bài giảng chảy máu mũi

CHẢY MÁU MŨI
CHẢY MÁU MŨI
Ts. Phạm Bích Đào
Ts. Phạm Bích Đào
Bộ môn TMH
Bộ môn TMH
Đại học Y Hà Nội
Đại học Y Hà Nội

MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
1. Nêu được các nguyên nhân gây CMM.
2. Trình bày được cách xử trí một bệnh nhân
CMM.

NỘI DUNG
NỘI DUNG

GIẢI PHẪU MŨI
GIẢI PHẪU MŨI

PHÂN BỐ MẠCH MÁU MŨI
PHÂN BỐ MẠCH MÁU MŨI


NGUYÊN NHÂN
NGUYÊN NHÂN

1. Tại chỗ
1. Tại chỗ
Viêm nhiễm
Viêm nhiễm
Khối u (lành, ác)
Khối u (lành, ác)
Chấn thương mũi xoang
Chấn thương mũi xoang
Dị vật, dị tật
Dị vật, dị tật

2. Toàn thân
2. Toàn thân
- Bệnh về máu và thành mạch
- Bệnh về máu và thành mạch
+ Bệnh bạch cầu cấp, mạn tính.
+ Bệnh bạch cầu cấp, mạn tính.
+ Bệnh giảm tiểu cầu
+ Bệnh giảm tiểu cầu
+ Bệnh ưa chảy máu
+ Bệnh ưa chảy máu
+ Suy tủy
+ Suy tủy
+ Rối loạn các yếu tố đông máu
+ Rối loạn các yếu tố đông máu
+ Cao huyết áp, xơ vữa mạch máu.
+ Cao huyết áp, xơ vữa mạch máu.

- Các bệnh toàn thân khác:
- Các bệnh toàn thân khác:

+ Sốt xuất huyết
+ Sốt xuất huyết
+ Bệnh Denker
+ Bệnh Denker
+ Các bệnh suy gan, thận mãn tính
+ Các bệnh suy gan, thận mãn tính
3. Vô căn
3. Vô căn
70%, nam thanh ni
70%, nam thanh ni
ên
ên

Chảy máu mũi
Bệnh sử:
- Các thuốc đang dùng
-Chấn thương
- Phẫu thuật
Xét nghiệm:
- CTM, HSt, tiểu
cầu
-Đông máu toàn bộ
- Chức năng gan
-Chống sốc
- Đặt nội khí quản
Các phương pháp ban đầu:
-
Dốc đầu khoảng 30
0
- Gây tê niêm mạc mũi ( Xylocain

4%)
-
Làm sạch mũi - Kiểm tra và phục hồi các chúc năng sống:
-
Co mạch ( Xylometazolin, ( Kiểm tra huyết áp, giảm huyết áp,
truyền dịch )
( Adrenalin 1/10000 )
-
Nội soi mũi xoang , xác định vị trí
chảy máu
Biện pháp cụ
thể
Chảy máu mũi trước Chảy máu mũi sau
-
ấn mạnh hai cánh mũi
-
Tiêm thuốc tê
-
đốt tại chỗ bằng Hoá chất
-
Nhét bấc mũi trước
Sau 48 h rút bấc
-
Nhét bấc mũi trước
-
Nhét bấc mũi sau
Không cầm máu
-
Chụp mạch
-

Thắt động mạch
-
Nút mạch
Cầm máu
Sau 24 h rút bấc
mũi sau
Sơ đồ xử trí bệnh nhân CMM

CÁCH XỬ TRÍ
CÁCH XỬ TRÍ