Viêm khớp dạng thấp ở nữ giới ppt

Viêm khớp dạng
thấp ở nữ giới

Bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh mạn tính kéo dài và có
thể để lại nhiều hậu quả xấu cho người bệnh. Bệnh có được chữa khỏi
hay không còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố: chẩn đoán sớm, đúng, điều
trụ đúng phác đồ và người bệnh phải kiên trì diều trị. Bệnh gặp ở nữ
giới nhiều hơn nam (tỷ lệ 3/1).
Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là trường hợp viêm nhiều khớp mạn tính, có
thể gặp ở nam và nữ nhưng nữ giới thường mắc hơn (tỷ lệ giữa nam và nữ là
1/3).
Nguyên nhân và biểu hiện của VKDT
Có nhiều giả thuyết cho rằng, VKDT là bệnh tự miễn bởi có những bằng
chứng cho thấy vai trò quan trọng của các đáp ứng miễn dịch của các
cytokines, các lympho T, yếu tố cơ địa, yếu tố di truyền… Do chưa tìm thấy
nguyên nhân gây VKDT một cách chắc chắn, nên việc điều trị cũng gặp
không ít khó khăn.

Viêm khớp có thể ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày
Bệnh VKDT thường gặp ở nữ giới, chiếm tỷ lệ khoảng 75%. Mọi lứa tuổi có
thể bị VKDT nhưng tuổi mắc bệnh cao nhất thường từ 30 - 60 tuổi. Các
khớp thường bị viêm sớm nhất và hay gặp nhất là bàn tay, cổ tay rồi đến
khớp bàn chân, khớp ngón chân Các khớp thường bị sưng, đau kéo dài và
đối xứng nhau. Bên cạnh các triệu chứng lâm sàng thì cũng cần làm các xét
nghiệm cận lâm sàng như: xác định tốc độ máu lắng, xác định tỷ lệ CRP (C -
Reactive Protein), yếu tố dạng thấp RF (Rheumatoid Factor), chụp X-quang
khớp bị đau… Sau khi đã khám kỹ và có đủ các kết quả cận lâm sàng thì bác
sĩ có thể dựa vào tiêu chuẩn của ACR của Hoa Kỳ 1987 để chẩn đoán có
phải VKDT hay không. Tiêu chuẩn đó cơ bản như sau: cứng khớp buổi
sáng; viêm khớp, sưng phần mềm vùng khớp ở ít nhất 3 khớp trong số các
khớp (khớp ngón gần bàn tay, khớp bàn – ngón tay, khớp cổ tay, khớp

khuỷu, khớp gối, khớp cổ chân, khớp bàn – ngón chân); viêm đau khớp đối
xứng; tăng nồng độ yếu tố dạng thấp RF trong huyết thanh; trên X-quang có
hình ảnh biến đổi của xương (mất vôi, hình dải hoặc xói mòn hoặc khuyết
xương ở bàn tay, bàn chân, hoặc hẹp khe khớp hoặc dính khớp) và có nốt
thấp xuất hiện. Chẩn đoán xác định khi có ≥ 4 tiêu chuẩn.
Người ta thấy rằng VKDT có thể để lại di chứng biến dạng khớp bị viêm, co
quắp các ngón tay, hạn chế chức năng vận động, teo cơ và có thể bị tàn phế
(khoảng từ 10 - 15%). Cũng cần chẩn đoán phân biệt với một số bệnh có
triệu chứng hơi giống VKDT như: đau nhức xương hoặc mỏi cơ hoặc mỏi
khớp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp phản ứng, viêm khớp vẩy nến là
những bệnh thuộc về khớp nhưng phản ứng huyết thanh về yếu tố RF âm
tính, viêm khớp không đối xứng ở một hoặc nhiều khớp, các bệnh này
thường gặp ở nam giới. Hoặc một số bệnh có liên quan đến khớp nhưng
không phải VKDT như: lupus ban đỏ hệ thống, thoái hóa khớp hoặc viêm
khớp do liên cầu nhóm A (S.pyogenes) gây thấp tim tiến triển…
Nên làm gì khi bị VKDT?
Bệnh VKDT là bệnh mạn tính, kéo dài, để lại nhiều hậu quả xấu mà nguyên
nhân chưa được xác định một cách chắc chắn. Do vậy, khi nghi ngờ bị bệnh
VKDT cần đi khám bác sĩ ngay, tốt nhất là khám bác sĩ chuyên khoa xương
khớp. Khi đã bị bệnh VKDT, cần xác định là điều trị sớm, tích cực, liên tục
và lâu dài. Người bệnh không nên tự mua thuốc hoặc nghe sự chỉ dẫn của
người khác mà mua thuốc điều trị, làm như vậy bệnh không những không
khỏi mà đôi khi còn nặng hơn. Không được tiêm bất cứ loại thuốc nào vào
vùng đau của khớp khi chưa có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa khớp. Đối
với phụ nữ trong thời gian mang thai mà bị VKDT thì phải được chỉ dẫn thật
tỉ mỉ của thầy thuốc chuyên khoa khớp; cần ăn uống đủ chất, làm việc và chế
độ sinh hoạt thật điều độ. Khi sinh con, nếu là con gái cần đặc biệt quan tâm
đến chế độ sinh hoạt tốt cho con, tránh làm việc quá sức và làm việc trong
điều kiện thời tiết lạnh.
Mọi người bệnh VKDT nên có chế độ sinh hoạt hợp lý và rèn luyện cơ thể

đều dặn nhằm tránh biến dạng khớp, cứng khớp, teo cơ. Hàng tháng nên đi
khám bệnh theo định kỳ để bác sĩ theo dõi tình trạng sức khỏe của mình
thuận lợi hơn, nếu thấy cần kết hợp điều trị giữa nội khoa, ngoại khoa hoặc
vật lý liệu pháp thì bác sĩ sẽ tư vấn kịp thời cho người bệnh biết. VKDT là
một trong những bệnh cần có sự kết hợp chặt chẽ giữa thầy thuốc, người
bệnh và gia đình bệnh nhân thì hiệu quả điều trị sẽ được tăng lên.