Công tác thu Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ - Thực trạng và giải pháp

Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi;
Các số liệu, kết quả nêu trong báo cáo thực tập tốt nghiệp là trung
thực và xuất phát từ tình hình thực tế của BHXH tỉnh Phú Thọ.

Tác giả báo cáo thực tập tốt nghiệp.
(Ký và ghi rõ họ tên)
Nguyễn Thị Thuỳ Trang
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
1
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
Viết tắt Tên đầy đủ
BHXH..................................................Bảo hiểm xã hội
BHYT...................................................Bảo hiểm y tế
BHTN………………………………...Bảo hiểm thất nghiệp
BTC…………………………………..Bộ tài chính
BYT…………………………………..Bộ Y Tế
DNNN………………………………..Doanh nghiệp Nhà nước
NCL……………………………….....Ngoài công lập
DNNQD...............................................Doanh nghiệp ngoài quốc doanh
NLĐ .....................................................Người lao động
NSDLĐ ...............................................Người sử dụng lao động
UBND .................................................Ủy ban nhân dân
CNTT...................................................Công nghệ thông tin
KCB......................................................Khám chữa bệnh
HTX......................................................Hợp tác xã
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
2
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp

Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
3
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
MỤC LỤC
MỤC LỤC.............................................................................................................................4
LỜI MỞ ĐẦU.......................................................................................................................5
PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHXH TẠI
BHXH TỈNH PHÚ THỌ.......................................................................................................7
1. Đặc điểm tình hình BHXH tỉnh Phú Thọ..........................................................................7
1.1.1.1. Giới thiệu chung về tỉnh Phú Thọ...........................................................................7
1.1.1.3. Chức năng, nhiệm vụ của BHXH tỉnh Phú Thọ.....................................................8
1.1.1.4. Cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Phú Thọ. ..............................................................9
1.1.1.5. Đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức của đơn vị................................................15
1.1.1.6. Cơ sở vật chất kỹ thuật của BHXH tỉnh Phú Thọ.................................................16
1.1.2. Một số thuận lợi và khó khăn của BHXH tỉnh Phú Thọ..........................................16
1.1.2.2. Những khó khăn, vướng mắc................................................................................18
1.2.2.Tình hình tham gia BHXH bắt buộc.........................................................................19
1.2.3. Công tác cấp sổ BHXH, xét duyệt hồ sơ, giải quyết chế độ chính sách cho NLĐ.20
1.2.4. Tình hình thu, nộp BHXH........................................................................................22
1.2.4.1. Công tác thu BHXH, BHYT bắt buộc...................................................................22
1.2.4.2. Công tác thu BHYT tự nguyện..............................................................................22
1.2.5. Một số công tác khác................................................................................................26
1.2.5.2. Công tác quản lý và lưu trữ hồ sơ.........................................................................26
1.2.5.3. Công tác thanh tra và xử lý vi phạm.....................................................................27
1.2.5.4. Giải quyết khiếu nại và tố cáo về BHXH..............................................................27
1.2.5.5. Công tác Đảng, đoàn thể.......................................................................................28
1.3.1.1. Những kết quả đã đạt được...................................................................................28
1.3.1.2. Những mặt còn tồn tại...........................................................................................29
1.3.2. Một số khuyến nghị và giải pháp.............................................................................30
PHẦN 2: CHUYÊN ĐỀ: “CÔNG TÁC THU BẢO HIỂM XÃ HỘI Ở CƠ QUAN BẢO

HIỂM XÃ HỘI TỈNH PHÚ THỌ - THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP”............................32
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ CÔNG TÁC THU BẢO
HIỂM XÃ HỘI....................................................................................................................32
1.1.1. Sự ra đời của BHXH..................................................................................................32
2. Khái niệm BHXH............................................................................................................33
3. Chức năng của BHXH.....................................................................................................33
1.2.1. Khái niệm – Vai trò của quản lý thu........................................................................34
1.2.1.1. Khái niệm thu BHXH............................................................................................34
1.2.1.2.Vai trò của quản lý thu............................................................................................35
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
4
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
LỜI MỞ ĐẦU
Từ khi Việt Nam chuyển từ nền kinh tế kế hoạch hoá tập trung sang
kinh tế thị trường thì bộ mặt nước ta đã có nhiều thay đổi. Từ một nước
nhập siêu trên tất cả các lĩnh vực thì nay đã có nhiều lĩnh vực có mặt hàng
xuất khẩu. Đời sống nhân dân ngày càng no ấm, sản xuất ngày càng phát
triển. Đảng và Nhà nước ta luôn đặt mục tiêu xã hội công bằng dân chủ văn
minh. Chính vì vậy BHXH là một trong những chính sách được quan tâm
hàng đầu. BHXH thể hiện sự quan tâm của Nhà nước tới người lao động,
đảm bảo cho người lao động yên tâm hơn trong qua trình lao động sản xuất
và việc tiếp cận với chính sách BHXH là nhu cầu tất yếu khách quan của
mọi NLĐ.
Trong xu thế hội nhập như hiện nay, việc tăng cường sự hoạt động
của công tác BHXH càng trở nên quan trọng trong việc góp phần đảm bảo
công bằng xã hội và phát triển xã hội một cách bền vững. Các chế độ
BHXH đã góp phần ổn định đời sống của NLĐ và gia đình họ trong qua
trình làm việc, khi hết tuổi lao động hay khi gặp các rủi ro trong cuộc sống
mà không mà không giải quyết được hậu quả của rủi ro đó. Tuy nhiên, ở
nước việc thực hiện chính sách BHXH còn nhiều hạn chế, nhất là trong

công tác thu BHXH, tình trạng nợ đọng, trốn tránh trách nhiệm nhiệm đóng
BHXH của NSDLD đối với NLĐ còn xảy ra khá phổ biến.
Có nhiều nguyên nhân lý giải tình trang trên, nguyên nhân chính là
do các bên tham gia chưa đầy đủ, cơ chế chính sách và chế tài xử phạt chưa
đủ mạnh để răn đe các đối tưọng. Vì vậy, rất cần các biện pháp tích cực của
Chính Phủ cũng như các cơ quan chức năng có liên quan để làm cho hoạt
động BHXH hiệu quả hơn.
Xuất phát từ thực tế trên, qua một thời gian thực tập tại BHXH tỉnh
Phú Thọ em đã lựa chọn đề tài: “Công tác thu Bảo hiểm xã hội tại Bảo
hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ - Thực trạng và giải pháp”.
Mục đích của chuyên đề nhằm đánh giá thực trạng việc thực hiện
chính sách BHXH, nhất là trong công tác thu BHXH tại BHXH tỉnh Phú
Thọ. Qua đó đề xuất một số giải pháp góp phần hoàn thiện chính sách
BHXH, nâng cao hiệu quả thu BHXH và đảm bảo quyền lợi cho NLĐ.
Ngoài lời mở đầu và phần kết luận chuyên đề của em bao gồm ba
chương sau:
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
5
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
Chuơng I: Tổng quan về BHXH và công tác thu BHXH.
Chương II: Thực trạng công tác thu BHXH ở cơ quan bảo hiểm xã
hội tỉnh Phú Thọ.
Chương III: Một số giải pháp và khuyến nghị nhằm hoàn thiện công
tác thu BHXH tỉnh Phú thọ.
Do còn hạn chế về kiến thức thực tế cũng như nguồn tài liệu, bài báo
cáo của em không thể tránh khỏi những thiếu sót. Em rất mong nhận được
ý kiến chỉ bảo của các thầy cô và các bạn để bài làm của em được hoàn
thiện hơn.
Qua bài viết này cho em gửi lời cảm ơn sự giúp đỡ của các cô chú,
anh chị cán bộ của BHXH tỉnh Phú Thọ, sự hướng dẫn tận tình của các

thầy cô giáo Khoa bảo hiểm trường Đại Học Lao Động-Xã Hội, đặc biệt là
sự chỉ bảo tận tình của thầy giáo Th.s Lục Mạnh Hiển - người đã trực tiếp
hướng dẫn thực tập và giúp đỡ em hoàn thành chuyên đề này.
Em xin chân thành cảm ơn!

Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
6
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC
HIỆN BHXH TẠI BHXH TỈNH PHÚ THỌ
1.1. Giới thiệu về BHXH tỉnh Phú Thọ.
1. Đặc điểm tình hình BHXH tỉnh Phú Thọ
1.1.1.1. Giới thiệu chung về tỉnh Phú Thọ
Phú Thọ là tỉnh trung du miền núi phía Bắc, nằm trong khu vực giao
lưu giữu vùng Đông Bắc, đồng bằng sông Hồng vàTây Bắc, phía Đông
giáp huyện Ba Vì ( Hà Tây cũ), phía Đông Bắc giáp Vĩnh Phúc, phía Tây
giáp Sơn La, phía Tây Bắc giáp Yên Bái, phía Nam giáp Hoà Bình, phía
Bắc giáp Tuyên Quang. Với vị trí “ ngã ba sông” Phú Thọ nằm ở hệ thống
trung tâm các hệ thống giao thông đường bộ, đường sắt, đường sông từ các
tỉnh thuộc Tây - Đông - Bắc đi Hà Nội, Hải Phòng và các nơi khác. Là cầu
nối giao lưu kinh tế - văn hoá - khoa học kỹ thuật giữa các tỉnh đồng bằng
Bắc Bộ với các tỉnh trung du miền núi phía Bắc.
Mặt khác, Phú Thọ có lực lượng lao động dồi dào, nhân lực trẻ, năng
động hăng hái tham gia và quá trình lao động sản xuất, nâng cao thu nhập
và ổn định đời sống, góp phần làm “thay da, đổi thịt” cho bộ mặt kinh tế
của tỉnh.
Với những điều kiện thuận lợi kể trên tỉnh Phú Thọ có những lợi thế
trong phát triển kinh tế - xã hội trong xu thế hội nhập thời mở cửa. Nếu như
được sự quan tâm đầu tư đúng hướng, chỉ trong thời gian ngắn nữa Phú
Thọ sẽ trỏ thành trung tâm kinh tế - văn hóa của các tỉnh Bắc Bộ nói chung

và của cả nước nói riêng.
1.1.1.2. Sơ lược lịch sử hình thành và phát triển của BHXH tỉnh Phú
Thọ.
Ngày 1/1/1997 tỉnh Vĩnh Phú được tách thành hai tỉnh Vình Phúc và
Phú Thọ, ngày 16/09/1997 Tổng Giám Đốc BHXH Việt Nam có quyết định
thành lập số 1608/BHXH/QĐ/TCCB thành lập BHXH tỉnh Phú Thọ.
BHXH tỉnh Phú Thọ là cơ quan sự nghiệp trực thuộc và nằm trong hệ
thống tổ chức của BHXH Việt Nam.
Tháng 01 năm 2003 thực hiện quyết định số 20/2002 của Thủ tướng
Chính Phủ hệ thống BHYT chuyển sang BHXH, BHXH tỉnh Phú Thọ đã
nhanh chóng chuyển sang hoạt động theo cơ chế mới và ổn định tổ chức.
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
7
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
Từ ngày thành lập đến nay, công tác BHXH, BHYT tỉnh Phú Thọ
ngày càng đi vào nề nếp họat động, thực sự là chỗ dựa tin cậy của NLĐ,
góp phần quan trọng vào công cuộc xây dựng và phát triển kinh tế, xã hội
trên địa bàn tỉnh. Bên cạnh đó đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức của
BHXH tỉnh Phú Thọ không ngừng phấn đâu, khắc phục khó khăn, tích luỹ
những kinh nghiệm quý báu để luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.
Nhờ sự quan tâm chỉ đạo của BHXH Việt Nam, trong hơn chục năm
xây dựng và phát triển ngành BHXH tỉnh Phú Thọ đã đạt được rất nhiều
thành tích đáng ghi nhận. Cụ thể:
♦ Năm 2002 Bảo hiểm Y Tế tỉnh Phú Thọ được nhà nước tặng
thưởng huân chương lao động hạng Ba.
♦ Năm 2006 BHXH tỉnh Phú Thọ được nhà nước tặng thưởng Huân
chương Lao Động hạng Ba.
♦ 03 bằng khen của Thủ Tướng Chính Phủ (02 cá nhân và 01 tập
thể).
♦ 39 tập thể, 91 cá nhân được tặng bằng khen của BHXH Việt Nam.

♦ 46 tập thể, 12 4 cá nhân được tặng bằng khen của UBND tỉnh Phú
Thọ
♦ 34 tập thể, 124 cá nhân được BHXH tỉnh Phú Thọ tặng giấy khen.
♦ 25 chiến sỹ thi đua cấp cơ sở.
♦ 03 chiến sỹ thi đua cấp ngành
♦ 05 chiến sỹ thi đua cấp tỉnh
♦ 01 Kỷ niệm chương Hùng Vương
♦ 54 cá nhân được tặng Kỷ niệm chương Vì sự nghiệp BHXH.
1.1.1.3. Chức năng, nhiệm vụ của BHXH tỉnh Phú Thọ
BHXH tỉnh Phú Thọ là cơ quan trực thuộc BHXH Việt Nam chịu sự
quản lý trực tiếp, toàn diện của BHXH Việt Nam, chịu sự quản lý hành
chính trên địa bàn lãnh thổ của UBND tỉnh Phú Thọ.
BHXH tỉnh Phú Thọ có tư cách pháp nhân, có trụ sở, có con dấu và tài
khoản riêng.
►Về chức năng nhiệm vụ : BHXH tỉnh Phú Thọ có những chức
năng cơ bản sau:
- Hướng dẫn, theo dõi, đôn đốc các cơ quan, tổ chức và các đơn vị
đóng trên địa bàn tỉnh. Lập danh sách lao động thuộc diện áp dụng loại
hình BHXH bắt buộc để thực hiện đóng góp BHXH theo như luật định.
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
8
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
- Hàng tháng BHXH tỉnh Phú Thọ phải nắm được danh sách số
lượng cán bộ công nhân viên chức trước đây trong biên chế, hợp đồng dài
hạn đã tham gia đóng BHXH.
- Hàng tháng các đơn vị phải làm phiếu báo tăng, giảm mức đóng
BHXH so với danh sách đã đăng ký để BHXH kịp thời điều chỉnh.
- Tổ chức tiếp nhận người đến đăng ký , hưởng BHXH hoặc làm thủ
tục để chuyển đi nơi khác theo như quy định của BHXH.
- Tổ chức thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp mất sức, các chính

sách xã hội. Đảm bảo nguyên tắc an toàn, đúng đối tượng.
- Lập dự toán và thanh quyết toán các khoản trợ cấp theo đúng quy
định của bộ Tài chính và Kiểm toán nhà nước.
- Quản lý, lưu trữ hồ sơ, khai thác danh sách đóng BHXH của các cơ
quan, đơn vị tổ chức.
- Thực hiện chế độ tử tuất, các chế độ đối với người hưu trí hoặc đi
công tác theo đúng quy định của Nhà nước ban hành.
- Tiến hành thanh tra, xác minh các đơn thư khiếu nại, tố cáo để có
kết luận kịp thời khi đối tượng yêu cầu.
- Thực hịên điều chỉnh lương hưu và trợ cấp thep như quy định cỉa
Nhà nước và theo hướng dẫn của cơ quan BHXH Việt Nam.
1.1.1.4. Cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Phú Thọ.
BHXH tỉnh Phú Thọ gồm 55 cán bộ viên chức được chia thành 9
phòng chức năng để thực hiện các nhiệm vụ chung của BHXH tỉnh như đã
nêu trên. Cụ thể các bộ phận được thể hiện như trong sơ đồ cơ cấu tổ chức
sau:
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
9
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
Sơ đồ 1: Sơ đồ bộ máy cơ quan BHXH tỉnh Phú Thọ.
Nguồn: BHXH tỉnh Phú Thọ
● Phòng kế hoạch – tài chính:
► Chức năng:
Phòng kế hoạch – tài chính có chức năng giúp giám đốc bảo hiểm xã
hội tỉnh thực hiện công tác kế hoạch và quản lý tài chính; tổ chức hạch
toán, kế toán theo quy định của Nhà nước và pháp luật.
► Nhiệm vụ và quyền hạn:
1/ Chủ trì, phối hợp các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh xây
dựng kế hoạch thu, chi và phân bổ dự toán thu, chi quỹ BHXH, BHYT và
chi phí hoạt động quản lý bộ máy đã được phê duyệt cho BHXH huyện,

xây dựng các văn bản liên quan đến chi tiêu cho nội bộ đơn vị.
2/ Tổ chức cấp kinh phí chi trả cho các đối tượng hưởng BHXH,
BHYT, thực hiện cấp ứng kinh phí khám, chữa bệnh và quyết toán kinh phí
khám, chữa bệnh với các cơ sở khám chữa bệnh ký hợp đồng khám, chữa
bệnh BHYT.
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
Giám Đốc
10
Phó Giám Đốc
Phó Giám Đốc Phó Giám Đốc
Bộ
phận
thu
Bộ
phận
chính
sách
Bộ
phận
chi
Bộ
phận
giám
định
chi
Bộ
phận
tài vụ
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
3/ Tổ chức cấp phát và quản lý kinh phí chi hoạt động quản lý bộ máy

đầu tư xây dựng cơ bản, sữa chữa lớn, mua sắm trang thiết bị và các nguồn
kin phí khác của BHXH tỉnh theo quy định.
4/ Tổng hợp, đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch tài chính và quyết
toán thu, chi BHXH, BHYT, chiu hoạt động quản lý bộ máy, chi đầu tư xây
dựng hàng quý, năm thuộc BHXH tỉnh.
5/ Thực hiện chế độ, định mức chi tiêu tài chính, tổ chức hạch toán,
kế toán theo chế độ kế toán quy định.
6/ Hướng dẫn, kiểm tra BHXH huyện thực hiện các nghiệp vụ quản
lý tài chính, hạch toán kế toán theo chế độ quy định.
7/ Chủ trì, phối hợp với các phòng nghiệp vụ thực hiện xét duyệt,
quyết toán cho BHXH huyện và tổng hợp quyết toán tài chính quý, năm.
8/ Theo dõi, lưu trữ chứng từ, quản lý sổ sách kế toán theo quy định.
9/ Nghiên cứu đề xuất với giám đốc BHXH tỉnh kiến nghị việc sửa
đổi bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về chế độ tài chính đối với các
quỹ và cơ chế tài chính áp dụng đối với ngành.
10/ Thực hiện chương trình cải cách hành chính của ngành.
11/ Tổng hợp, thống kê, báo cáo theo quy định.
12/ Tham gia thông tin, tuyên truyền chế độ chính sách BHXH,
BHYT.
13/ Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ.
14/ Quản lý, sử dụng công chức, viên chức và tài sản của phòng.
● Phòng chế độ BHXH:
►Chức năng:
Phòng chế độ BHXH có chức năng giúp giám đốc BHXH tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương giải quyết các chế độ BHXH, BHTN; quản
lý các đối tượng hưởng chế độ BHXH, BHTN theo quy định của pháp
luật.
► Nhiệm vụ và quyền hạn:
1/ Giải quyết hồ sơ hưởng BHXH: Hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động,
bệnh nghề nghiệp và thẩm định số liệu chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng

sức phục hồi sức khỏe và BHTN.
2/ Thẩm định hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, tử tuất, dưỡng
sức phục hồi sức khỏe do đơn vị sử dụng lao động chuyển đến làm căn cứ
quyết toán.
3/ Cấp và quản lý giấy chứng nhận hưởng lương hưu và trợ cấp
BHXH hàng tháng.
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
11
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
4/ Quản lý đối tượng hưởng và mức hưởng trợ cấp BHXH, BHTN
hàng tháng theo từng chế độ, bao gồm cả đối tượng tăng, giảm và di
chuyển, điều chỉnh mức hưởng trợ cấp BHXH.
5/ Lập danh sách các đối tượng hưởng chế độ BHXH, BHTN, in
danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH.
6/ Hướng dẫn, kiểm tra BHXH huyện, thị xã, thành phố trực thuộc
tỉnh và các tổ chức cá nhân về thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHTN.
7/ Thực hiện chương trình cải cách hành chính của ngành.
8/ Tổng hợp, thống kê báo cáo theo quy định.
9/ Tham gia thông tin tuyên truyền thực hiện chế độ, chính sách
BHXH, BHYT.
10/ Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ.
12/ Quản lý, sử dụng công chức, viên chức và tài sản của phòng.
● Phòng thu:
►Chức năng:
Phòng thu có chức năng giúp giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ
chức công tác thu BHXH bắt buộc, thu BHXH tự nguyện,, thu BHTN, thu
BHYT của các đối tượng tham gia theo quy định của pháp luật.
► Nhiệm vụ và quyền hạn:
+ Chủ trì, phối hợp các phòng nghiệp vụ liên quan xây dựng và phổ
biến chie tiêu kế hoạch thu BHXH, BHYT hàng năm cho BHXH huyện và

phòng Thu trên cơ sở kế hoạch đã được BHXH Việt Nam giao.
+ Tổ chức thực hiện thu BHXH, BHYT theo kế hoạch.
+ Kiểm tra, đối chiếu danh sách các đối tượng tham gia BHXH,
BHYT, thẩm định và tổng hợp số thu BHXH, BHYT.
+ Tổ chức thẩm định hồ sơ đối tượng tham gia BHXH, BHYT.
+ Hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra thực hiện kế hoạch BHXH, BHYT,
thẩm định và tổng hợp số thu BHXH, BHYT đối với BHXH huyện và các
tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
● Phòng bảo hiểm tự nguyện
Có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực
hiện các chế độ BHXH tự nguyện theo quy định của pháp luật.
► Nhiệm vụ được giao:
- Xây dựng chỉ tiêu, kế hoạch phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm
tự nguyện theo kế hoạch năm, quý, tháng trình Giám đốc phân bổ chỉ tiêu
kế hoạch thu cho BHXH huyện, thành thị.
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
12
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
- Xây dựng các đề án Bảo hiểm tự nguyện cho nhân dân địa phương;
lập dự toán thu, chi BHXH tự nguyện cho đối tượng tham gia theo hướng
dẫn của BHXH Việt Nam.
- Tổ chức khai thác đối tượng, thực hiện thu quỹ BHXH tự nguyện
cho đối tượng tham gia BHXH tự nguyện theo quy định.
- Phối hợp các phòng chức năng có liên quan thẩm tra số liệu thu, chi
quỹ BHXH tự nguyện; thực hiện công tác tuyên truyền về quyề và nghĩa
vụ, trách nhiệm của các tổ chức, cá nhân trong việc tham gia BHXH tự
nguyện.
- Trả lời đơn thư của đối tượng tham gia BHXH tự nguyện hỏi về chế
độ và quyền lợi BHXH tự nguyện, phối hợp các phòng chức năng giải
quyết đơn thu khiếu nại, tố cáo thuộc lĩnh vực BHXH tự nguyện theo thẩm

quyền.
● Phòng tổ chức hành chính
►Chức năng:
Phòng Tổ chức- hành chính có chức năng giúp giám đốc BHXH tỉnh
quản lý và tổ chức thực hiện công tác: Tổ chức, cán bộ, công chức, viên
chức, biên chế; tổng hợp, hành chính, quản trị, thi đua, khen thưởng, tuyên
truyền theo quy định.
►Nhiệm vụ và quyền hạn:
- Theo dõi, hướng dẫn, kiểm tra việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ,
quyền hạn và phân cấp quản lý của các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh.
- Xây dựng, quy hoạch đội ngũ cán bộ, kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng;
kế hoạch biên chế dài hạn, hàng năm Và tổ chức thực hiện quy hoạch, kế
hoạch sau khi được duyệt.
- Tổ chức thực hiện chế độ chính sách về tiền lương, BHXH, BHYT
và các chế độ chính sách khác…đối với cán bộ, công chức, viên chức.
- Chủ trì, phối hợp các phòng nghiệp vụ liên quan tổ chức bồi dưỡng
chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, BHYT cho công chức, viên chức thuộc
BHXH tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm.
●Phòng giám định bảo hiểm y tế:
►Chức năng:
Phòng giám định BHYT có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh
quản lý và tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT cho người có thẻ
BHYT theo quy định của pháp luật.
►Nhiệm vụ và quyền hạn:
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
13
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
Xây dựng kế hoạch khám chữa bệnh, dự toán thu chi quỹ BHYT
hàng quý, hàng năm và phối hợp với các phòng nghiệp vụ liên quan phân
bố kinh phí theo dự toán cho các cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng

khám chữa bệnh BHYT.
- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở
khám chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn kỹ thuật.
- Thực hiện quy trình giám định tại các cơ sở khám, chữa bệnh
BHYT, bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người bệnh có thẻ BHYT, chống
lạm dụng quỹ BHYT.
- Thẩm định chi phí khám, chữa bệnh; thanh quyết toán chi phí khám
chữa bệnh với các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; thanh toán trực
tiếp chi phí khám, chữa bệnh với người có thẻ BHYT.
- Thẩm định và tổng hợp hồ sơ khám, chữa bệnh BHYT, tổng hợp chi
phí khám, dự báo quỹ khám, chữa bệnh BHYT hàng tháng, hàng quý, hàng
năm.
- Hướng dẫn, kiểm tra BHXH huyện và các cơ sở khám, chữa bệnh
BHYT về chuyên môn, nghiệp vụ và giải quyết kịp thời những khó khăn,
vướng mắc trong việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT.
● Phòng công nghệ thông tin:
►Chức năng:
Phòng công nghệ thông tin có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh
quản lý và tổ chức thực hiện phát triển, ứng dụng công nghệ thông tin vào
hoạt động của hệ thống BHXH tỉnh theo quy định.
►Nhiệm vụ và quyền hạn:
- Chủ trì, phối hợp với các phòng liên quan xây dựng trình Giám đốc
BHXH tỉnh chương trình kế hoạch hàng năm về Công nghệ thông tin của
BHXH tỉnh và BHXH huyện.
- Khai thác, sử dụng và bảo quản các chương trình Công nghệ thông
tin của BHXH Việt Nam.
- Nghiên cứu, xây dựng và ứng dụng các chương trình Công nghệ
thông tin vào công tác chuyên môn, nghiệp vụ, công tác quản lý thuộc hệ
thống BHXH tỉnh.
- Tổ chức thu thập, lưu trữ, xử lý dữ liệu phục vụ yêu cầu quản lý;

xây dựng và quản trị cơ sở dữ liệu của hệ thống BHXH tỉnh, cung cấp các
số liệu tổng hợp và phân tích theo yêu cầu quản lý của ngành.
- Thực hiện chức năng, nhiệm vụ của “Quản trị mạng cấp II”, chủ trì
phối hợp với các đơn vị trực thuộc tổ chức quản lý, vận hành và đảm bảo
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
14
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
an toàn các cơ sở dữ liệu, an ninh mạng máy tính trong hệ thống BHXH
tỉnh.
● Phòng kiểm tra:
►Chức năng:
Phòng kiểm tra có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực
hiện công tác kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo của các tổ chức, cá nhân
và các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh trong việc thực hiện chế độ, chính
sách BHXH, BHYT và quản lý tài chính trong hệ thống BHXH tỉnh theo
quy định của pháp luật.
►Nhiệm vụ và quyền hạn:
- Xây dựng chương trình, kế hoạch và phối hợp các cơ quan có thẩm
quyền ở địa phương tổ chức kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách, thu,
chi BHXH, BHYT, cơ sở khám, chữa bệnh ký hợp đồng khám chữa bệnh
BHYT.
- Xây dựng kế hoạch kiểm tra trình Giám đốc BHXH tỉnh phê duyệt,
tổ chức kiểm tra kế hoạch đã phê duyệt đối với các đơn vị thuộc BHXH
tỉnh trong việc thực hiện các chế độ, chính sách; thu, chi BHXH, BHYT và
quản lý tài chính theo quy định; giải quyết khiếu nại, tố cáo theo quy định;
kiến nghị xử lý vi phạm và theo dõi, đôn đốc thực hiện kết luận sau kiểm
tra đã được Giám đốc phê chuẩn.
- Thực hiện công tác kiểm tra, giải quyết khiếu nại theo chỉ đọa của
BHXH Việt Nam, giúp Giám đốc BHXH tỉnh phối hợp với BHXH huyện
để giải quyết đơn, thu khiếu nại.

- Đề suất, kiến nghị với cơ quan quản lý Nhà nước có thẩm quyền và
cơ quan cấp trên của đơn vị sử dụng lao động, cơ sở khám, chữa bệnh trên
địa bàn tỉnh để sử lý những hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT
theo ủy quyền của Giám đốc BHXH tỉnh.
1.1.1.5. Đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức của đơn vị.
Từ năm 2003, khi BHYT sát nhập vào BHXH, khi đó tổng số cán bộ
công nhân viên chức là 175 người, trong đó có 104 người có trình độ đại
học, chiếm 59,7%, 60 người có trình độ Cao đẳng, trung cấp…Tuy nhiên,
trong 5 năm qua BHXH tỉnh đã kiện toàn, bổ nhiệm và bổ nhiệm lại 15
trưởng, phó phòng của BHXH tỉnh và Giám đốc, phó giám đốc BHXH cấp
huyện. Theo đề án, năm 2005 sẽ tiếp tục xem xét bổ nhiệm số cán bộ quản
lý còn thiếu ở các đơn vị trong ngành, đáp ứng được nhu cầu nhiệm vụ thay
thế số cán bộ đã nghỉ hưu. Đồng thời, bố trí, sắp xếp lại đội ngũ sao cho
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
15
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
phù hợp với năng lực chuyên môn từng vị trí công tác, thực hiện quản lý
cán bộ theo phân cấp, đúng quy trình quy hoạch.
Năm 2009 đã tổ chức 8 lớp tập huấn, bồi dưỡng cán bộ về chuyên
môn nghiệp vụ về thu, chi, kế toán, giám định chi và bồi dưỡng tin học cho
một số cán bộ quản lý và trên 50 công chức, viên chức trong hệ thống.
Hiện BHXH tỉnh Phú Thọ đang có 30 cán bộ đang theo học các
trường Cao học, Đại học. Chỉ sau 2-3 năm nữa số cán bộ có trình độ thạc
sĩ, cử nhân sẽ chiếm khoảng 95 % cán bộ công nhân viên.
1.1.1.6. Cơ sở vật chất kỹ thuật của BHXH tỉnh Phú Thọ.
Ngay sau khi thành lập 09/1997 BHXH tỉnh Phú Thọ đã được
UBND tỉnh Phú Thọ quan tâm bố trí sắp xếp trụ sở làm việc, BHXH tỉnh
Phú Thọ được xây dựng tại đường Nguyễn Tất Thành, phường Tân Dân,
thành phố Việt Trì với 2 dãy nhà 5 tầng khang trang và đầy đủ thiết bị phục
vụ cho quá trình làm việc, mỗi cán bộ công chức, viên chức đều được trang

bị đầy đủ máy tính, bàn làm việc riêng. Ngoài ra BHXH tỉnh phú Thọ còn
được trang bị đầy đủ máy in, máy photo copy để phục vụ cho công việc
hàng ngày.
1.1.2. Một số thuận lợi và khó khăn của BHXH tỉnh Phú Thọ.
1.1.2.1. Những thuận lợi cơ bản.
Qua một thời gian tìm hiểu tại BHXH tỉnh Phú Thọ, em nhận thấy
trong quá trình hoạt động và phát triển BHXH tỉnh Phú Thọ có những
thuận lợi cơ bản như sau:
- Ngay từ khi thành lập BHXH tỉnh Phú Thọ đã nhận được sự quan
tâm, hướng dẫn, chỉ đạo sát sao trong các nghiệp vụ cụ thể. Sự phối hợp
của BHXH các huyện, thị xã, thành phố và sự quan tâm của người dân
cũng như các đơn vị sử dụng lao động trên địa bản đã giúp cho BHXH tỉnh
Phú Thọ luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ mà BHXH Việt Nam giao cho, bảo
đảm đầy đủ và kịp thời quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHYT.
- Cùng với sự phát triển vượt bậc của toàn ngành, trong hơn chục
năm qua, cán bộ công chức, viên chức BHXH tỉnh Phú Thọ đã nỗ lực phấn
đấu, nêu cao tinh thần trách nhiệm, phối hợp chặt chẽ với các cấp, các
ngành, đoàn thể để triển khai công tác thực hiện về các mặt và đạt được kết
quả đáng ghi nhận:
BHXH tỉnh khẳng định được vai trò, vị trí trong hệ thống chính sách
của Đảng và Nhà nước.Đặc biệt từ khi thực hiện chỉ thị 15/CT – TW của
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
16
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
Bộ chính trị và thông tri số 01 của tỉnh Uỷ về sự tăng cường lãnh đạo và
chỉ đạo thực hiện các chế độ BHXH, hệ thống BHXH trong tỉnh đã đoàn
kết phát huy tinh thần chủ động sáng tạo, thúc đẩy sự nghiệp phát triển
kinh tế - xã hội của tỉnh.
- Trong quá trình thực hiện nhiệm vụ BHXH tỉnh Phú Thọ có được
sự phối hợp chặt chẽ của cả hệ thống chính trị, đoàn thể, mặt trận, các

phòng ban nghiệp vụ, đặc biệt là sự phối hợp chặt chẽ của các đơn vị sử
dụng lao động trong tỉnh nên hàng năm đơn vị đều hoàn thành tốt kế hoạch
thu BHXH, BHYT và giải quyết các chính sách, chế độ kịp thời cho NLĐ.
- Sau ba năm thực hiện Luật BHXH và hệ thống các văn bản pháp
quy của Nhà nước, của Ngành hướng dẫn thi hành Luật BHXH đã tạo được
hành lang pháp lý thuận lợi cho việc thực hiện các quy định của Luật. Từ
khi có Luật bảo hiểm xã hội ra đời đã quy định cụ thể các quyền và nghĩa
vụ của các đối tượng tham gia cùng các văn bản quy định chế tài xử phạt
nếu vi phạm BHXH thì nhận thức của NLĐ và NSDLĐ đã được nâng lên
rõ rệt tác động trực tiếp đến việc tham gia BHXH của các đối tượng.
- Các văn bản hướng dẫn kèm theo thông tư số 14/TTLB-BTC-BYT
sửa đổi bổ sung một số điểm trong thông tư 06/TTLB-BTC-BYT của Liên
Bộ Tài chính - Y tế sửa đổi về đối tượng và điều kiện tham gia BHYT, giúp
cho việc triển khai vận động tham gia BHYT tự nguyện nhân dân bước đầu
được tháo gỡ một phần vướng mắc.
- Đội ngũ cán bộ công chức lao động được củng cố tăng nhanh về số
lượng ngày càng được nâng cao về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ. Khi
mới thành lập BHXH tỉnh Phú Thọ chỉ có 15 lao động đến nay đã tăng lên
hơn 200 lao động. Một số người đã được cử đi học thêm nâng cao trình độ
đáp ứng được yêu cầu hiện tại. Lao động trong cơ quan chủ yếu là những
lao động trẻ, nhiệt tình, năng động, sáng tạo có phẩm chất đạo đức tốt, tinh
thần trách nhiệm cao, được BHXH tỉnh bổ sung kiện toàn thêm để đủ sức
đảm đương nhiệm vụ ngày càng được mở rộng của ngành.
- Cơ quan BHXH đã từng bước cải cách thủ tục hành chính trong
công tác quản lý và giải quyết chế độ chính sách cho người lao động thông
qua việc áp dụng công nghệ thông tin vào cơ chế “một cửa liên thông” đem
lại hiệu qủa tích cực. Thủ tục, hồ sơ, giấy tờ, liên quan đến việc tham gia và
hưởng chế độ từng bước được đơn giản hoá, tránh được những khiếu nại,
băn khoăn của người lao động.
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2

17
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
1.1.2.2. Những khó khăn, vướng mắc.
Bên cạnh những mặt thuận lợi đã kể trên, trong quá trình tổ chức
thực hiện và hoạt động BHXH tỉnh Phú Thọ còn gặp phải một số khó khăn
sau đây:
- Chính sách BHXH, BHYT đã được Đảng và Nhà nước quan tâm
ngay từ khi thành lập nước nhưng chưa được xã hội hoá, nhận thức của
nhân dân về các chính sách BHXH còn hạn chế nên việc thực hiện vẫn còn
khó khăn, đặc biệt tình trạng nợ đọng ở các đơn vị sử dụng lao động vẫn là
một vấn đề nhức nhối.
- Luật BHXH đã được triển khai thực hiện từ 01/01/2007.Song, một
số nội dung của Luật chưa được hướng dẫn cụ thể, đầy đủ, kịp thời nên
việc tổ chức thực hiện còn chưa thống nhất, chế tài xử phạt chưa đủ mạnh,
nhiều bất cập như tiền lãi chậm nộp BHXH chỉ là khoảng 8 % thấp hơn
mức lãi ngân hàng nên không đủ mạnh để răn đe các đối tượng. Bên cạnh
đó ngành BHXH lại không có chức năng xử phạt trong khi đó để lập được
một đoàn thanh, kiểm tra liên ngành bao gồm : UBND tỉnh, Sở Công An,
Sở Lao động thương binh xã hội, BHXH để kiểm tra doanh nghiệp thì
không phải đơn giản lúc nào cũng làm được. Thậm chí, với việc khởi kiện
đơn vị nợ xấu cũng rất khó khăn vì phải trải qua rất nhiều thủ tục hành
chính.
- Mặt khác các chế độ chính sách của Nhà nước đang dần từng bước
được nghiên cứu, sửa đổi, hoàn thiện, nhiều NLĐ không hiểu biết nhiều về
những văn bản mới ảnh hưỏng đến việc thực hiện BHXH. Hơn nữa, việc
thay đổi, bổ sung các quy định còn ảnh hưởng tới việc thực hiện các quyền
lợi cho NLĐ của BHXH tỉnh.
- Hiện nay BHXH đã triển khai BHXH tự nguyện trên địa bàn nhưng
do đây là chính sách mới nên sự hiểu biết còn hạn chế hơn nữa đời sống
người dân còn khó khăn nên hầu như không có điều kiện tham gia. Những

người tham gia BHXH tự nguyện chủ yếu là những người còn thiếu số năm
đóng BHXH bắt buộc để được hưởng lương hưu nên họ mới liên thông từ
bắt buộc sang BHXH tự nguyện.
- Việc triển khai BHYT tự nguyện cũng gặp nhiều vướng mắc, gần
đây nhất là triển khai BHYT cho các hộ cận nghèo, dù đã được nhà nước
hỗ trợ rất nhiều nhưng do trình độ hiểu biết còn hạn chế và điều kiện kinh
tế còn khó khăn nên số người tham gia rất ít.
- Trong thời gian qua tình hình lạm phát chưa được kiểm soát kịp
thời, giá cả các mặt hàng tăng mạnh do ảnh hưởng của suy thoái kinh tế
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
18
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
toàn cầu dẫn đến ảnh hưởng trực tiếp tới việc sản xuất kinh doanh của các
đơn vị SDLĐ trên địa bàn gây khó khăn cho ngành trong việc tổ chức thu
BHXH, BHYT bắt buộc và giải quyết chế độ chính sách cho NLĐ cũng
như việc thực hiện nhiệm vụ của ngành.
Xuất phát từ thực tế trên, BHXH tỉnh Phú Thọ cần cố gắng phát huy
thuận lợi, khắc phục khó khăn để hoàn thành tốt việc thực hiện BHXH,
đảm bảo quyền lợi cho NLĐ.
1.2. Tình hình thực hiện BHXH ở cơ quan BHXH tỉnh Phú Thọ.
1.2.1. Công tác tuyên truyền, thông tin, phổ biến chính sách, chế độ
pháp luật BHXH.
Chính sách BHXH là một chính sách mới của Đảng và nhà nước nên
việc thực hiện tuyên truyền phổ biến các chính sách, chế độ pháp luật là rất
cần thiết để người dân có thể hiểu được về BHXH. Tuy nhiên do điều kiện
thực tế, kinh phí cho công tác tuyên truyền còn thấp, trình độ dân trí chưa
cao nên việc tuyên truyền còn rất hạn chế và gặp nhiều khó khăn. Hơn nữa
đây lại là một chính sách mới, mặc dù đã có văn bản, Nghị định thông tư
hướng dẫn song một số nội dung của Luật vẫn chưa được hướng dẫn kịp
thời nên các đối tượng chưa hiểu rõ về các chế độ BHXH. Thậm chí ngay

cả những cán bộ của BHXH cũng không hiểu hết về chế độ, chính sách,
người phụ trách chuyên môn về vấn đề gì thì hiểu rõ về vấn đề đó, còn các
chế độ khác thì chưa nắm được.
Thời gian gần đây, cán bộ và nhân viên BHXH tỉnh Phú Thọ đã tích
cực coi trọng công tác tuyên truyền về chính sách pháp Luật BHXH,
BHYT với phương châm chính sách đến được với tất cả các tầng lớp nhân
dân và NLĐ, NSDLĐ thông qua các phương tiện thông tin đại chúng. Hàng
năm BHXH tỉnh đã cấp phát hàng trăm ngàn tờ rơi, tổ chức các hội thi
tuyên truyền tới các xã, phường, thị trấn…với các hình thức phong phú cho
nên người lao động dễ dàng tiếp cận với các thông tin về chính sách
BHXH, BHYT.
1.2.2.Tình hình tham gia BHXH bắt buộc.
Ngay từ khi mới thành lập tháng 09/1997, BHXH tỉnh Phú Thọ đã
tích cực thực hiện nhiệm vụ quan trọng nhất là đẩy mạnh mở rộng các đối
tượng tham gia BHXH bắt buộc theo đúng quy định.
Cụ thể về tình hình tham gia BHXH bắt buộc qua 3 năm như sau:
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
19
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
Bảng 1: Tình hình tham gia BHXH(2007–2009 )tại BHXH
tỉnh Phú Thọ.
Năm
Số đơn vị tham
gia BHXH
Tổng số lao động
(người)
Tổng quỹ lương
(tỷ đồng)
2007 2063 167234 675
2008 2187 212566 756

2009 2324 234789 810
Nguồn: BHXH tỉnh Phú Thọ
Năm 2007 toàn tỉnh có 2.063 đơn vị tham gia đóng BHXH, BHYT
bắt buộc cho 167.234 đối tượng, với tổng tiền lương trích nộp là 675 tỷ
đồng. Số tiền trích nộp BHXH và số lao động tiếp tục tăng lên qua các
năm, sang năm 2008 có thêm 124 đơn vị tham gia đóng BHXH, BHYT
nâng tổng số đơn vị tham gia lên 2187 đơn vị, số tiền đóng góp vào BHXH,
BHYT cũng lên tới 756 tỷ đồng. Năm 2009 số lao động tham gia BHXH,
BHYT tăng 40 % so với năm 2007. còn tổng quỹ lương tăng so với năm
2007 là 20 %.
Đến cuối năm 2009 tổng số đơn vị có lao động tham gia BHXH,
BHYT trong toàn tỉnh lên tới 2.324 đơn vị, với tổng số người tham gia là
234.789 người.
Đạt được kết quả trên là do BHXH tỉnh thực hiện tốt công tác thông
tin tuyên truyền chế độ chính sách, pháp luật về BHXH, sự nỗ lực hết mình
của cán bộ nhân viên BHXH tỉnh và sự phối hợp, giúp đỡ của các cơ quan,
ban ngành liên quan cho nên trong thời gian qua tại BHXH tỉnh Phú Thọ đã
có rất nhiều đơn vị sử dụng lao động nghiêm túc thực hiện và đã đăng ký
trích lập tiền lương theo quy định.
1.2.3. Công tác cấp sổ BHXH, xét duyệt hồ sơ, giải quyết chế độ
chính sách cho NLĐ.
► Công tác cấp sổ:
Để đáp ứng kịp thời quyền lợi cho NLĐ, giải quyết các chế độ
BHXH trên cơ sở có sổ BHXH như Luật định thì một vài năm gần đây,
BHXH tỉnh Phú Thọ đã thực hiện rất tốt công tác cấp sổ BHXH, những
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
20
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
người lao động đến tuổi nghỉ hưu hay ốm đau, thai sản, tai nạn lao động –
bệnh nghề nghiệp, tử tuất được giải quyết hồ sơ kịp thời.

Năm 2008 BHXH tỉnh Phú Thọ đã đối chiếu hồ sơ gốc với tờ khai
cấp sổ BHXH, đã đối chiếu hồ sơ gốc với tờ khai cấp sổ BHXH, đã cấp
3.031 sổ BHXH cho các đơn vị tại các đơn vị trên địa bàn tỉnh, xác nhận cụ
thể, chính xác thời gian có đóng BHXH cho NLĐ để làm thủ tục nghỉ hưu,
chấm dứt hợp đồng lao động và di chuyển đảm bảo kịp thời quyền lợi
hưởng BHXH cho những người tham gia.
BHXH tỉnh Phú Thọ đã chủ động đôn đốc các đơn vị lập tờ khai cấp
sổ BHXH cho NLĐ, việc cấp và đổi thẻ BHYT cho các đối tượng kịp thời,
đã cấp mới 45.000 thẻ BHYT năm 2009, chuyển đổi nơi khám chữa bệnh
cho các đối tượng không hề tồn đọng.
►Công tác xét duyệt hồ sơ:
Hiện nay, BHXH tỉnh đã niêm yết công khai các quyết định về thủ
tục giải quyết các chế độ chính sách, các thủ tục quy định xét hưởng chế độ
và xúc tiến xây dựng và hướng dẫn các thủ tục cấp sổ BHXH, quy trình cấp
thẻ BHYT, phiếu KCB, trong đó quy định rõ trách nhiệm của từng tổ chức,
đơn vị sử dụng lao động và thời gian thực hiện, xây dựng quy trình phối
hợp giữa các phòng để rút hồ sơ, lưu hồ sơ đảm bảo nhanh gọn và khoa
học, nghiên cứu quy định và tập huấn cho đội ngũ cán bộ đại lý chi trả ở
các cấp về chức trách, nhiệm vụ để quản lý các đối tượng thụ hưởng
BHXH chặt chẽ.
Trong thời gian gần đây, do tốc độ gia tăng của các doanh nghiệp,
đơn vị sản xuất trên địa bàn tỉnh nên số người tham gia BHXH tăng nhanh,
kéo theo công tác cấp phát sổ thẻ BHXH, BHYT cho người lao động cũng
được quan tâm, nhất là đối với các đối tượng về hưu. Chính vì thế, BHXH
tỉnh Phú Thọ đã đề cao việc giải quyết các chế độ BHXH cho NLĐ để đảm
bảo công bằng giữa các đối tượng tham gia dựa trên nguyên tắc “có đóng,
có hưởng” và “mức hưởng dựa vào mức đóng và thời gian đóng”.
Số người được cấp phát thẻ BHYT để KCB hàng năm tăng nhanh,
điều này cho thấy mức độ tiếp cận của người dân với hệ thống chăm sóc
sức khoẻ y tế cộng đồng ngày càng nhiều, tạo sự tin tưởng trong tâm lý

người lao động về chính sách BHXH, BHYT. Đặc biệt là với một tỉnh
trung du, miền núi còn nghèo như Phú Thọ thì đây là một điều rất đáng
mừng và đó là những kết quả đáng ghi nhận.
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
21
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
1.2.4. Tình hình thu, nộp BHXH.
1.2.4.1. Công tác thu BHXH, BHYT bắt buộc.
Năm 2009 BHXH tỉnh Phú Thọ được giao chỉ tiêu thu BHXH ở
2.320 đơn vị, số lao động hơn 230.000 người. Kế hoạch phải thu năm 2009
là 134 tỷ đồng, số đã thu đến hết ngày 31/12/2009 đựoc 135 tỷ đồng đạt
100,74% . Năm 2009 BHXH tỉnh Phú THọ đã tuyên truyền mở rộng thêm
23 doanh nghiệp ngoài quốc doanh, hợp tác xã, hộ kinh doanh các thể với
24.672 lao động tham gia BHXH, BHYT.
BHXH tỉnh Phú Thọ đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách
BHXH, BHYT đến chủ sử dụng lao động và NLĐ để cho họ hiểu và tự
giác tham gia BHXH, BHYT, đồng thời phân công cán bộ thường xuyên
theo dõi tiến độ thu nộp của các đơn vị, hàng tháng gửi thông báo tiến độ
thu đến từng đơn vị. Sáu tháng một lần, Ban thường vụ tỉnh Uỷ, UBND
tỉnh Phú Thọ nghe BHXH tỉnh báo cáo về công tác BHXH và có văn bản
chỉ đạo kịp thời, cuối năm Tỉnh uỷ chỉ đạo gắn công tác thu nộp BHXH,
BHYT là một trong những tiêu chuẩn bình xét, công nhận cơ sở Đảng trong
sạch vững mạnh. Những tháng cuối năm BHXH tỉnh phân công cán bộ chịu
trách nhiệm đôn đốc thu ở cá đơn vị nhằm thúc đẩy đơn vị thực hiện
nghiêm túc kế hoạch thu nộp BHXH theo Luật định.
Tuy nhiên, bên cạnh những đơn vị, doanh nghiệp thực hiện tốt chính
sách BHXH, BHYT đối với NLĐ, còn có một số đơn vị, doanh nghiệp
chưa thựuc hiện nghiêm túc việc thu nộp BHXH, BHYT cho NLĐ, dẫn đến
việc giải quyết chế độ BHXH của NLĐ bị chậm so với quy định.
Một số doanh nghiệp ngoài quốc doanh, chủ sử dụng lao động và

người lao động chưa hiểu hết về chính sách BHXH hoặc hiểu nhưng vẫn
làm ngơ để trốn đóng BHXH, BHYT cho NLĐ hoặc chỉ tham gia có tính
chiếu lệ cho một số ít lao động, làm ảnh hưởng đến quyền lợi khi NLĐ bị
ốm đau, thai sản, tai nạn lao động không được hưởng chế độ BHXH,
BHYT.
Việc thực hiện chế độ nâng lương, chuyển ngạch ở một số đơn vị
hành chính sự nghiệp, doanh nghiệp nhà nước, Công ty cổ phần áp dụng
theo bảng lương nhà nước chưa nghiêm túc theo đúng quy định của Chính
phủ dẫn đến khi cơ quan BHXH xác nhận sổ BHXH để giải quyết chế độ
cho NLĐ gặp khó khăn.
1.2.4.2. Công tác thu BHYT tự nguyện.
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
22
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
Được BHXH Việt Nam giao nhiệm vụ, BHXH tỉnh Phú Thọ đã chủ
động báo cáo Ban Thường vụ tỉnh Uỷ, UBND tỉnh Phú Thọ mở hội nghị
triển khai thu BHXH, BHYT tự nguyện và có văn bản để chỉ đạo, mặt khác
phối kết hợp với Sở Giáo Dục Đào Tạo tỉnh Phú Thọ tổ chức hội nghị triển
khai đến các trường học trên địa bàn tỉnh để triển khai thực hiện công tác
BHYT học sinh. Kết quả năm học 2008 -2009 đã có 38.697 học sinh tham
gia BHYT đạt 102,3% kế hoạch giao về số học sịnh tham gia, tổng số tiền
là 4.025.211 đồng, đạt 105,3% kế hoạch giao về số tiền so với năm 2007.
Đặc biệt với sự phối kết hợp của Sở Giáo dục và Đào tạo, sự cố gắng của
đội ngũ cán bộ, giáo viên các trường đã triển khai vận động phụ huynh và
học sinh tham gia BHYT năm học 2008 – 2009 đã có 100% số trường trên
địa bàn tỉnh tham gia BHYT học sinh.
BHXH tỉnh Phú Thọ cùng với Hội Nông dân và Hội Chữ thập đỏ
tỉnh Phú Thọ tổ chức tuyên truyền, vận động các đối tượng tham gia BHYT
tự nguyện.
Để đảm bảo quyền lợi cho các đối tượng, từ khi thành lập đến nay

BHXH tỉnh Phú Thọ đã ký kết với hơn 40 cơ sở y tế thuộc tỉnh cũng như
các bệnh viện chuyên ngành đóng trên địa bàn, tổ chức khám chữa bệnh
cho các đối tượng có thẻ BHYT. Đồng thời BHXH tỉnh Phú Thọ đã nghiên
cứu và tổ chức thành công việc đưa bệnh nhân KCB bằng thẻ BHYT về
gần 200 xã phường, thị trấn, đặc biệt là ở các xã vùng sâu, vùng xa để
người dân được tiếp cận với dịch vụ y tế ngay tại nơi cư trú. Điều này có ý
nghĩa rất lớn trong việc ổn định đời sống của người dân cũng như góp phần
giảm tải tuyến chuyên môn kỹ thuật cao hơn, đồng thời đưa việc KCB
BHYT về các trạm xá đã có ảnh hưởng tích cực đến việc tuyên truyền
chính sách của Đảng, Nhà nước, nhất là việc tham gia BHYT tự nguyện để
tiến tới thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân vào năm 2014 trên cả nước.
Tính từ năm 1997 đến nay, trên địa bàn tỉnh đã có hơn 3 triệu lượt
người đi KCB – BHYT với chi phí trên 450 tỷ đồng. Chỉ tính riêng năm
2009 có 1.100.345 lượt người KCB với chi phí lên tới 134 tỷ đồng.
Chính nhờ sự nỗ lực của cán bộ ngành BHXH và sự chỉ đạo của các câp,
các ngành mà BHYT tỉnh Phú Thọ đã được đánh giá cao, năm 2009 BHXH
tỉnh Phú Thọ vinh dự được Chủ Tịch nước tặng thưởng Huân chương Lao
Động Hạng Ba.
*Công tác thu BHXH tự nguyện.
Thực hiện Luật BHXH: Nghị định số 190/2007/NĐ-CP ngày
28/12/2007 của Chính Phủ hướng dẫn một số điều của Luật BHXH về
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
23
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
BHXH tự nguyện và các văn bản pháp luật có liên quan cán bộ nhân viên
ngành BHXH tỉnh Phú Thọ đã nỗ lực triển khai thực hiện công tác BHXH
tự nguyện.
Tuy nhiên, do điều kiện kinh tế còn nhiều khó khăn, trình độ dân trí còn
thấp, việc tuyên truyền tham gia BHXH tự nguyện chưa có hiệu quả nên từ
khi thực hiện đến nay BHXH tỉnh Phú Thọ vẫn chỉ đạt ở mức khiêm tốn cả

về số người tham gia và số thu BHXH tự nguyện, chủ yếu các đối tượng
tham gia là các đối tượng liên thông từ BHXH bắt buộc chuyển sang.
Tính đến cuối năm 2009, toàn tỉnh mới chỉ có hơn 199 đối tượng
tham gia BHXH tự nguyện, con số này chiếm tỷ lệ quá nhỏ so với tổn số
người trên toàn tỉnh thuộc đối tượng có thể tham gia BHXH tự nguyện.
* Công tác chi trả các chế độ BHXH cho NLĐ.
Chi trả các chế độ BHXH là một nhiệm vụ được đặt ra từ rất sớm,
ngay từ khi sắc lệnh đầu tiên về công tác BHXH của nước ta được ban
hành số 29/SL ra ngày 12 tháng 03 năm 1947 của Chủ Tịch nước đã đề cập
tới vấn đề chi trả chế độ cho NLĐ. Chi trả các chế độ BHXH là một trong
những động lực quan trọng thúc đẩy sự phát triển của ngành BHXH, góp
phần thực hiện an sinh, đảm bảo an toàn xã hội. Xác định rõ nhiệm vụ này,
ngành BHXH tỉnh Phú Thọ luôn đặt ra tiêu chí thực hiện chi trả đầy đủ, kịp
thời, đúng chế độ chính sách, thuận tiện cho người tham gia và thụ hưởng
BHXH để giúp người lao động nhanh chóng ổn định cuộc sống khi gặp
phải những khó khăn làm mất hoặc giảm thu nhập.
* Công tác chi trả chế độ ốm đau, thai sản.
Sau gần một năm đi vào hoạt động, theo số liệu tổng hợp của BHXH
tỉnh Phú Thọ năm 1998 BHXH tỉnh đã chi trả chế độ ốm đau, thai sản cho
người lao động số tiền là 134 triệu đồng, năm 2006 chi trả 453 triệu đồng
cho người lao động, chỉ cách một năm, sang năm 2008 BHXH tỉnh đã chi
trả tới 1.906 triệu đồng cho 454 lượt người. Số tiền chi trả tăng lên là do
đời sống của NLĐ ngày càng được cải thiện, tiền lương của đối tượng
hưởng cũng tăng lên rất nhiều cho nên khi người lao động không may bị
ốm đau, thai sản cũng được chi trả số tiền lớn hơn.
* Công tác chi trả chế độ tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp.
Trong thời gian qua việc chi trả cho các đối tượng hưởng chế độ tai
nạn lao động- bệnh nghề nghiệp được BHXH tỉnh rất chú trọng, các đối
tượng này luôn được quan tâm và giải quyết kịp thời theo quy định như chi
trả trợ cấp một lần cho các đối tượng bị suy giảm khả năng lao động từ 5%

Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
24
Truờng Đại học Lao Động – Xã Hội Báo cáo tốt nghiệp
đến 30% và trợ cấp tuất hàng tháng cho người lao động bị suy giảm 31%
trở lên.
Năm 1998 đối tượng bị tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp là
201người với mức chi trả là 213 triệu đồng. Năm 2005 số đối tượng bị tai
nạn lao động, bệnh nghề nghiệp là 314 đối tượng, mức chi trả là 576 triệu
đồng. Như vậy số tiền chi trả trợ cấp trung bình cho một trường hợp tăng từ
1,05 triệu đồng lên tới 1,83 triệu đồng. Năm 2008 BHXH tỉnh Phú Thọ đã
chi trả trợ cấp tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp cho 512 đối tượng với số
tiền là 789 triệu đồng.
* Công tác chi trả chế độ hưu trí, tử tuất.
Hưu trí, tử tuất được coi là hai chế độ dài hạn được NLĐ quan tâm
nhất trong hệ thống các chế độ BHXH bắt buộc. Năm 1998 BHXH tỉnh
Phú Thọ đã chi trả lương hưu cho 9.654 đối tượng với tổng số tiền là
102.356 triệu đồng, chi trả cho chế độ tuất thường xuyên là 1.102 trường
hợp với tổng số tiền là 12.021 triệu đồng. Năm 2005 có 15.126 đối tượng
hưởng lương hưu hàng tháng với tổng số tiền chi cho chế độ là 120.213
triệu đồng. Trong năm BHXH huyện cũng thực hiện chi trả chế độ tuất
hàng tháng cho 9.103 trường hợp với tổng số tiền lên tới 10.570 triệu đồng.
Qua số liệu trên, ta thấy số tiền chi trả cho những người hưởng lương
hưu liên tục tăng qua các năm, như vậychứng tỏ đời sống của người lao
động nghỉ hưu ngày càng được cải thiện. Nguyên nhân của điều này là do
mức lương cơ bản tăng cao kéo theo số tiền chi trả cho các đối tượng cũng
tăng lên đáng kể.
Tuy nhiên, để đảm bảo cho công tác chi trả được thực hiện tốt
BHXH tỉnh Phú Thọ đã phối hợp chặt chẽ với ngân hàng, thực hiện đúng
kế hoạch rút tiền mặt và chuyển tiền an toàn tới nơi chi trả, đảm bảo không
xảy ra mất mát. BHXH tỉnh còn xây dựng mối quan hệ hợp tác với UBND

các xã, phường, thị trấn, các đơn vị sử dụng lao động có tổ chức chi trả cho
đối tượng hưởng BHXH hàng tháng và các chế độ ngắn hạn một cách an
toàn và đúng quy định.
Bên cạnh đó, BHXH tỉnh còn làm tốt công tác quản lý chi thông qua
việc duy trì thường xuyên chế độ công tác kiểm tra, quản lý chi trả tại
BHXH các huyện, thị, thành và các đơn vị sử dụng lao động để phát hiện
và xử lý kịp thời những vi phạm, từ đó nêu cao tinh thần, thái độ trách
nhiệm của cán bộ phụ trách công tác quản lý đối tượng và chi trả để hạn
chế tới mức thất thoát quỹ BHXH. Do đó, hàng năm số đối tưọng chết hoặc
hết hạn hưởng chế độ mất sức đều được báo giảm đúng thời hạn, riêng với
Nguyễn Thị Thùy Trang Lớp: Đ2BH2
25