tài liệu nhi khoa - Kỹ thuật thăm khám bệnh cho trẻ em

1. Nếu bạn chạm vào tôi, tôi
sẽ HÉT LÊN!
MỘT VÀI MẸO ĐỂ TRÁNH
GS. Birger Winbladh
Karolinska Institutet
Stockholm, THỤY ĐIỂN
2. Trước khi bước vào phòng
khám các bé từ 10 tháng đến 3
(4) tuổi cần lên kế hoạch :
3. Trước khi bước vào phòng
• Mang theo một vật gì hoặc một đồ chơi mà
trẻ có thể thích
• Liệu đứa trẻ có bị sợ hãi bác sỹ từ những
lần tiếp xúc trước đó
• Bệnh mà đứa trẻ mắc là gì? Tìm ra vấn đề
gì có thể là quan trọng nhất và làm trẻ sợ
hãi nhất khi thăm khám
• Nếu cần cởi bỏ quần áo để thăm khám, hãy
đề nghị người mẹ cởi quần áo trẻ trước khi
khám một thời gian ngắn
4. Trước khi ngồi xuống
• Cho trẻ ngồi vào lòng cha mẹ
• Trẻ thường thích ngồi và có thể quan sát
được mặt bạn
• Ngồi gần trẻ đủ để khi khám không phải di
chuyển nhiều
5. Hỏi bệnh sử
• Hãy hỏi nhanh một cách tổng quát về
bệnh sử. Kế hoạch của bạn để khám em
bé có ổn không
• Hãy nhìn trẻ khi bạn hỏi bệnh sử và có

gắng giao tiếp với trẻ
• Thông thường trẻ bắt đầu nhìn bạn như
nhìn một kẻ thù hoặc không có vấn đề gì
cả. Sau những thay đổi nhưng trong một
thời gian ngắn đứa trẻ rất tò mò và cố
gắng phá vỡ giao tiếp. ĐÓ LÀ khi
6. Thời điểm để bắt đầu giao tiếp
và kết thúc việc khai thác bệnh sử
• Nếu bạn không bắt đầu tiếp xúc với trẻ trẻ sẽ
nhanh chóng nhận ra bạn thật tẻ nhạt và có thể
là kẻ thù của chúng
• Hãy đưa ra vật hoặc đồ chơi bạn mang theo, tự
mình ngắm nghía chúng rồi đưa cho trẻ
• Bắt đầu khám bệnh cho trẻ và không ngừng
nhìn vào đồ chơi trẻ đang cầm.
• Không được nhìn xuống tay bạn vì trẻ cũng sẽ
làm như vậy
7. Không được có nụ cười qua lớn
• Bạn nghĩ trong bạn thật dễ thương nhưng
• Trẻ nghĩ bạn trong giống con cá sấu hoặc
một con vật nguy hiểm nào đó đang nhe
răng.
8. Khi
• Nhìn vào tai bạn có thể để cho trẻ nhìn
vào một tai của bạn trước
• Nhìn vào miệng bạn có thể để cho trẻ nhìn
vào một miệng của bạn trước
• Nghe tim hai ống nghe có thể giúp ích
Red text = công bằng
9. Khi nghe tim 2

• Không nhìn vào ống nghe
• Quấn dây ống nghe xung quanh cổ tay
• Ngồi thoải mái và đợi đến đúng thời điểm
để nghe là khi trẻ yên lặng
10. Khi nghe phổi
• Bạn có thể nghe đằng sau lưng trẻ ngay
cả khi mặt bạn vẫn ở phía trước của trẻ
• Bạn có thể để trẻ ôm mẹ
• Bệnh phổi ở trẻ nhỏ khi quan sát thường
có vẻ tốt hơn khi nghe nếu trẻ không mặc
quần áo
11. Khám bụng khó khăn
• Tay ấm!
• Không nhìn xuống tay khi khám
• Trẻ thường ngồi chứ không nằm trong lòng bố
mẹ. Trẻ cũng có thể ôm bố mẹ và bạn sờ bụng
từ phía sau
• Tạo những tiếng kêu kỳ cục và bộ mặt hài hước
đôi khi cũng có tác dụng
• Nếu không gì giúp được hãy yêu cầu bố mẹ trẻ
cố gắng với sự hướng dẫn của bạn – ít thông tin
còn hơn không có gì
12. Chúng ta có quyền làm
không khi…
• Thường chẳng có ý nghĩa gì khi nghe tim,
phổi hoặc sờ bụng của trẻ khi trẻ khóc. Nó
thường làm trẻ và bạn thất vọng mà không
thu được thông tin có ý nghĩa gì
• Thăm trực tràng ở trẻ nhỏ hiếm khi cho
thông tin có giá trị nhưng thường phá hủy

các khả năng của các tình trạng bụng sau
13. Tình trạng thần kinh ở trẻ
• Hãy hỏi cha mẹ trẻ xem trẻ có thiếu kỹ
năng gì hoặc có thay đổi gì về tính cách
không
• Có thay đổi về triệu chứng gì không trong
vòng 24 tiếng ví dụ đi lại không vững vào
buổi sáng
• Quan sát trẻ khi trẻ đi lại trong phòng đợi
trong hầu hết trường hợp cho thông tin tốt
hơn tất cả các trường hợp khó phản xạ
14. Nếu không có tác dụng
• Đừng thất vọng và nghĩ mình là sinh viên
vô tích sự. Các bác sỹ có kinh nghiệm
cũng thường thất bại khi khám các em bé
sợ hãi một cách đúng đắn. Bảo vệ bản
thân là điều rất tự nhiên ở các em bé
• Cưỡng bức khi khám bệnh có thể làm cho
các lần khám sau khó khăn hơn!
15. Kết luận
• Chúng ta khám bệnh cho người lớn khi họ
thoải mái và phụ thuộc vào điều kiện của
chúng ta nhưng
• Chúng ta khám trẻ nhỏ phụ thuộc vào điều
kiện của các bé
Chúc may mắn!