sổ nhau thường bài giảng

SỔ NHAU THƯỜNG

MỤC TIÊU
1. Trình bày được các hiện tượng lâm
sàng thời kỳ sổ rau.
2. Mô tả các bước trong xử trí tích cực
giai đoạn III

ĐỊNH NGHĨA
- Sổ rau là giai đoạn III của cuộc chuyển
dạ.
- Kéo dài trung bình 30 phút
- Sự bong rau xảy ra qua 3 thì:

• Thì bong

• Thì sổ rau

• Thì cầm máu

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG
1 Các dấu hiệu bong rau
- Dây rốn xuống thấp.
- Máu chảy ra qua âm đạo.
- Đáy tử cung từ dạng đĩa sang khối
cầu.

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG
Giai đo n s nhauạ ổ

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG
2. Các kiểu bong rau:
Kiểu Boudeloque

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG
Đăc điểm bong rau kiểu Baudelocque
- Rau được bong từ trung tâm ra bìa của
bánh rau.
- Khi rau ra ngoài ta thấy nội sản mạc ra
trước.
- Chiếm 75%, ít gây sót rau và sót màng

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG
2. Các ki u bong rau:ể
Ki u Duncanể

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG
Đặc điểm bong rau kiểu Duncan
- Rau bong từ rìa bánh rau, các màng
xung quanh vào giữa
- Khi rau ra ngoài ta thấy màng rụng
ra trước.
- Chiếm 25% , thường gây chảy máu,
sót rau và màng

CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG
3. Các cách sổ rau
- Sổ rau tự động: Cả 3 thì không có sự
can thiệp
- Sổ rau tự nhiên: Thì bong và xuống xảy

ra tự nhiên, thì sổ có can thiệp
- Sổ rau nhân tạo: Cả 3 thì có can thiệp

XỬ TRÍ
1. Theo dõi
- Toàn trạng mẹ : mạch, huyết áp, ra
máu âm đạo.
- Vị trí cuống rau, chảy máu âm đạo.
- Mật độ của tử cung.

XỬ TRÍ
2. Cách làm nghiệm pháp bong rau

- Cách 1: Đặt cạnh bàn tay trên xương
mu, đẩy tử cung lên trên.
- Cách 2: Theo dõi vị trí di chuyển của
dây rốn

XỬ TRÍ
3. Xử trí tích cực giai đoạn III
Các bước:
- Tiêm bắp 10 UI oxytocin ngay sau sổ
thai.
- Xoa tử cung, đợi khi có một cơn co tử
cung mạnh
- Kéo dây rốn có kiểm soát:
+ Đặt một tay lên trên xương mu
+ Một tay kéo căng dây rốn

XỬ TRÍ

4. Kiểm tra nhau
Kiểm tra màng:
+ Xem màu sắc, tính chất, có đủ không.
+ Đo chiều dài của màng rau → vị trí
rau bám
+ Kiểm tra mạch máu để tìm bánh nhau
phụ

XỬ TRÍ
4. Ki m tra nhauể
Ki m tra màngể

XỬ TRÍ
4. Ki m tra nhauể
Kiểm tra bánh rau:
+ Kiểm tra múi đủ hay không
+ Kiểm tra màu sắc: đỏ thẩm, mịn,
bóng
+ Trọng lượng của bánh rau: 1/6 p
thai nhi.

XỬ TRÍ
Ki m tra bánh nhauể

XỬ TRÍ
4. Kiểm tra nhau
Kiểm tra dây rốn:
+ Đo chiều dài dây rốn: từ 45-60cm
+ Xem màu sắc, độ to nhỏ của dây
rốn

+ Đếm mạch máu : hai động mạch
và một tĩnh mạch

CÂU H I L NG GIÁỎ ƯỢ
1. Hãy nêu các d u hi u c a bong nhau?ấ ệ ủ
2. Phân bi t bong rau ki u Boudeloque và bong ệ ể
rau ki u Duncanể
3. Hãy nêu các b c chính c a x trí tích c c ướ ủ ử ự
giai đo n IIIạ