chẩn đoán hình ảnh xquang cấp cứu bụng

ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
Xquang cÊp cøu bông

ii. Thủng tạng rỗng
Phim chụp bụng t thế đứng:
Khí tự do trong ổ bụng
tụ thành hình liềm hơi
d ới hoành bên phải

ii. Thủng tạng rỗng
Khí tự do trong ổ bụng tụ thành
hình liềm hơi d ới hoành hai bên
Phim tập trung vòm hoành t thế đứng:

ii. Thủng tạng rỗng
Khí tự do trong ổ bụng tụ thành hình liềm hơi d ới hoành hai bên
Phim tập trung vòm hoành t thế đứng:

ii. Thủng tạng rỗng
Phim chụp phổi lấy vòm hoành t thế đứng:
Hình liềm hơi d ới hoành hai bên số l ợng nhiều

ii. Thñng t¹ng rçng
Phim chôp bông t thÕ ®øng:
RÊt nhiÒu khÝ tù do trong æ bông

3. Tr êng hîp l©m sµng:
C§: Thñng loÐt
t¸ trµng
Cas 1:

Bn nam 36t,
TS loÐt hµnh t¸ trµng
ii. Thñng t¹ng rçng

Bn nam 41t, TS loÐt d¹ dµy 1n¨m
Mæ: thñng dd do K BCN loÐt ho¸
ii. Thñng t¹ng rçng
3. Tr êng hîp l©m sµng:
Cas 2:

Mổ: Thủng loét dạ dày K hoá
Bn nam 72t,
TS loét dạ dày hơn 10 năm
ii. Thủng tạng rỗng
3. Tr ờng hợp lâm sàng:
Cas 3:

C§: Thñng ruét
do lao ruét
Bn nam 61t, TS lao phæi
ii. Thñng t¹ng rçng
3. Tr êng hîp l©m sµng:
Cas 4:

Bn nam 41t, tai n¹n XM-OT
C§: vì hçng trµng
ii. Thñng t¹ng rçng
3. Tr êng hîp l©m sµng:
Cas 5:

Bn nam, tai n¹n XM-OT
C§: vì hçng trµng
ii. Thñng t¹ng rçng
3. Tr êng hîp l©m sµng:
Cas 6:

Bn nam 34t, tai nạn XM-OT
CĐ: Vỡ hỗng tràng

Vỡ cơ hoành

Gãy x ơng đòn trái
ii. Thủng tạng rỗng
3. Tr ờng hợp lâm sàng:
Cas 7:

H×nh vì ruét non chôp trong mæ
ii. Thñng t¹ng rçng
3. Tr êng hîp l©m sµng:

ASP nghiêng trái:
hơi d ới thành bụng phải
(thủng loét tá tràng)
Bn nam, tai nạn XM-XM
CĐ: vỡ hỗng tràng
ii. Thủng tạng rỗng
3. Tr ờng hợp lâm sàng:
Cas 8:

CT scanner

ii. Thủng tạng rỗng
3. Tr ờng hợp lâm sàng:
Bn nam, tai nạn XM-XM, đau co cứng bụng, XQ bụng không thấy liềm hơi

Đại tràng góc
gan nằm giữa
gan và cơ hoành
ii. Thủng tạng rỗng
4. Chẩn đoán phân biệt:

4. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt:
ii. Thñng t¹ng rçng
Abces d íi hoµnh

4. Chẩn đoán phân biệt:
ii. Thủng tạng rỗng
Xẹp thuỳ phổi hình dải
song song với vòm hoành
Kén khí thuỳ d ới phổi

KhÝ tù do trong æ bông tô
gi÷a thµnh bông vµ gan
ii. Thñng t¹ng rçng
Phim chôp nghiªng tia X ngang:

T thế này có thể áp dụng trong tr ờng hợp LS nghi ngờ có thủng
tạng rỗng, nh ng trên BKCB t thế đứng không thấy hay BN nặng
không đứng đ ợc
ii. Thủng tạng rỗng
Chú ý:

Cho BN nằm
nghiêng tr ớc khi
chụp 10-15phút,
để hơi dồn lên
cao nhiều nhất
Phim chụp nghiêng tia X ngang:

ii. Thñng t¹ng rçng
NhiÒu khÝ t¹o h×nh s¸ng trßn
trong æ bông (dÊu hiÖu qu¶ bãng)
Phim chôp bông t thÕ n»m:

ii. Thủng tạng rỗng
Thủng tạng rỗng với khí tụ
ở khoang gan-thận và tạo
nên hình ảnh thành ruột
(dấu hiệu Rigler)
Phim chụp bụng t thế nằm:

ii. Thñng t¹ng rçng
-
DÊu hiÖu Rigler
-
DÊu hiÖu tam gi¸c
-
KhÝ tô quanh bê gan
Phim chôp bông t thÕ n»m:

ii. Thủng tạng rỗng
Đ ờng mờ dọc phải cột sống là

dây chằng liềm đ ợc tạo lên bởi
khí tự do trong ổ bụng chiếm mặt
tr ớc gan hai bên của dây chằng
Phim chụp bụng t thế nằm: