bài 10 u tháp mũi

Bài 10:
U THÁP MŨI
U tháp mũi gồm u lành tính và u ác tính.
I. U lành tính:
Những u lành tính thường gặp là: u mỡ, rinôphyma và u nang.
1. U mỡ.
U mỡ khu trú ở đầu mũi hay cánh
mũi và che lấp cữa mũi , khối u mền
nhũn, khơng đau ,lớn bằng trái chanh
hoặc trái cam . Da thì căng bóng có
nhiều hạt lổn nhổn, cùng màu với da
mặt > Sụn cánh mũi kém phát triển :
mõng và mền.Tổ chức mỡ có thể xâm
nhập vào tiền đình. Vén cữa mũi lên
thấy da có vẻ bình thường nhưng long
mất đi nhiều .
Điều trị : Cắt xén lớp da thừa rồi
khâu lại. Nếu sụn q nhũn cần phải
phẩu thuật tạo hình để cửa mũi mở ra.
2. Rinôphyma.
Rinôphyma là một khối u xùi ở
đầu mũi, gây ra bởi sự quá sản của
mụn trứng cá. Bệnh này thường gặp ở
đàn ông ngoài 50 tuổi. Da mũi trở
nên dày, gồ ghề, xùi lên từng múi
khít nhau, có nhiều nốt, màu đỏ bầm,
sờ chắc và không đau, mũi có thể to
bằng quá cam sành nhỏ. Bệnh tích
không đi sâu quá lớp da và không
xâm nhập vào tiền đình, sụn cánh
mũi và sụn tam giác vẫn lành mạnh,

không hẹp lỗ mũi, không tắc mũi,
không đau nhức. Ngoài vấn đề thẩm
mỹ, bệnh nhân không than phiền gì
hết.
Hiện tượng mũi đỏ (acnêrôsacê)
cũng giống như Riôphyma nhưng nhẹ
hơn. Bệnh nhân là những người trẻ
ngoài 20, sức khoẻ bình thường,
không nghiện rượu, đầu mũi đỏ như
quả cả chua. Da đầu mũi dày, bóng,
mao mạch giãn, các tuyến dưới da nở
rộng và tiết ra chất mỡ, sờ không
đau.
Điều trò rinôphyma bằng phẫu
thuật: lấy dao gọt chỗ da quá sản như
gọt vỏ khoai, cầm máu bằng
adrenalin. Da sẽ mọc lại tự nhiên, không cần phải ghép da.
Với mũi đỏ chỉ cần cạo hết lớp biểu bì là được.
3. U nang sống mũi.
U nang sống mũi còn được gọi là.
Đây dò bẩm sinh ở sống mũi là dạng u
nang (kén), nhỏ bằng hạt gạo, nằm trên
sống mũi ngang tầm xương chính và ăn
thông ra ngoài da bằng một ống nhỏ chạy
dọc theo sống mũi từ u nang đến gần đầu
mũi và tận cùng bằng một lỗ dò, miệng
lỗ dò có một cái lông mòn. Mỗi lần nặn u nang, lỗ dò tiết ra một chất trắng giống
như bã đậu.
Bình thường u nang không đau, khi bò viêm, sưng tấy thì bệnh nhân mới kêu đau.
Điều trò: cắt xén toàn bộ u nang và lỗ dò.

II / U ÁC TÍNH

Ung thư ở tháp mũi xuất phát từ da, đây là những êpithêliôma xuất hiện trên
những vết sẹo cũ, những điểm sừng hóa, những nốt ruồi (u hắc tố) hoặc từ lớp tế
bào đáy (bassliome).
Bệnh nhân thường là những người già. Nốt loét thoạt tiên nhỏ bằng hạt gạo, có
vảy khô, không đau, thường khu trú ở cánh mũi, cửa mũi Dần dần vết loét to lên
và chảy máu, bệnh nhân thấy đau nhức nhối.
Trong thể ulcus rodens, ung thư thuộc loại êpithêliôma tế bào đáy và phát
triển nóng.
Trong thể đục khoét (térébrant), ung thư ấn sâu vào trong gây ra di căn sớm
vào hạch, thâm nhiễm vào các bộ phận kế cận (êpithêliôma tế bào gai).
Cần phải làm sinh thiết để chẩn đoán và đề ra hướng điều trò.
Điều trò:
Nếu là êpithêliôma tế bào đáy, nên dùng quang tuyến X.
Nếu là êpithêliôma tế bào gai biệt hóa nên dùng phẫu thuật phối hợp với
quang tuyến X.
Nếu là nơvicacxinoma (noeyo carcinome) nên dùng đơng điện