt
phần cổ dương vật lúc có cảm giác sắp xuất tinh”. Kỹ thuật này
giúp trì hoãn xuất tinh, phải phối hợp nhịp nhàng giữa 2 vợ chồng
mới đạt được hiệu quả.
Một kỹ thuật không dùng thuốc khác là “động tác giao hợp ngắt
quãng” cũng tỏ ra khá hiệu quả nhưng đòi hỏi người đàn ông phải
tập luyện thuần thục.
Về thuốc điều trị xuất tinh sớm có nhiều loại và hiệu quả trên từng
bệnh nhân khác nhau, có thể kể dưới đây: dùng thuốc chẹn thụ thể
giao cảm phenoxybenzamine 20 -30mg, có tác dụng trì hoãn xuất
tinh sớm dựa trên những hiểu biết về hệ thần kinh giao cảm chi
phối sự co bóp túi tinh, dòng chảy của tinh dịch đổ vào đường sinh
dục. Tuy nhiên, một số báo cáo cho thấy dùng thuốc này có thể
bệnh nhân xuất tinh không có tinh dịch.
Kem hoặc thuốc xịt gây tê đầu dương vật (lidocaine): thoa hoặc xịt
lên đầu dương vật trước khi giao hợp. Theo nghiên cứu của nhiều
tác giả trên thế giới, trị liệu này đạt hiệu quả khá cao, có đến 81%
số nam giới cải thiện được tình trạng xuất tinh sớm. Khi dùng cần
lưu ý nhớ lau sạch thuốc trước khi giao hợp vì thuốc có thể làm tê
cứng âm đạo.

Nhóm thuốc ức chế sự tái hấp thu chọn lọc serotonin: dựa vào tác
dụng ức chế chất dẫn truyền thần kinh serotonin trên phản xạ xuất
tinh nên thuốc điều trị xuất tinh sớm rất hiệu quả: paroxetine 20 -
40mg/ngày, sertraline 50 - 100mg/ngày, fluoxetine 20 -
40mg/ngày, fluvoxamine 100mg/ ngày. Tác dụng phụ thường gặp
là cảm giác khó chịu ở dạ dày, ruột.
Thuốc chống trầm cảm 3 vòng clomipramine (tên thương mại
anafranil): làm giảm cảm giác lo âu xuất tinh sớm. Tác dụng phụ là
khô miệng và mắt mờ. Các nhà lâm sàng nhận thấy phối hợp
clomipramine với sertraline có hiệu quả rất cao trong điều trị xuất
tinh sớm.